乙肝病毒血清學(xué)檢驗采用化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法的效果對比

天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 （天津 301900）

內(nèi)容提要：目的：對比分析在實(shí)施乙肝病毒血清學(xué)檢驗的過程中化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法的臨床應(yīng)用效果。方法：納入2019年2月～2020年2月本院收治的疑似乙型肝炎患者114例為觀察對象，兩組患者的檢驗方法分別為化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫法。結(jié)果：化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫法下乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）檢出率無明顯差異（P<0.05），化學(xué)發(fā)光法的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗體（抗-HBc）檢出率明顯高于酶聯(lián)免疫法（P<0.05）；化學(xué)發(fā)光法檢測結(jié)果陽性率明顯高于酶聯(lián)免疫法（P<0.05）。結(jié)論：化學(xué)發(fā)光法對乙肝標(biāo)志五項的檢出率以及檢測結(jié)果陽性率均相對較高，檢測效果更為理想。

乙型肝炎（以下簡稱乙肝）屬于臨床較為常見和高發(fā)的一種傳染性疾病，急性乙型肝炎遷延不愈可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸倚透窝祝赡軐?dǎo)致肝硬化、肝腹水甚至是肝癌，增加了妊娠期女性流產(chǎn)、早產(chǎn)或者是新生兒死亡的發(fā)生[1]。乙肝可嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量，因此做好早期檢測、診斷并給予針對性的治療十分重要[2]。在患者感染乙肝病毒后會出現(xiàn)產(chǎn)生乙肝表面抗原的特異性抗體，在實(shí)施診斷的過程中可以對乙肝病毒核心抗體、抗原，核心抗原和表面抗原抗體等進(jìn)行檢驗，從而提高檢驗的有效性[3]。本次實(shí)驗研究的對象為本院在2019年2月～2020年2月收治的疑似乙肝患者114例，分析了在實(shí)施乙肝病毒血清學(xué)檢驗的過程中化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2019年2月～2020年2月本院收治的疑似乙肝患者114例為觀察對象，其中包括男性53例，女性61例，年齡24～75歲，平均（42.6±4.4）歲。所有患者均疑似乙肝且存在相關(guān)的臨床癥狀，患者與家屬均知曉本次實(shí)驗研究的內(nèi)容、方法和目的，且自愿參與本次實(shí)驗研究。排除已經(jīng)確診為乙肝和合并存在原發(fā)性血液疾病或者是其他可能會影響檢驗結(jié)果疾病的患者[4]。

1.2 方法

在檢驗前應(yīng)該叮囑所有患者均常規(guī)禁食、禁飲8h以上，并在清晨空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血液100mL，并以3000r/min的速度離心處理5min，取上層血清并將其放置于不同的試管中，做好標(biāo)記。

化學(xué)發(fā)光法：檢驗的方法為雙抗體夾心法，將配套的吸頭、洗液和反應(yīng)杯等均放置于預(yù)定的位置，并用酒精棉球擦洗試劑（濃度為75%），將HBsAg和經(jīng)過生物素標(biāo)記的HBsAb均與待測樣品進(jìn)行共同培育，之后與親和素標(biāo)記的磁微粒孵育，通過對于反復(fù)洗滌方式的運(yùn)用使游離抗原和抗體與復(fù)合物相分離，并加入三丙胺，啟動化學(xué)發(fā)光反應(yīng)后行HBsAb濃度判定。

免疫酶聯(lián)法：檢驗的方法為雙抗體夾心法，首先取出試劑盒，并在適宜環(huán)境下放置30min，在這一時間段做好空白對照孔、陽性與陰性對照孔的設(shè)置，并將標(biāo)準(zhǔn)液加入其中，樣本的劑量均為50μL，同時，也應(yīng)該加入50μL特異酶，之后搖勻封膜，放入水浴箱中后加入底物，最后行避光處理，加入終止液。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗研究中觀察、評價指標(biāo)分別為HBsAb、HBsAg、HBeAb、HBeAg、抗-HBc檢出率和檢測結(jié)果陽性率?；瘜W(xué)發(fā)光法陽性標(biāo)準(zhǔn)：HBsAb值在10mIUmL以上；酶聯(lián)免疫法陽性標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)本和臨界OD值對應(yīng)比≥1.00[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實(shí)驗數(shù)據(jù)的處理與分析均借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)資料均采用χ2檢驗，運(yùn)用%表示，存在明顯差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢驗方式乙肝標(biāo)志五項檢出率比較

化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫法下HBsAb、HBeAg、HBeAb檢出率無明顯差異（P<0.05），化學(xué)發(fā)光法的HBsAg、抗-HBc檢出率明顯高于酶聯(lián)免疫法（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩種檢驗方式乙肝病毒血清檢測陽性率比較

化學(xué)發(fā)光法下乙肝病毒血清檢測陽性率、陰性率分別為54.4%（62/114）、45.6%（52/114）；酶聯(lián)免疫法下乙肝病毒血清檢測陽性率、陰性率分別為42.1%（48/114）、57.9%（66/114），化學(xué)發(fā)光法檢測結(jié)果陽性率明顯高于酶聯(lián)免疫法，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。

3.討論

慢性乙型病毒性肝炎主要指的是乙肝病毒檢測結(jié)果為陽性，且病程在半年以上或者是發(fā)病日期并不明確但是有慢性肝炎表現(xiàn)的患者，患者發(fā)病后可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、厭食以及腹脹等臨床癥狀和體征。目前，在為慢性乙型肝炎患者實(shí)施治療的過程中并沒有一種特效藥物和治療方法。如果不能給予及時、有效的治療可能會隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)肝硬化甚至是肝部癌變，對患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅。大多數(shù)患者發(fā)病且有效治療后依然會攜帶乙肝病毒，在這樣的情況下做好乙肝早期篩查、診斷是十分重要的，對乙肝防治有著積極的作用和意義。乙肝患者發(fā)病后會出現(xiàn)一定的潛伏期，這一階段并不會出現(xiàn)顯著的癥狀和表現(xiàn)，為了盡早發(fā)現(xiàn)和確診患者病情就需要行乙肝病毒血清學(xué)檢驗。

化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法為臨床較為常用的乙肝病毒血清學(xué)檢驗方法，其中酶聯(lián)免疫法的優(yōu)點(diǎn)就是操作簡單，適用于大批量標(biāo)本的檢測，且試劑成本的價格相對較為低廉，但是容易出現(xiàn)污染的情況，出現(xiàn)假陽性或者是假陰性結(jié)果的可能性較大，并無法滿足患者的實(shí)際檢驗需求?；瘜W(xué)發(fā)光法的靈敏度相對較高，反應(yīng)速度快，所運(yùn)用實(shí)際的穩(wěn)定性更強(qiáng)，再加上這一檢驗方法所使用的全自動儀器，實(shí)現(xiàn)了自動化和標(biāo)準(zhǔn)化，降低了人為因素對檢驗結(jié)果造成的影響，與此同時，這一檢驗方法可以使電磁快速消失，有利于復(fù)合、游離抗體的分離，是目前臨床上較為先進(jìn)的一種化學(xué)發(fā)光檢測方法。在實(shí)施乙肝病毒血清學(xué)檢驗的過程中化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法均具有一定效果，但是通過分析發(fā)現(xiàn)化學(xué)發(fā)光法的檢測效果更為理想，可以作為乙肝篩查、診斷的理想方法。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法均為乙肝病毒血清學(xué)檢驗的常用方法，在實(shí)際的臨床運(yùn)用過程中化學(xué)發(fā)光法對于乙肝標(biāo)志五項的檢出率以及檢測結(jié)果陽性率均相對較高，檢測效果更為理想。

表1.乙肝標(biāo)志五項檢出率對比分析(n=114,n/%)