周圍粘連型及后位闌尾炎的術(shù)后護(hù)理要點分析

王小霞

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

隨著近幾年來，人們生活習(xí)慣改變、飲食習(xí)慣改變，以及工作壓力、生活壓力增加等各種因素影響作用下，急性闌尾炎發(fā)生率呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢，對患者的身心健康、生活質(zhì)量等均造成較嚴(yán)重影響。確診為急性闌尾炎患者的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括右下腹轉(zhuǎn)移性痛、闌尾點壓痛以及闌尾點反跳痛等[1-2]。目前臨床以采取手術(shù)治療作為急性闌尾炎的常用治療手段，且可以取得良好治療效果。但是，相關(guān)臨床研究表示，采取手術(shù)治療急性闌尾炎的各種并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患者的術(shù)后康復(fù)容易造成影響。故此，臨床需加強急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以有效預(yù)防或者減少各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高術(shù)后早日康復(fù)十分必要的[3-4]。本次研究工作旨在探討周圍粘連型及后位闌尾炎的術(shù)后護(hù)理要點分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選擇從2018年1月至2018年12月收治的200例周圍粘連型及后位闌尾炎患者作為研究工作對象，依照隨機數(shù)字表法分為兩組，命名為對照組（100例）與研究組（100例）。研究組：性別：男性患者有68例（占68.00%，68/100），女性患者有32例（占32.00%，32/100）；年齡：患者年齡最大59歲，患者年齡最小20歲，患者平均年齡為（35.65±8.50）歲；患者發(fā)病至入院時間：最長時間為48 h，最短時間為4 h，平均時間為（16.50±6.85）h。對照組：性別：男性患者有66例（占66.00%，66/100），女性患者有34例（占34.00%，34/100）；年齡：患者年齡最大59歲，患者年齡最小20歲，患者平均年齡為（35.50±8.65）歲；患者發(fā)病至入院時間：最長時間為48 h，最短時間為4 h，平均時間為（16.35±6.90）h。兩組周圍粘連型及后位闌尾炎患者的性別、年齡、者發(fā)病至入院時間等基礎(chǔ)資料均無明顯差異性，無臨床統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。提示組間有可比性。

1.2 方法：對照組僅實施常規(guī)護(hù)理方法，研究組則在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法具體操作如下：密切監(jiān)測患者的疾病情況以及各項生命體征變化，予以常規(guī)用藥指導(dǎo)，予以常規(guī)疑難問題解答等。

1.2.2 舒適護(hù)理干預(yù)措施具體操作如下：①環(huán)境干預(yù)。營造良好舒適住院環(huán)境，保持舒適安靜，維持適合溫度及濕度，定期通風(fēng)換氣，定期消毒。②心理干預(yù)。與患者及其家屬作耐心溝通交流。并及時了解患者的疾病需求以及內(nèi)心憂慮，并對其存在不良情緒作針對性心理疏導(dǎo)，以耐心講解疾病知識，手術(shù)治療優(yōu)勢，手術(shù)相關(guān)注意事項等，以有效降低各種錯誤認(rèn)知。③切口干預(yù)。密切觀察患者的術(shù)后切口情況，手術(shù)后3 d內(nèi)若患者體溫升高或者體溫反復(fù)無常，則應(yīng)加強重視，警惕發(fā)生切口感染；若患者切口紅腫，則護(hù)理人員應(yīng)剪開切口縫線并擴大切口，同時仔細(xì)清除異物、膿液，必要時可實施引流措施，以有效保證患者舒適感。同時加強機體營養(yǎng)支持，以有助于提高機體免疫力。④腸道護(hù)理干預(yù)。協(xié)助患者合理翻身，并鼓勵患者積極盡早下床活動，以有助于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。⑤出血護(hù)理干預(yù)?；颊呤中g(shù)后24～48 h容易發(fā)生出血癥狀、腹痛腹脹癥狀等，因此，護(hù)理人員需對患者及其家屬強調(diào)，切勿過度活動以及過度用力。⑥飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需與患者及其家屬強調(diào)飲食干預(yù)重要性，待術(shù)后排氣方可飲食，首先給予清淡流質(zhì)飲食，并逐步過度為普食，其次，術(shù)后排氣前切勿進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組周圍粘連型及后位闌尾炎患者的術(shù)后恢復(fù)情況（包括排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間、肛門首次排氣時間）；護(hù)理前后心理狀態(tài)評分（包括SAS評分、SDS評分）；術(shù)后腹脹程度（包括重度腹脹、中度腹脹、輕度腹脹、無腹脹）；護(hù)理前后生活質(zhì)量評分（包括總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分）；臨床護(hù)理滿意度（包括十分滿意、比較滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對所得數(shù)據(jù)作處理分析，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05形式表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較：與對照組患者相比較，研究組患者的排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間、肛門首次排氣時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.2923，3.0707，8.2797，4.7826，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分比較：兩組患者護(hù)理前的SAS評分、SDS評分均無明顯差異性（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分較本組護(hù)理前均有明顯差異性（P＜0.05）；與對照組患者相比較，研究組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

注：研究組治療后的SAS評分、SDS評分與治療前比較，t=46.5572，46.2373，P＜0.05；對照組治療后的SAS評分、SDS評分與治療前比較，t=25.9985，22.5026，P＜0.05；研究組治療前的SAS評分、SDS評分與對照組比較，t=0.3760，0.2176，P＞0.05；研究組治療后的SAS評分、SDS評分與對照組比較，t=23.2896，31.2538，P＜0.05

2.3 兩組患者的術(shù)后腹脹程度比較：研究組有41例無腹脹，有8例中度腹脹，有1例輕度腹脹，無重度腹脹；對照組有24例無腹脹，有18例中度腹脹，有5例輕度腹脹，有3例重度腹脹；與對照組患者相比較，研究組患者的術(shù)后腹脹程度更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=13.9590，P＜0.05）。

2.4 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較：研究組護(hù)理前的總體健康評分為（52.85±8.85）分，生理功能評分為（61.35±9.35）分，生理職能評分為（52.75±8.40）分，軀體疼痛評分為（58.55±9.75）分，活力評分為（61.80±8.80）分，社會功能評分為（68.35±10.85）分，情感職能評分為（71.35±11.75）分，精神健康評分為（57.45±8.95）分；研究組護(hù)理后的總體健康評分為（74.40±12.35）分，生理功能評分為（72.85±13.90）分，生理職能評分為（65.75±10.35）分，軀體疼痛評分為（69.95±11.85）分，活力評分為（80.55±14.40）分，社會功能評分為（81.85±14.60）分，情感職能評分為（90.35±12.60）分，精神健康評分為（77.75±13.95）分；對照組護(hù)理前的總體健康評分為（52.90±8.80）分，生理功能評分為（61.40±9.30）分，生理職能評分為（52.70±8.45）分，軀體疼痛評分為（58.50±9.80）分，活力評分為（61.85±8.75）分，社會功能評分為（68.30±10.90）分，情感職能評分為（71.30±11.85）分，精神健康評分為（57.50±8.90）分；對照組護(hù)理后的總體健康評分為（62.45±10.50）分，生理功能評分為（66.65±10.75）分，生理職能評分為（58.65±9.35）分，軀體疼痛評分為（63.85±10.55）分，活力評分為（71.75±12.35）分，社會功能評分為（74.75±12.65）分，情感職能評分為（77.75±13.50）分，精神健康評分為（65.35±12.90）分；研究組治療后的生活質(zhì)量評分包括總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分均明顯高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.1479，3.9435，5.6025，4.2676，6.3825，4.2634，6.3352，7.0359，P＜0.05）；對照組治療后的生活質(zhì)量評分包括總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分均明顯高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.0044，2.1217，2.7122，2.1344，3.7575，2.2189，2.0627，2.8774，P＜0.05）；研究組患者治療前的生活質(zhì)量評分包括總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分與對照組患者比較，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.0230，0.0218，0.0241，0.0208，0.0231，0.0187，0.0172，0.0228，P＞0.05）；研究組患者治療后的生活質(zhì)量評分包括總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.2348，2.0269，2.9242，2.2086，2.6648，2.1113，3.9196，3.7490，P＜0.05）。

2.5 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較：研究組有29例十分滿意，有21例比較滿意，有1例不滿意，臨床護(hù)理滿意度為98.00%（49/50）；對照組有17例十分滿意，有22例比較滿意，有11例不滿意，臨床護(hù)理滿意度為78.00%（39/50）；與對照組患者相比較，研究組患者的臨床護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=9.4697，P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展改進(jìn)，采取腹腔鏡手術(shù)治療已逐漸廣泛應(yīng)用于臨床中，也包括周圍粘連型及后位闌尾炎。腹腔鏡手術(shù)治療周圍粘連型及后位闌尾炎屬于微創(chuàng)技術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷性小，手術(shù)操作簡單便捷，手術(shù)時間短，而且手術(shù)療效滿意度高等優(yōu)勢[5-6]。但是，由于各種因素影響，周圍粘連型及后位闌尾炎患者術(shù)后容易出現(xiàn)胃腸道蠕動功能代謝失常，從而影響其術(shù)后康復(fù)[7]。因此，為有效縮短術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間，有效降低或者比較各種術(shù)后不良反應(yīng)情況的發(fā)生，以有效緩解其負(fù)性情緒，臨床需加強合理有效的護(hù)理干預(yù)措施。以往臨床常規(guī)護(hù)理方法比較單一落后，因而未能有效滿足患者的實際需求[8]。

舒適護(hù)理干預(yù)措施屬于臨床新型護(hù)理模式，該模式基于常規(guī)護(hù)理方法作為基礎(chǔ)，以逐步發(fā)展形成的新型現(xiàn)代護(hù)理模式[9-10]。從本次研究結(jié)果可知，研究組的排便時間為（25.35±5.65）min，腸鳴音恢復(fù)時間為（15.35±6.85）min，下床活動時間為（8.02±2.25）h，肛門首次排氣時間為（19.20±4.80）min，均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理后的SAS評分為（37.45±1.65）分，SDS評分為（38.65±1.20）分，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理后的術(shù)后腹脹程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理后的總體健康評分為（74.40±12.35）分，生理功能評分為（72.85±13.90）分，生理職能評分為（65.75±10.35）分，軀體疼痛評分為（69.95±11.85）分，活力評分為（80.55±14.40）分，社會功能評分為（81.85±14.60）分，情感職能評分為（90.35±12.60）分，精神健康評分為（77.75±13.95）分，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理后的臨床護(hù)理滿意度為98.00%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床結(jié)合周圍粘連型及后位闌尾炎患者的疾病特點以及心理狀態(tài)，在給予臨床積極治療過程中聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，可以有效改善負(fù)性情緒，可以明顯提高生活質(zhì)量評分以及臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床中加強推廣以及應(yīng)用。