超聲造影與彩色多普勒超聲在肝腫瘤診斷中的效果對(duì)比

劉鳳蘭

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

肝腫瘤指的是發(fā)生在患者肝臟部位額腫瘤病變，是良性與惡性病變的統(tǒng)稱，其中惡性腫瘤包括原發(fā)性肝癌[1]和繼發(fā)性肝癌（轉(zhuǎn)移性肝癌）[2]，良性腫瘤包括肝血管瘤以及肝內(nèi)膽管瘤等，良性腫瘤在臨床比較少見，以惡性腫瘤為主[3]。目前，肝腫瘤在臨床上的發(fā)病概率呈顯出逐年上升的趨勢，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)乏力、厭食以及腹脹、腹瀉等一系列臨床癥狀和體征，其臨床表現(xiàn)缺少特異性，通過臨床癥狀判定病情容易出現(xiàn)誤診、漏診病情，延誤患者病情，在影響患者身心健康的同時(shí)可能會(huì)威脅患者的生命安全[4]。為了更好的確定肝腫瘤患者的病情，找到一種高效、方便的診斷方法就顯得尤為重要，在我國影像學(xué)超聲技術(shù)高速發(fā)展的大背景下，超聲造影以及彩色多普勒超聲檢查得到了越來越廣泛的應(yīng)用，因此，就應(yīng)該分析這兩種檢查方法在肝腫瘤患者中的運(yùn)用效果[5]。本次實(shí)驗(yàn)研究回顧性分析2017年12月至2018年12月在我院接受肝腫瘤治療患者65例的臨床資料，對(duì)比分析了在診斷肝腫瘤過程中超聲造影與彩色多普勒超聲的診斷效果，相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究回顧性分析2017年12月至2018年12月在我院接受肝腫瘤治療患者65例的臨床資料，所有患者均經(jīng)過病例確診為肝腫瘤。其中有43例男性患者，有22例女性患者，78歲為患者的最大年齡，33歲為患者的最小年齡，平均年齡為（52.8±3.4）歲，病例證實(shí)患者腫瘤類型為：肝血管瘤患者13例、轉(zhuǎn)移性肝癌患者15例、原發(fā)性肝癌25例以及肝內(nèi)膽管瘤患者12例。所有患者及家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容、目的、方法、過程以及作用，自愿參與到本次實(shí)驗(yàn)研究中，并簽署了由我院自制的知情同意書，同時(shí)本次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者依從性良好、意識(shí)清除，無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤、存在心、肝、腎、腦以及血管等重要器官功能障礙或者是嚴(yán)重?fù)p傷的患者。

1.2 檢查方法

1.2.1 彩色多普勒超聲檢查:儀器選擇飛利浦IU22型彩色多普勒超聲診斷儀[6]，將探頭的頻率設(shè)定在2.0～5.0 MHz，檢查前應(yīng)該告知患者最少禁食、禁飲8 h以上，在檢查的過程中首先對(duì)患者的病灶進(jìn)行二維超聲檢查，并觀察和記錄患者的具體病灶位置、病灶大小以及病灶數(shù)目等，之后利用彩色多普勒超聲顯示患者的血流分布情況，并進(jìn)行記錄與分級(jí)，并通過脈沖多普勒對(duì)波動(dòng)性血流阻力指數(shù)（RI）與最大流速（Vmax）進(jìn)行反復(fù)測量2～3次，取平均值并進(jìn)行記錄。

1.2.2 超聲造影檢查：在上述彩色多普勒超聲檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行，對(duì)比劑選擇第2代新型對(duì)比劑Sonovue[7]，用生理鹽水5 mL進(jìn)行稀釋后進(jìn)行振蕩，保證其充分溶解，選擇患者肘部靜脈進(jìn)行對(duì)比劑的注射，注射的方法為快速團(tuán)注，注射的劑量為2.4 mL，注射結(jié)束5 min后重新觀察肝臟動(dòng)態(tài)、血流情況，并對(duì)RI和Vmax進(jìn)行重新取樣計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)：本次實(shí)驗(yàn)研究中所有患者的觀察指標(biāo)分別為真陽性率、真陰性率、假陽性率、假陰性率以及肝血管瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、原發(fā)性肝癌、肝內(nèi)膽管瘤定性診斷準(zhǔn)確率和良性、惡性病變患者Vmax、RI值，為兩種檢查效果的判定與分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)以及保證。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中，并利用這一軟件完成數(shù)據(jù)的處理與分析，真陽性率、真陰性率、假陽性率、假陰性率以及定性診斷準(zhǔn)確率均用百分?jǐn)?shù)（%）表示，良性、惡性病變患者Vmax、RI值用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用卡方（χ2）進(jìn)行，將P＜0.05作為表示組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者65例，其超聲造影檢查真陽性率、真陰性率均明顯高于彩色多普勒超聲檢查（P＜0.05）；超聲造影檢查假陽性率、假陰性率明顯低于彩色多普勒超聲檢查（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比分析超聲造影與彩色多普勒超聲檢查肝腫瘤檢出率[n（%）]

2.2 本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者65例，超聲造影檢查肝血管瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、原發(fā)性肝癌以及肝內(nèi)膽管瘤定性診斷準(zhǔn)確率均明顯高于彩色多普勒超聲檢查（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比分析兩種檢查方法疾病定性診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

2.3 本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者65例，超聲造影與彩色多普勒檢查良性、惡性病變患者Vmax無明顯差異（P＞0.05）；超聲造影與彩色多普勒超聲檢查測的惡性病變RI明顯高于良性病變（t=2.624，P=0.019），但是2種檢查方法之間RI值相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表3。

表3 對(duì)比分析兩種檢查方法診斷良性、惡性病變患者Vmax以及RI值（±s）

表3 對(duì)比分析兩種檢查方法診斷良性、惡性病變患者Vmax以及RI值（±s）

3 討論

肝腫瘤屬于臨床較為常見和好發(fā)的一種腫瘤病變，同時(shí)，肝臟也是腫瘤發(fā)病率較高的一個(gè)位置，一般良性腫瘤較少，以惡性腫瘤較為常見，同時(shí)，肝腫瘤的發(fā)病原因相對(duì)較為復(fù)雜，與酒精、飲食不佳以及不良生活習(xí)慣等有著較為密切的關(guān)系[8]。肝腫瘤患者一旦出現(xiàn)癥狀來院就診大多數(shù)病情均以達(dá)到了中晚期，其治療效果相對(duì)較差，患者生存時(shí)間較短，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療成為了肝腫瘤患者的治療重點(diǎn)內(nèi)容，在這樣的情況下就應(yīng)該分析一種更加有效的肝腫瘤診斷技術(shù)[9]。

彩色多普勒超聲是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種影像學(xué)檢查方法，其屬于無創(chuàng)檢查，且操作簡單，價(jià)格低廉，受到了患者與醫(yī)學(xué)工作者的廣泛認(rèn)可，被較多的應(yīng)用于肝腫瘤患者的診斷過程中，其對(duì)肝腫瘤血流灌注情況的檢查效果較少，但是對(duì)于血供量和流速較低的肝腫瘤患者診斷效果并不理想[10]。超聲造影通過基波成像，可以顯示和反應(yīng)肝腫瘤的血流信號(hào)，可以較好的對(duì)患者的血流灌注情況進(jìn)行顯示，提高了血流信號(hào)檢出的信噪比，同時(shí)，區(qū)分動(dòng)脈性或者是靜脈性血流信號(hào)，有助于相關(guān)參數(shù)的更好測量，提高了肝腫瘤診斷的準(zhǔn)確率[11]。由此可見，在為肝腫瘤患者實(shí)施診斷的過程中，超聲造影的診斷效果與準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于彩色多普勒超聲檢查，其通過對(duì)對(duì)比劑的運(yùn)用可以強(qiáng)化患者血液回流信號(hào)，更加清楚的顯示了患者的肝臟病灶情況，有利于患者病情更加精確的判定，可以作為肝腫瘤患者的首選診斷方法[12]。通過實(shí)驗(yàn)研究可知，超聲造影檢查真陽性率、真陰性率均明顯高于彩色多普勒超聲檢查（P＜0.05）；超聲造影檢查假陽性率、假陰性率明顯低于彩色多普勒超聲檢查（P＜0.05）；超聲造影檢查肝血管瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、原發(fā)性肝癌以及肝內(nèi)膽管瘤定性診斷準(zhǔn)確率均明顯高于彩色多普勒超聲檢查（P＜0.05）；超聲造影與彩色多普勒檢查良性、惡性病變患者Vmax無明顯差異（P＞0.05）；超聲造影與彩色多普勒超聲檢查測的惡性病變RI明顯高于良性病變（P＜0.05），但是2種檢查方法之間RI值相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，在為肝腫瘤患者實(shí)施診斷的過程中超聲造影的效果優(yōu)于彩色多普勒超聲檢查，其可以更加準(zhǔn)確的判斷患者的病情，同時(shí)也可以較好對(duì)患者進(jìn)行疾病定性診斷，區(qū)分患者的良惡性病變，診斷價(jià)值較高，可以作為肝腫瘤患者的首選診斷方法進(jìn)行廣泛的臨床推廣以及運(yùn)用。