超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效觀察

遼陽市中心醫(yī)院眼科 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要：目的：分析在原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障中應(yīng)用白內(nèi)障超生乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的效果和價值。方法：選擇70例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對象，對照組（35例）進(jìn)行周邊虹膜切除手術(shù)，觀察組（35例）實施白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，比較兩組患者的最佳矯正視力，對比分析兩組患者治療前后的眼壓。結(jié)果：在0.5～1.0區(qū)間內(nèi)的最佳矯正視力，對照組有3例，占比為8.57%；觀察組有11例，占比為31.43%，顯著高于對照組，P<0.05；在眼壓方面，對照組的下降幅度為（11.99±1.47）mmHg，觀察組的下降幅度為（14.03±1.02）mmHg，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的治療過程中，應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，能顯著改善患者的眼壓狀況，治療效果明顯。

臨床上，常選擇手術(shù)方式對原發(fā)性閉角型青光眼患者進(jìn)行治療。但是，由于此類疾病較為復(fù)雜，增加了手術(shù)難度，傳統(tǒng)的治療手段如手術(shù)，在一定程度上難以滿足疾病的治療需求。有文獻(xiàn)顯示，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)能有效控制患者眼壓，在改善疾病病情方面，也具有積極意義[1]。為進(jìn)一步分析白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)在治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障疾病中的應(yīng)用效果，本文選擇2018年2月～2019年7月本院收治的70例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究樣本，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年2月～2019年7月時段內(nèi)選擇在本院接受治療的70例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究樣本，以自主抽簽法為分組手段，將所有樣本分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中，男18例，女17例；年齡10～80歲，平均（71.12±7.04）歲；青光眼類型：慢性閉角型青光眼16例、急性閉角型青光眼19例。觀察組中，男19例，女16例；年齡11～79歲，平均（71.23±7.11）歲；青光眼類型：慢性閉角型青光眼17例、急性閉角型青光眼18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者實施臨床檢查后，均被確診為原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障；在研究正式開展之前，所有患者及患者家屬均已被告知與研究有關(guān)的所有事項，如疾病誘因、治療手段、預(yù)后等，在獲取同意的情況下開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除脾臟肝腎等臟器患有疾病、腎功能下降、精神系統(tǒng)存在障礙等患者，基礎(chǔ)資料不全且治療依從性較低的患者也不在選擇之列。對所有患者的性別、年齡、青光眼類型等一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

患者入院后，均進(jìn)行視力、角鏡等系列檢查，同時給予患者抗生素滴眼液，實施降眼壓治療。對照組患者實施周邊虹膜切除手術(shù)，在球結(jié)膜下，給予患者利多卡因，在浸潤水平達(dá)到一定程度后，以角膜邊緣為切開方向，對患者的根部虹膜進(jìn)行切除，并形成切口。在虹膜恢復(fù)后，將鞏膜瓣實施縫合，從而恢復(fù)患者結(jié)膜。觀察組患者應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，儀器選擇Alon公司出產(chǎn)的AccurusR，顯微鏡選擇ZEISS；對患者實施散瞳，藥物使用復(fù)方托吡卡胺眼液；對患者實施球后和篩前局部的浸潤，在麻醉成功后，借助15?刀角膜邊緣的2點處進(jìn)行前房穿刺，給予患者黏彈劑行鞏膜切口，形成環(huán)形撕囊，直徑約為5.5cm；待水分充分分離后，將皮質(zhì)和囊粘連進(jìn)行完整分離；隨后，超聲乳化患者的晶狀體碎核，并注射清洗晶狀體的皮質(zhì)，并在囊袋中放置人工晶狀體[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)結(jié)束的4個月后，觀察比較患者的最佳矯正視力與眼壓[3]；分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如角膜水腫、前房纖維素滲出和一過性高眼壓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)資料均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析和處理，其中，計量資料用±s表示，組間比較利用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的最佳矯正視力比較

分析兩組患者的最佳矯正視力，對照組與觀察組患者在0.5～1.0區(qū)間內(nèi)的最佳矯正視力之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 治療之前和治療后的兩組患者眼壓比較

治療之前，在眼壓方面，兩組患者差異P>0.05；經(jīng)過治療后，兩組患者的眼壓均有下降；對照組的下降幅度為（11.99±1.47）mmHg，觀察組的下降幅度為（14.03±1.02）mmHg，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

表1.比較兩組患者的最佳矯正視力(n=35,n/%)

表2.比較兩組患者的眼壓(n=35,±s,mmHg)

表2.比較兩組患者的眼壓(n=35,±s,mmHg)

組別 治療前 治療后 下降幅度對照組 34.63±1.31 22.44±1.51 11.99±1.47觀察組 34.62±1.29 18.69±1.13 14.03±1.02 t 6.7452 P 0.0000

3.討論

作為一種眼科疾病，原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)病率較高，常發(fā)于>40歲的人群之中[4]。同時，由于此類疾病常合并白內(nèi)障，進(jìn)一步增加了治療的難度，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。在對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的治療過程中，控制眼壓、提高視力是兩大治療原則。有文獻(xiàn)表明，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)可有效控制患者的眼壓，提高患者的視力，較于傳統(tǒng)的手術(shù)方式而言，效果顯著。同時，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小，且術(shù)后恢復(fù)速度較快，獲得了眾多醫(yī)學(xué)人士和患者家屬的認(rèn)可。在本文研究中，實施白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的觀察組，最佳矯正視力顯著高于對照組，P<0.05；同時，對照組經(jīng)治療后，眼壓下降幅度為（11.99±1.47）mmHg，低于觀察組的（14.03±1.02）mmHg，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的疾病治療過程中，對患者應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，能顯著提高患者的視力，控制眼壓。