老年腦血管患者磁共振檢查的心理護(hù)理體會(huì)

賀玉嬌

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

腦血管疾病是老年患者中發(fā)病率較高的一種疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，也是導(dǎo)致人類死亡的第二大原因。腦血管疾病主要包括出血性的腦卒中以及缺血性腦卒中，其中缺血性腦卒中占有較大的比例。臨床通過多種診斷方式對(duì)腦血管疾病進(jìn)行診斷，磁共振就是有效的診斷方法，能夠提高診斷的特異性以及敏感性，可以客觀指導(dǎo)治療方案。由于磁共振需要較長的掃描時(shí)間，有較大的運(yùn)行噪音，特別是一些老年患者對(duì)于磁共振檢查不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)一些不良心理情緒，對(duì)磁共振檢查的依從性造成顯著影響，為了提高磁共振檢查的準(zhǔn)確率，必須進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理[1]。心理護(hù)理的重要性已經(jīng)被人們所廣泛認(rèn)知和接受。心理護(hù)理是單純身體護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展，疾病和心理狀態(tài)之間存在一定的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)有助于疾病轉(zhuǎn)歸，從而形成良性循環(huán)。本研究對(duì)本院收治的150例腦血管病患者進(jìn)行了隨訪研究，呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)納入研究的對(duì)象是腦血管病患者所選取的研究時(shí)間段是2017年3月至2018年3月，現(xiàn)在我院接受了相關(guān)的治療，共計(jì)150例[2]。病程1.5～16.7年，平均病程為（8.4±2.4）年。本次研究進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，分成對(duì)照組和觀察組，每組例數(shù)相同。對(duì)照組，男35例，女40例；年齡67～88（70.1±5.7）歲。觀察組，男32例，女43例；年齡67～89（71.5±5.1）歲。兩組把相關(guān)資料差異不明顯，能夠進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診腦血管病。②無其他精神疾病。③患者或者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦部病變。②妊娠、哺乳期。③其他精神疾病。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組主要進(jìn)行的是常規(guī)的護(hù)理，觀察組重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)策，對(duì)患者心理狀態(tài)的干預(yù)，主要的措施包括以下內(nèi)容。

1.3.1 健康教育：展開針對(duì)性的健康教育，滿足不同階段患者的健康教育需求，并且對(duì)每個(gè)階段的健康教育效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。由于老年患者對(duì)于磁共振的檢查過程不了解，導(dǎo)致存在一些人的恐懼心理，比如認(rèn)為檢測(cè)費(fèi)用高昂、對(duì)身體有危害等，都會(huì)影響檢查的依從性，另外一些患者擔(dān)心檢查出難治疾病等，這些錯(cuò)誤的認(rèn)知都導(dǎo)致檢查受到一定的阻礙。因此一定要加強(qiáng)對(duì)老年腦血管患者的健康教育，要為患者講解核磁共振的安全性，檢查的過程以及檢查過程中產(chǎn)生的噪音等事項(xiàng)，讓患者放心配合檢查，保持平穩(wěn)呼吸。健康教育的時(shí)間要選擇恰當(dāng)，注意不要影響患者休息，要符合患者的生活習(xí)慣。要注意使用多樣化的健康教育方式，護(hù)士不僅要進(jìn)行口頭講解還要注重運(yùn)用集中宣教和一對(duì)一健康教育的方式。為了提高接受程度要制作帶有生動(dòng)形象的健康教育卡片和圖書、播放動(dòng)視頻等，能夠吸引患者的注意力。

1.3.2 加強(qiáng)心理護(hù)理：一些老年腦血管患者由于不熟悉檢查的過程，特別是初次接受磁共振檢查的患者，容易產(chǎn)生好奇心以及緊張感，因此一定要消除不良的心理情緒，醫(yī)護(hù)人員一定要簡短向患者介紹核磁共振掃描室內(nèi)的環(huán)境以及大概的掃描時(shí)間，可以用棉球?qū)⒒颊叩碾p耳堵住，避免掃描過程中的噪音對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，并且為患者的雙眼佩戴眼罩，防止患者正視磁控孔時(shí)產(chǎn)生內(nèi)心的壓抑感。有些患者由于過分擔(dān)心檢查出難治病，內(nèi)心產(chǎn)生了緊張和恐懼焦慮的心理，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)了焦躁不安的表現(xiàn)[3]，對(duì)檢查的圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此護(hù)士一定要密切觀察患者的面部表情和動(dòng)作，了解患者的內(nèi)心變化，鼓勵(lì)患者說出自己的擔(dān)憂，并且和患者輕松交談轉(zhuǎn)移患者的注意力，對(duì)患者的擔(dān)憂進(jìn)行充分理解。

對(duì)于增強(qiáng)掃描患者，要特別注重緩解其恐懼心理，首先要對(duì)患者簡要告知增強(qiáng)掃描的作用和目的，告知患者對(duì)比劑的用途，能夠進(jìn)一步確定病變的性質(zhì)和范圍，對(duì)后續(xù)的治療具有重要的作用，并且向患者告知對(duì)比劑的安全性很高，很少引起不良反應(yīng)。在注射對(duì)比劑時(shí)，要指導(dǎo)患者保持正確體位，告知患者如果感覺不適及時(shí)向護(hù)士反映，讓患者放心接受檢查。注射藥物時(shí)，護(hù)士的動(dòng)作要快速準(zhǔn)確，提高成功率，避免對(duì)患者產(chǎn)生不良影響?？梢允褂脪呙枋覂?nèi)的音樂播放設(shè)備，播放輕松緩和的音樂，打開掃描孔內(nèi)的燈光增加空間感，減少患者的緊張心理。

一些患者具有幽閉空間恐懼癥，此時(shí)會(huì)表現(xiàn)出面色蒼白、心跳加快、大汗等癥狀，護(hù)士要注意調(diào)節(jié)掃描室內(nèi)的燈光，避免燈光過于昏暗，做好患者的全程陪護(hù)，指導(dǎo)患者通過呼吸放松身體。如果患者有明顯的頭暈和心悸癥狀[4]，可以為患者進(jìn)行吸氧，精神過于緊張時(shí)要遵醫(yī)囑使用安定，保持穩(wěn)定的情緒。如果條件允許可以讓患者家屬進(jìn)入掃描室內(nèi)，通過身體接觸以及語言等方式讓患者得到安全感，從而配合檢查。

1.3.3 加強(qiáng)溝通：①語言溝通語言應(yīng)富有情感性：護(hù)士在與患者交流溝通的過程中，要帶著情感去表達(dá)，應(yīng)該學(xué)會(huì)情感的控制與調(diào)節(jié)。護(hù)士一進(jìn)入工作狀態(tài)，就應(yīng)自覺調(diào)整自己的情緒，保持一種愉快而冷靜的狀態(tài)，這樣才能由衷地產(chǎn)生理解患者、尊重患者、信任患者的情感與情緒；護(hù)士的語言表達(dá)能力決定了其語言的情感性和感染力[5]。站在患者角度交談：護(hù)士在和患者交談時(shí)要站在患者的角度，嘗試從他們的出發(fā)點(diǎn)考慮，在深入了解患者的基礎(chǔ)上理解和體驗(yàn)患者的內(nèi)心情感。通常情況下人們更愿意和愿意分享的人進(jìn)行溝通[6]，護(hù)士要主動(dòng)向患者分享自己的感受和自身的生活和經(jīng)歷，與患者溝通分享自己的看法和感受，想法不要帶有判斷性和威脅性。②非語言性溝通：一些患者喪失了語言溝通能力，因此就需要護(hù)士充分利用非語言溝通技巧，掌握基本的非語言溝通技巧能夠拉近護(hù)患關(guān)系，起到安慰患者的作用，提高治療的依從性。肢體語言包括人們的手勢(shì)、動(dòng)作、姿勢(shì)和體態(tài)等，能夠用于表達(dá)態(tài)度和情感。最為直觀的非語言溝通就是面部表情以及眼神，通過有效利用面部表情，比如保持真誠的微笑，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生很強(qiáng)的感染力；當(dāng)患者感覺焦慮不安時(shí)，護(hù)士面帶微笑進(jìn)行溝通，本身就能夠起到很好的安慰作用。另外，患者恐懼時(shí)，護(hù)士從容不迫的微笑能夠增加患者自身的安全感。護(hù)士充滿愛心的眼神能夠拉近護(hù)士和患者之間的距離。除了表情和眼神，護(hù)士可以恰當(dāng)利用肢體語言，例如當(dāng)患者感覺不適時(shí)，用手觸摸患者的前額表示關(guān)心。在傾聽患者傾訴時(shí)用手撫摸患者的肢體等，能夠減輕患者內(nèi)心的焦慮情緒。當(dāng)患者行動(dòng)困難時(shí)，護(hù)士要及時(shí)上前輔助；當(dāng)患者傷心落淚時(shí)，護(hù)士要及時(shí)遞上面巾紙，這些行為都能夠體現(xiàn)出護(hù)士的關(guān)心關(guān)懷，起到很好的心理護(hù)理效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者負(fù)性情緒采用采用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮評(píng)分量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表明心理問題越重。采用我院自制護(hù)理工作滿意度表進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者自行打分，滿分100分，80分及以上為滿意；80分以下為不滿意。滿意度=滿意例數(shù)/總?cè)藬?shù)

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過SPSS19.0做處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料用百分比顯示，分別通過t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比：觀察組SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組中滿意62例，護(hù)理滿意度為82.67%；觀察組中滿意73例，護(hù)理滿意度為97.3%，兩組相比較護(hù)理滿意度差異顯著，χ2=13.67，P＜0.05。

3 討論

作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，不僅要盡力治療患者的疾病、最大減輕患者的痛楚、爭取挽救患者的生命，而且還要對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰與鼓舞，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)積極地配合治療，而心理護(hù)理就是針對(duì)患者的心理問題而出現(xiàn)的[6]。經(jīng)過多年的發(fā)展，當(dāng)前對(duì)于腦血管病患者的心理護(hù)理水平已經(jīng)取得了巨大進(jìn)展?？茖W(xué)合理的心理護(hù)理符合當(dāng)前人性化為本的護(hù)理理念，體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)于患者的人文關(guān)懷，有助于緩解緊張的護(hù)患關(guān)系[7]。心理護(hù)理是護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展，疾病和心理狀態(tài)之間存在一定的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)有助于疾病轉(zhuǎn)歸，從而形成良性循環(huán)。在進(jìn)行心理護(hù)理過程中，對(duì)護(hù)理人員的要求更高，不僅要掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，同時(shí)也要具備一定的心理護(hù)理素養(yǎng)，能夠通過科學(xué)的護(hù)理方法來改善患者的心理狀態(tài)，特別是讓消極悲觀的患者改善心理狀態(tài)，對(duì)于護(hù)理人員的要求是很高的[8]。

磁共振是一種安全可靠的診斷方式，但是由于一些患者對(duì)于磁共振的認(rèn)知程度不夠以及存在幽閉空間恐懼癥等導(dǎo)致在接受磁共振檢查時(shí)出現(xiàn)了強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響了檢查的配合度和診斷結(jié)果得準(zhǔn)確性，因此一定要采取有效的心理護(hù)理措施，降低患者的心理應(yīng)激水平，緩解心理不良情緒，保持在最佳的檢查狀態(tài)[9]。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)腦血管病磁共振患者采取了心理干預(yù)，包括健康教育、心理護(hù)理、語言溝通、非語言溝通等方式。取得了良好的效果，根據(jù)筆者的工作經(jīng)驗(yàn)可以將其作用概括為以下幾個(gè)方面：①提高認(rèn)知。護(hù)士和患者進(jìn)行并且溝通的過程中，能夠?qū)⒋殴舱竦南嚓P(guān)知識(shí)告知患者，從而糾正他們對(duì)磁共振的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，更加的了解磁共振檢查，增強(qiáng)抗病的信心。②樹立信心。護(hù)士在和患者交流過程中，要對(duì)他們親切溫和，提供力所能及的幫助，讓患者感受到關(guān)懷，從而內(nèi)心感覺安全放松。③改善行為。心理護(hù)理能夠了解患者的不良情緒產(chǎn)生的因素，從而提供針對(duì)性的心理措施，能夠改善他們的行為，從而促進(jìn)檢查順利開展[10]。觀察組采用了心理護(hù)理的方式，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)。兩組患者在護(hù)理干預(yù)之后，觀察組SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組中滿意62例，護(hù)理滿意度為82.67%；觀察組中滿意73例，護(hù)理滿意度為97.3%，兩組相比較護(hù)理滿意度差異顯著，χ2=13.67，P＜0.05。

綜上所述，進(jìn)行心理護(hù)理可以減輕老年腦血管病磁共振患者的不良心理情緒，確保順利接受磁共振檢查，適于臨床推廣應(yīng)用。