丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉對小兒慢性咳嗽患兒的療效及預(yù)后的影響分析

楊春鳳

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院藥劑科，遼寧 錦州 121000）

小兒慢性咳嗽食物與臨床上一種咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)形式，患兒發(fā)病以后主要存在有持續(xù)性干咳的癥狀[1]。最近這幾年小兒慢性咳嗽的發(fā)病率在不斷的提升，主要是因為環(huán)境的復(fù)雜性和生活質(zhì)量的改善而導(dǎo)致，這種病情發(fā)病原因表現(xiàn)復(fù)雜，通常情況下患兒的咳嗽持續(xù)時間都超過了4周[2]。因為受到疾病和發(fā)病機(jī)制的影響，臨床上容易導(dǎo)致對這種病情出現(xiàn)漏診和誤診的狀況，這樣就無法及時對患兒進(jìn)行正確治療，容易導(dǎo)致患兒病情在臨床耽擱治療容易導(dǎo)致患兒病情在臨床耽擱治療，在很大程度上對患兒的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響[3]。所以本文也針對于此主要分析，采用丙卡特羅聯(lián)合孟魯斯特鈉對小兒慢性咳嗽治療的價值并將主要研究情況作出如下的報道和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象均為我院收治的小兒慢性咳嗽患兒，調(diào)查時間為2017年4月至2018年8月選擇82例，按照隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組平均為41例。本研究常規(guī)治療組的患兒當(dāng)中男女比例為21∶20，患兒的年齡為1～5歲，平均年齡為（3.2±1.4）歲；聯(lián)合治療組當(dāng)中男性患兒，19的女性患22例，患兒的年齡為1～5歲，平均年齡為（3.4±1.5）歲。所有研究對象經(jīng)過臨床診斷均被確診為小兒慢性咳嗽患兒，診斷符合小兒慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒家屬在知情同意書上簽字，符合我院倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患兒的臨床資料，兩組患兒之間無明顯差異性，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：本文所有研究對象經(jīng)過臨床診斷，符合小兒慢性咳嗽的臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)；本文所有研究對象入組之前均不存在明顯哮喘；本文所有研究對象的臨床表現(xiàn)，存在反復(fù)性發(fā)作的頑固性咳嗽；本文所有研究對象的發(fā)病時間均在運(yùn)動時、清晨和夜間；本文所有研究對象均經(jīng)過為期一周以上的抗生素治療和止咳藥物治療，且效果并不理想；本文所有研究對象年齡均不超過7周歲；本文所有研究對象的患兒家長均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：本文排除因為氣管異物而導(dǎo)致的咳嗽患兒，本文排除因為結(jié)核感染而導(dǎo)致的咳嗽患兒；本文排除存在有慢性鼻竇炎的患兒；本文排除存在消化道急性問題而導(dǎo)致的咳嗽患兒；本文排除伴隨其他器官功能障礙的患兒；本文排除自身存在有免疫性缺陷的患兒；本文排除患兒或患兒家屬依從性較差的情況，排除存在有精神類病癥的患兒。

1.3 方法：本文所有患兒均選擇根據(jù)患兒的實際狀況，選擇采用常規(guī)的干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)，做好對患兒的抗生素應(yīng)用，為患兒進(jìn)行止咳藥物的使用，并做好化痰治療。對本文的所有常規(guī)治療組均選擇采用鹽酸丙卡特羅口服溶液（廣東大冢制藥有限公司生產(chǎn)，[批準(zhǔn)文號]國藥準(zhǔn)字H20 053903；[規(guī)格型號]60 mL∶0.3 mg，5 μL/mL（美普清）進(jìn)行治療。本文的聯(lián)合治療組選擇采用丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130054，規(guī)格：5 mg×5片）進(jìn)行治療，丙卡特羅的治療方案和常規(guī)治療組相同。

1.4 觀察指標(biāo)：評價本文兩組研究對象臨床治療的總有效率，如果患兒經(jīng)過治療以后，相關(guān)的臨床癥狀均消失，這說明臨床治療顯效；患兒治療以后偶有咳嗽癥狀，程度低于輕度咳嗽的治療標(biāo)準(zhǔn)，說明臨床治療有效；如果臨床治療以后患兒的咳嗽癥狀沒有明顯變化，甚至存在加重，說明臨床治療無效[4]。注：治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。對兩組患兒治療結(jié)束后體溫恢復(fù)正常的時間、臨床體征消失時間、肺炎咳嗽癥狀消失時間和患兒的住院時間進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本文選擇統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于本兩組計量資料檢驗選擇t值進(jìn)行，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究所有患兒經(jīng)過不同的治療以后，臨床癥狀均得到有效的緩解，評價兩組患兒的臨床治療總有效率，本文的常規(guī)治療組為80.49%（33/41），聯(lián)合治療組為97.56%（40/41），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組患兒治療結(jié)束后體溫恢復(fù)正常的時間、臨床體征消失時間、肺炎咳嗽癥狀消失時間和患兒的住院時間進(jìn)行比較，本文的聯(lián)合治療組分別為（35.2±4.5）h、（4.6±2.2）d、（4.3±1.4）d、（8.1±1.6）d；而本文的常規(guī)治療組分別為（46.7±3.5）h、（6.3±2.7）d、（6.4±3.2）d、（12.8±3.1）d，兩組存在差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒經(jīng)過不同治療以后的臨床治療效果比較（±s）

表1 兩組患兒經(jīng)過不同治療以后的臨床治療效果比較（±s）

3 討論

慢性咳嗽在臨床上的發(fā)病原因相對較多，單因素和多因素都可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性咳嗽，慢性咳嗽也可能是因為某種嚴(yán)重的疾病的基礎(chǔ)病癥表現(xiàn)，它會增加患者對病情診斷和治療的難度[5]。眾多資料都能表明慢性咳嗽的發(fā)病原因不詳細(xì)，所以患者的主要表現(xiàn)是存在病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床兒童在進(jìn)行干預(yù)的過程中存在濫用抗生素的狀況，這會導(dǎo)致患兒本身的生理功能失去平衡就會使病情遷延不愈，加重了患兒的痛苦，也加重了患兒的家庭負(fù)擔(dān)[6-7]。

本文主要分析對于小兒慢性咳嗽患兒在治療時通過丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療的效果，結(jié)果能夠看出本文的聯(lián)合治療組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。臨床上丙卡特羅屬于一種β2受體激動劑，對支氣管平滑肌的β2，腎上腺素受體有較高的選擇性，從而起到舒張支氣管平滑肌的作用，還具有一定的抗過敏作用和促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動[8]。用藥5 min內(nèi)開始起效，1.5 h左右作用最強(qiáng)，可持續(xù)6～8 h，消除半衰期(t1/2)為8.4 h?？偰蛑信判沽繛椋?0.3±2.4）。孟魯司特鈉在臨床上屬于半胱氨酰 白三烯是強(qiáng)效的炎性介質(zhì)，由包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放。這些重要的哮喘前介質(zhì)與半胱氨酰白三烯（CysLT）受體結(jié)合[9]。I型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體分布于人體的氣道（包括氣道平滑肌細(xì)胞和氣道巨噬細(xì)胞）和其他的前炎性細(xì)胞（包括嗜酸性粒細(xì)胞和某些骨髓干細(xì)胞）。CysLTs與哮喘和過敏性鼻炎的病理生理過程相關(guān)。生物化學(xué)和藥理學(xué)的生物測定顯示.孟魯司特鈉對CysLT，受體有高度的親和性和選擇性f與其他有藥理學(xué)重要意義的氣道受體如類前列腺素、膽堿能和β一腎上腺能受體相比)。孟魯司特鈉能有效地抑制LTC，LTD和LTE·與CysLT，受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無任何受體激動活性[10]。

綜上所述，對于小兒慢性咳嗽患兒在治療的過程中應(yīng)用丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療能夠有效的緩解患兒的咳嗽相關(guān)癥狀，幫助患兒盡快糾正臨床不良體征，使患兒更好的恢復(fù)，可提升患兒搶救的效率，值得在臨床上推廣使用。