探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性腦梗死護(hù)理中的效果分析

梁小嬌 許國(guó)萍 潘業(yè)麗

（信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

腦梗死是臨床上的常見(jiàn)、多發(fā)疾病，老年人是主要患病人群。老年性腦梗死主要是因?yàn)槟X部血流供應(yīng)不足造成大腦供氧量減少，腦組織處于缺氧和缺血狀態(tài)下形成的壞死，加上老年人多合并各類基礎(chǔ)性疾病，增加了老年患者的殘疾率和病死率。對(duì)于老年性腦梗死患者而言，系統(tǒng)科學(xué)的治療并不可少，同時(shí)還需要配合針對(duì)性的護(hù)理，以舒緩身心、改善預(yù)后[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全面、整體且人性化的護(hù)理模式，近年來(lái)在臨床上廣泛推廣，獲得了廣大患者的認(rèn)可與好評(píng)?，F(xiàn)選取60例老年性腦梗死病例為研究對(duì)象，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體價(jià)值，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：抽出60例老年腦梗死患者為研究對(duì)象，他們均在2019年1月至2019年12月期間內(nèi)于我院接受治療。分組方法為數(shù)字隨機(jī)表法，各30例。對(duì)照組中：男19例，女11例；年齡為65～83歲，平均（74.54±2.16）歲；病程為6個(gè)月～3年，平均（1.56±0.28）年。觀察組中：男17例，女13例；年齡為65～84歲，平均（74.76±2.21）歲；病程為7個(gè)月～3年，平均（1.58±0.29）歲。經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異，有對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案：嚴(yán)密觀察患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師。解答患者和家屬的疑問(wèn)，在治療前向患者及家屬介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)使患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑服藥的重要意義和必要性。保持病房?jī)?nèi)空氣清新，病房環(huán)境干凈、整潔，定時(shí)消毒、通風(fēng)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組）：①優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與病患的互動(dòng)和溝通，便于掌握患者的心理變化，以便于對(duì)其實(shí)施個(gè)性化的心理指導(dǎo)。并且需要多向患者介紹一些與疾病相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知能力，使其正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)臨床依從性。并且，需要加強(qiáng)患者家屬的思想指導(dǎo)，引導(dǎo)他們多關(guān)心患者、多開(kāi)導(dǎo)患者，以便于能夠緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其對(duì)抗病魔的信心。護(hù)理人員先評(píng)估患者的心理狀況，了解患者是否存在不良情緒，以及負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度，并以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)制定心理干預(yù)方案。在與患者溝通的過(guò)程中，要體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重、理解和同情，多采用鼓勵(lì)性和安慰性的語(yǔ)言，耐心的地傾聽(tīng)患者的內(nèi)心，及時(shí)地解答患者的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者有信心與病魔相抗?fàn)?。言語(yǔ)之間，要保持親切、和藹的態(tài)度，逐漸消除患者的不良情緒。②優(yōu)質(zhì)的健康教育：鑒于患者的年齡較大且認(rèn)知水平和理解能力稍差，故護(hù)理人員可采用視頻、圖片、文字等多種方式相結(jié)合的形式予以健康指導(dǎo)，重點(diǎn)介紹疾病的發(fā)生原因、危害，治療的重要性以及我院在腦梗死治療方面獲得的突出成就，以增強(qiáng)患者的治療信心。③優(yōu)質(zhì)的生活指導(dǎo)：飲食上多進(jìn)食低鹽低脂、富含維生素、纖維素的水果、蔬菜等；行為上鼓勵(lì)患者根據(jù)自身情況多活動(dòng)，避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。④優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情逐漸好轉(zhuǎn)后，需要加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，確?；颊弑M早恢復(fù)健康。一方面，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，力爭(zhēng)獲得患者家屬的參與，確保患者能夠在家屬或醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)訓(xùn)練質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練需要按照患者的年齡、心理、身體情況、體質(zhì)等進(jìn)行個(gè)性化地實(shí)施，確保康復(fù)工作能夠有效地開(kāi)展下去。在此期間，不可過(guò)于急躁，一定要循序漸進(jìn)地鍛煉，訓(xùn)練強(qiáng)度需要由低至高逐步提升、訓(xùn)練時(shí)間需要逐步增加，一定要在適度的狀態(tài)下進(jìn)行訓(xùn)練[6]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)估兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度，使用的評(píng)估工具為歐美聯(lián)邦衛(wèi)生研究中心卒中量表（NIHSS）[3]，評(píng)分在0～42分，分值愈大，則病患的神經(jīng)功能障礙愈大。②評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的生活自理能力，評(píng)價(jià)工具為Barthel指數(shù)(BI)評(píng)定量表[4]，評(píng)分為0～100分，得分與患者的生活自理能力呈正相關(guān)。③評(píng)估兩組護(hù)理前后的焦慮情緒嚴(yán)重程度，使用的評(píng)估工具為焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]，以50分為臨界值，50分以上為無(wú)焦慮，50分以上表示伴有不同程度焦慮。④評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，用滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]，總分為10分，0～3分表示滿意，4～6分表示基本滿意，7～10分表示不滿意，計(jì)算對(duì)比滿意度。觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組的并發(fā)癥的變化，具體包括跌傷、壓瘡、便秘等，然后統(tǒng)計(jì)及對(duì)比其并發(fā)癥率。

1.4 數(shù)據(jù)分析：通過(guò)SPSS25.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)展開(kāi)研究，其中，計(jì)量指標(biāo)的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的NIHSS評(píng)分：在護(hù)理前，兩組的NIHSS評(píng)分不存在顯著差異；在護(hù)理后，兩組的NIHSS評(píng)分都比護(hù)理前大大降低，且觀察組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分明顯小于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后的NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后的NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

2.2 對(duì)比護(hù)理前后的BI指數(shù)：護(hù)理前兩組的BI指數(shù)比較無(wú)明顯差異，護(hù)理后較護(hù)理前均明顯提高，不過(guò)，在護(hù)理后，觀察組的BI指數(shù)（81.46±2.39）遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組（67.84±2.52），組間有差異，此研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組的BI指數(shù)對(duì)比（±s，分）

表2 護(hù)理前后兩組的BI指數(shù)對(duì)比（±s，分）

2.3 對(duì)比護(hù)理前后的SAS評(píng)分：兩組患者護(hù)理前均伴有相似程度的焦慮情緒，無(wú)組間差異（P＞0.05）；在護(hù)理后，兩組的焦慮情緒得到明顯地緩解，其中，觀察者的SAS評(píng)分（46.26±2.31）低于對(duì)照組（50.54±2.29），存在組間差異（P＜0.05），以下研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前、護(hù)理后的SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組護(hù)理前、護(hù)理后的SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

2.4 對(duì)比兩組的并發(fā)癥率：觀察組的并發(fā)癥率（6.66%）小于對(duì)照組（26.66），組間有差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見(jiàn)表4。

表4 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.5 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理滿意度（96.67%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組的（80.00%），對(duì)比有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦梗死是老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，有較高的發(fā)病率，且致殘率和致死率高，危及老年患者的生存質(zhì)量。由于老年患者對(duì)于疾病和治療知識(shí)的了解少，加上疾病因素的影響，容易導(dǎo)致患者的負(fù)面情緒加重，繼而影響治療效果[7-8]。因此，對(duì)于老年性腦梗死患者，臨床上要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理是以往臨床上常用的護(hù)理模式，常規(guī)護(hù)理可以滿足大多數(shù)患者對(duì)于護(hù)理工作的基本需求，但在護(hù)理過(guò)程中缺乏針對(duì)性和人性化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，近年來(lái)在臨床各科室應(yīng)用均獲得了理想效果，且逐漸推廣。本研究顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者NIHSS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且BI指數(shù)大于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，上述結(jié)果從生理和心理兩個(gè)層面上體現(xiàn)出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理和健康宣教，可以讓患者對(duì)疾病與治療有科學(xué)的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的治療積極性，消除患者的不良情緒，輔助提高治療效果。通過(guò)實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，能夠促使患者的身體狀態(tài)逐步好轉(zhuǎn)，提高患者自理能力、增強(qiáng)總體生活質(zhì)量[9-10]。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年性腦梗死患者的臨床護(hù)理中有積極意義，一方面可改善其神經(jīng)功能缺損程度，提升自理能力，降低并發(fā)癥；另一方面可緩解焦慮情緒，提高滿意度，故可推廣。