低頻脈沖治療儀用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳、子宮復(fù)舊的臨床效果評(píng)價(jià)

錦州市義縣人民醫(yī)院 （遼寧 錦州 121100）

內(nèi)容提要：目的：分析低頻脈沖治療儀用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳、子宮復(fù)舊的臨床效果。方法：選擇2017年1月～2019年5月在錦州市義縣人民醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦80例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將其分成對(duì)照組和觀察組（每組40例）；對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用低頻脈沖治療儀，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳和子宮復(fù)舊情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間均較對(duì)照組早，P<0.05；觀察組產(chǎn)婦泌乳量正常占比為92.50%，高于對(duì)照組的72.50%，P<0.05。結(jié)論：在初產(chǎn)婦催乳和子宮復(fù)舊干預(yù)中，低頻脈沖治療儀應(yīng)用價(jià)值較高，能夠促進(jìn)泌乳，提高乳汁分泌量，促進(jìn)子宮盡早復(fù)舊。

分娩是女性經(jīng)歷的特殊生理過(guò)程中，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中消耗巨大精力和體力，且產(chǎn)后生理、心理均發(fā)生明顯變化，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)和生理紊亂情況，影響乳汁分泌和子宮復(fù)舊，不利于身體恢復(fù)，泌乳過(guò)晚會(huì)影響新生兒哺乳，而子宮復(fù)舊不佳易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，尤其對(duì)于初產(chǎn)婦危害較大，因此需強(qiáng)化產(chǎn)后干預(yù)指導(dǎo)工作[1]。目前在初產(chǎn)婦催乳和子宮復(fù)舊干預(yù)中，尚未形成高效處理方式，多以健康教育、哺乳指導(dǎo)、新生兒護(hù)理指導(dǎo)等為主，可改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后狀況，但催乳和子宮復(fù)舊干預(yù)效果不佳，因此需創(chuàng)新干預(yù)方式，其中低頻脈沖治療儀應(yīng)用價(jià)值較高。本文分析了低頻脈沖治療儀用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳、子宮復(fù)舊的臨床效果，做出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月～2019年5月在錦州市義縣人民醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦80例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡23～34歲，平均（28.83±2.91）歲，孕周37～40周，平均（38.63±2.44）周，其中順產(chǎn)29例，剖宮產(chǎn)11例；觀察組年齡24～35歲，平均（28.21±2.77）歲，孕周36～40周，平均（38.48±2.55）周，其中順產(chǎn)27例，剖宮產(chǎn)13例。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①定期產(chǎn)檢且結(jié)果顯示正常產(chǎn)婦；②單胎分娩產(chǎn)婦；③產(chǎn)婦對(duì)研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠期高血壓等合并癥患者；②伴有乳房缺陷或內(nèi)分泌疾病患者；③產(chǎn)后大出血患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，分娩后做好新生兒清潔工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸，引導(dǎo)新生兒吸吮乳頭，待母嬰同室后，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰皮膚接觸。同時(shí)護(hù)理人員強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)健康教育，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，介紹產(chǎn)后子宮、乳房護(hù)理要點(diǎn)，叮囑產(chǎn)婦按需哺乳，且強(qiáng)化新生兒撫摸、沐浴和臍部護(hù)理，且護(hù)理人員密切觀察患者惡露排出情況，觀察分析顏色、排出量和氣味等指標(biāo)，判斷子宮復(fù)舊情況，適當(dāng)進(jìn)行子宮按摩。

觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用低頻脈沖治療儀，順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后2h進(jìn)行治療，剖宮產(chǎn)待體征恢復(fù)平穩(wěn)后（通常在產(chǎn)后7h）接受治療，治療前向產(chǎn)婦說(shuō)明治療目的和操作過(guò)程中，安撫產(chǎn)婦情緒，治療時(shí)產(chǎn)婦平臥，毛巾浸泡在溫水中，保持40～45?C，擰干后濕敷乳房，10～15min，隨后對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，取專用電極片，涂抹耦合液，確定產(chǎn)婦骶尾部，放置腹部專用電極片，雙側(cè)乳房上防止乳房專用電極片，使用固定帶固定，蓋好治療巾，保證皮膚與電極充分接觸，按照操作進(jìn)行治療。刺激輕度逐漸增強(qiáng)，0到180～230Hz，根據(jù)產(chǎn)婦耐受能力和身體狀況再細(xì)化方案，30min/次，2次/d，持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①統(tǒng)計(jì)比較兩組初產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間，其中泌乳始動(dòng)時(shí)間指胎兒、胎盤(pán)娩出，擠壓乳房后滲出清亮乳汁的時(shí)間；子宮復(fù)舊：分娩后子宮恢復(fù)產(chǎn)前狀態(tài)；②統(tǒng)計(jì)比較兩組初產(chǎn)婦泌乳量情況，分為3個(gè)等級(jí)：充足：乳房脹滿，擠壓時(shí)滲出乳汁，新生兒大便成形，呈現(xiàn)黃色，每日排便2～3次，吃奶后可安然入睡；正常：可滿足新生兒基本需求，但乳房無(wú)脹滿感覺(jué)；少：乳汁較少無(wú)法滿足新生兒需求，泌乳正常占比=（充足例數(shù)+正常例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示為n、%，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間對(duì)比

觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間均較對(duì)照組早，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳量對(duì)比

觀察組泌乳量正常占比為92.50%，較對(duì)照組72.50%高，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

表1.兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間比較(n=40,±s)

表1.兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間比較(n=40,±s)

組別 泌乳始動(dòng)時(shí)間(h) 子宮復(fù)舊時(shí)間(d)觀察組 12.21±2.67 27.34±3.45對(duì)照組 19.34±2.74 35.66±3.12 t 11.787 11.312 P 0.000 0.000

表2.兩組產(chǎn)婦泌乳量比較(n=40,n/%)

3.討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后面臨生理和心理雙重變化，容易出現(xiàn)不良健康問(wèn)題，其中母乳喂養(yǎng)率低和子宮復(fù)舊不全較為常見(jiàn)，多與產(chǎn)婦分娩過(guò)程中消耗大量體力，角色轉(zhuǎn)換不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，會(huì)伴有明顯緊張、焦躁和不安情緒，且此種情況在初產(chǎn)婦中更為常見(jiàn)，若控制不當(dāng)會(huì)誘發(fā)多種健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦安全和新生兒健康，因此需采取有效措施加以干預(yù)[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間、泌乳量均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明低頻脈沖治療儀更利于改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康問(wèn)題。具體原因分析如下：針對(duì)初產(chǎn)婦，既往泌乳與子宮復(fù)舊干預(yù)以健康教育和母嬰接觸指導(dǎo)為主，雖可提高母嬰接觸率，促使母乳喂養(yǎng)開(kāi)展，但未解決初產(chǎn)婦面臨實(shí)際問(wèn)題，干預(yù)效果欠佳[4]。而低頻脈沖治療儀是一種新型產(chǎn)后恢復(fù)干預(yù)方式，具有熱療、磁療、離子滲透、震顫按摩等多種功效，使用1000Hz以下脈沖電，可對(duì)乳房和子宮進(jìn)行刺激，使其發(fā)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并伴有機(jī)械震蕩，模擬嬰兒吸吮乳房，且達(dá)到對(duì)子宮按摩效果，且比真生的嬰兒吸吮或按摩強(qiáng)度更高，且更為持久，進(jìn)而更好地刺激乳房和子宮，增加催乳素分泌，盡早泌乳且泌乳量更多，同時(shí)加強(qiáng)子宮刺激可促進(jìn)惡露排出，強(qiáng)化子宮收縮力，更利于子宮收縮功能恢復(fù)[5,6]。