相同存儲(chǔ)條件下三種全血糖化血紅蛋白A1c檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

孟穎 林朋

1 沈陽(yáng)二四二醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110034）

2 武警撫順支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)檢驗(yàn)科 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要：目的：比較相同存儲(chǔ)條件下三種全血糖化血紅蛋白A1c檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)一步探究不同檢測(cè)方法的穩(wěn)定性。方法：選取2018年7月～2019年7月在本院接受的體檢人群50例，選取體檢人群清晨空腹以及飯后2h的2份血液樣本，注入乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝試管中，隨后用Bio-Rad variantⅡTurbo、Primus UItra2以及Roch Modular PPI三種檢測(cè)方法檢測(cè)，比較三種檢測(cè)方法結(jié)果的差異性以及穩(wěn)定性。結(jié)果：三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果比較不具有差異性（P>0.05）；在檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性方面，Bio-Rad variantⅡTurbo>Primus UItra2>Roch Modular PPI（P>0.05）。結(jié)論：在檢測(cè)結(jié)果方面，三種檢測(cè)方法的差異性并不明顯，但是在檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性方面，Bio-Rad variantⅡTurbo檢測(cè)方法的結(jié)果穩(wěn)定性最高。

我國(guó)目前由于人口老齡化現(xiàn)象的加劇，糖尿病發(fā)病概率也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[1]。糖尿病患者的主要特征就在于血糖水平相對(duì)較高，如果身體的血糖水平一直處于較高狀態(tài)，組織、器官等都會(huì)受到一定程度的損害，不利于身體健康。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖水平控制十分重要，因此血糖水平檢測(cè)就十分關(guān)鍵[2]。準(zhǔn)確性相對(duì)較高的檢測(cè)方法才能更為準(zhǔn)確地檢測(cè)患者的血糖水平，從而判斷患者的血糖水平是否在正常范圍之內(nèi)，可以為相關(guān)治療措施的制定提供有效的依據(jù)[3]。選取本院2018年7月～2019年7月接受的體檢人群的血液樣本，利用三種檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，分析三種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果以及穩(wěn)定性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月～2019年7月在本院接受的體檢人群50例，其中男28例，女22例，年齡28～60歲，平均（43.74±5.74）歲。

1.2 方法

抽取所有患者的血液樣本，血液樣本的采集時(shí)間是患者清晨空腹的時(shí)候以及患者餐后2h的時(shí)候，兩次血液樣本量的都為4mL，抽取完畢之后將血液樣本注入到乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝試管當(dāng)中，將兩次的血液樣本放置在-70?C冷藏，冷藏的時(shí)間為1d，1d后取出樣本分別用三種檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)。

第一種檢測(cè)方法是Bio-Rad variantⅡTurbo，選擇相應(yīng)的檢測(cè)儀器以及配套的試劑，在測(cè)試400次完成之后對(duì)防護(hù)柱進(jìn)行更換，在測(cè)試2000次完成之后對(duì)分析柱進(jìn)行更換，并且在更換柱子之后要進(jìn)行相應(yīng)的活化定標(biāo)。在檢測(cè)血液樣本的時(shí)候，要使用陽(yáng)離子交換高效液相色譜法（HPLC）。

第二種檢測(cè)方法是Primus UItra2，選擇相應(yīng)的檢測(cè)儀器、配套的試劑以及分析柱，在更換分析柱時(shí)嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，同時(shí)要對(duì)試劑酶樣本進(jìn)行定期的清潔。在檢測(cè)血液樣本的時(shí)候，要使用親和層析HPLC法。

第三種檢測(cè)方法是Roch Modular PPI，選擇相應(yīng)的檢測(cè)儀器、配套的試劑、校準(zhǔn)品以及質(zhì)控品。在檢測(cè)血液樣本的時(shí)候，要使用免疫抑制比濁法。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并比較三種檢測(cè)方法對(duì)空腹血液樣本以及飯后2h血液樣本的檢測(cè)結(jié)果情況；②記錄并比較三種檢測(cè)方法對(duì)空腹血液樣本以及飯后2h血液樣本的檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果差異性情況比較

在空腹以及飯后2h檢測(cè)結(jié)果方面，Bio-Rad variant II Turbo、Primus UItra2以及Roch Modular PPI三種檢測(cè)方法比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性情況比較

在空腹以及飯后2h穩(wěn)定性方面，Bio-Rad variantⅡTurbo>Primus UItra2>Roch Modular PPI，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

相關(guān)研究學(xué)者證實(shí)，全血糖化血紅蛋白A1c水平能夠直接地反映出患者在3個(gè)月內(nèi)的血糖水平狀態(tài)，并且不會(huì)被血糖波動(dòng)所影響，所以臨床醫(yī)學(xué)上通常通過(guò)檢測(cè)全血糖化血紅蛋白A1c水平來(lái)直接地反映患者是否患有糖尿病或者是查看糖尿病患者的病情[4]。臨床醫(yī)學(xué)上全血糖化血紅蛋白A1c水平的檢測(cè)方法非常多，不同的檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率和穩(wěn)定率各不相同[5]。檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率與檢測(cè)方法有關(guān)之外，與血液樣本的情況也存在非常密切的聯(lián)系。一般情況下，為了保障血液樣本的質(zhì)量，在抽血之后會(huì)立即進(jìn)行抗凝以及冷藏處理，并且會(huì)盡快檢測(cè)，冷藏的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1d，通過(guò)這樣的方法提高血液樣本的質(zhì)量，從根本上保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率。在進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，也會(huì)按照檢測(cè)方法的基本要求，規(guī)范化的對(duì)血液樣本進(jìn)行檢測(cè)，從而極大程度上提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率和結(jié)果穩(wěn)定性。

表1.三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果差異性情況比較(n=50,±s,%)

表1.三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果差異性情況比較(n=50,±s,%)

組別 空腹 飯后2h Bio-Rad variantⅡTurbo 5.39±0.19 5.51±0.15 Primus UItra2 5.41±0.23 5.53±0.17 Roch Modular PPI 5.40±0.22 5.52±0.16 t 0.4128 0.4698 P 0.1743 0.1926

表2.三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性情況比較(n=50,±s,%)

表2.三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性情況比較(n=50,±s,%)

組別 空腹 飯后2h Bio-Rad variantⅡTurbo 2.98±0.08 4.98±0.14 Primus UItra2 2.51±0.04 4.42±0.18 Roch Modular PPI 2.19±0.02 4.06±0.10 t 0.9521 0.8574 P 0.0125 0.0214

在本次研究中，三種檢測(cè)方法血液樣本的儲(chǔ)存條件是一致的，結(jié)果顯示，在檢測(cè)結(jié)果方面，三種檢測(cè)方法的差異性并不明顯，充分說(shuō)明三種檢測(cè)方法都可以用來(lái)檢測(cè)全血糖化血紅蛋白A1c；同時(shí)在檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性方面，Bio-Rad variantⅡTurbo>Primus UItra2>Roch Modular PPI，如果想要更加準(zhǔn)確地檢測(cè)全血糖化血紅蛋白A1c，優(yōu)先選擇Bio-Rad variantⅡTurbo檢測(cè)方法。

綜上所述，在檢測(cè)結(jié)果方面，三種檢測(cè)方法的差異性并不明顯，但是在檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性方面，Bio-Rad variantⅡTurbo檢測(cè)方法的結(jié)果穩(wěn)定性最高。