胃腸鏡下電治療胃結(jié)腸息肉臨床分析

沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110044）

內(nèi)容提要：目的：分析胃腸鏡下電治療胃結(jié)腸息肉的臨床效果。方法：盲選本院收治的78例胃結(jié)腸息肉患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各39例，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施胃腸鏡下電凝切除術(shù)，對(duì)照組實(shí)施單純電凝套扎術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組；發(fā)生腹脹、遲發(fā)性出血以及劇烈疼痛等不良反應(yīng)的概率為7.69%，沒(méi)有對(duì)照組的25.64%高；治療總有效率是97.44%，比對(duì)照組的82.05%高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃結(jié)腸息肉患者實(shí)施胃腸鏡下電治療，臨床效果良好。

實(shí)際臨床中，胃結(jié)腸息肉是一種常見(jiàn)病，患者結(jié)腸的每一個(gè)位置都有可能患上此病，且此病有非腫瘤性與腫瘤性之分，會(huì)不同程度的影響患者的身體健康和生活水平[1]。有研究顯示，發(fā)生此病的概率正在增加，鑒于此，本文以78例胃結(jié)腸息肉患者為例，著重分析了胃腸鏡下電治療胃結(jié)腸息肉的臨床效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

挑選本院2018年1月～2019年8月收治的39例胃結(jié)腸息肉患者，作為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施單純電凝套扎術(shù)，選取同期收治的同類(lèi)型患者39例，作為對(duì)照組實(shí)施電凝電切套摘術(shù)。實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性17例；年齡35～63歲，平均（44.56±5.43）歲。對(duì)照組男性24例，女性15例；年齡34～64歲，平均（44.81±5.48）歲。對(duì)比兩組的基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施單純電凝套扎：在電子腸鏡或者是電子胃鏡下，觀(guān)察患者息肉；息肉基底部用圈套器套扎，再將其收緊；在ERBE高頻電流發(fā)生器下，將40W電凝與50W電切交替實(shí)施，一邊切一邊收，慢慢將圈套器收緊，直到基底部變成白色；若沒(méi)有一次切除，可第二次實(shí)施圈套電切，直到切除干凈，若患者創(chuàng)面出血，可實(shí)施APC止血[2]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施胃腸鏡下電凝切除術(shù)：此組患者的麻醉、體位都和對(duì)照組相同，先把胃腸鏡插進(jìn)其息肉位置，在充氣的同時(shí)要將其放在適合位置；切除時(shí)，需依據(jù)患者的息肉大小采用適合的工具，若其息肉直徑在0.5cm以下，切除時(shí)就用熱活檢鉗，除此外的其他情況，切除時(shí)就用電凝套扎；若手術(shù)時(shí)，息肉不能一次性切除，就要采取分片切除[3]。

術(shù)后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)兩組患者的生命體征，同時(shí)要叮囑患者健康飲食、好好休息。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間。

對(duì)比兩組患者發(fā)生腹脹、遲發(fā)性出血以及劇烈疼痛等不良反應(yīng)的概率。

表1.比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)(n=39,±s)

表1.比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)(n=39,±s)

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中失血實(shí)驗(yàn)組 34.47±5.72 57.81±對(duì)照組 61.56±3.73 118.89量(mL) 術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)13.58 22.77±2.86 3.88±1.61±12.97 34.01±5.98 7.25±2.11 t 24.7744 20.3127 10.5893 7.9295 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

對(duì)比兩組患者的臨床療效：①治愈：治療后，患者的臨床癥狀全部消失，傷口完美愈合；②有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，傷口良好愈合；③無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀沒(méi)有任何變化，傷口存在不愈合現(xiàn)象[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料用±s、%表示，組間比較用t與χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間都要比對(duì)照組短，術(shù)中失血量也沒(méi)有對(duì)照組多（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生腹脹、遲發(fā)性出血以及劇烈疼痛等不良反應(yīng)的概率為7.69%，和對(duì)照組的25.64%相比，組間顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率是97.44%，比對(duì)照組的82.05%高得多（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

胃結(jié)腸息肉是一種臨床良性疾病，患者常常會(huì)表現(xiàn)出嘔吐、腹瀉、惡心以及腹痛等臨床癥狀，會(huì)影響到患者的生活與工作[5]。目前，用于治療胃結(jié)腸息肉的常見(jiàn)方法有胃腸鏡下電凝切除術(shù)，此法利用生物效應(yīng)和物理效應(yīng)來(lái)切除患者息肉，不僅切口小、傷害小，且能一次性根治，患者更易接受[6]。臨床中，對(duì)這種方法的研究成果眾多，其中，費(fèi)浩[7]就研究了胃腸鏡下電治療胃結(jié)腸息肉的臨床效果，最終發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組治療總有效率為100%，明顯高于對(duì)照組的84%；術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組；且不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，明顯低于對(duì)照組的38%（P<0.05），和本文完全相同。在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間都要比對(duì)照組短，術(shù)中失血量也沒(méi)有對(duì)照組多（P<0.05）。另一方面，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生腹脹、遲發(fā)性出血以及劇烈疼痛等不良反應(yīng)的概率為7.69%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的25.64%；且治療總有效率是97.44%，比對(duì)照組的82.05%高得多（P<0.05）。這表示胃腸鏡下電凝切除術(shù)治療胃結(jié)腸息肉，既能降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，又能提升臨床治療的有效率；此外，還能縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間，減少術(shù)中失血量，有利于患者的治愈。

表2.對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率(n=39,n/%)

綜上所述，對(duì)胃結(jié)腸息肉患者實(shí)施胃腸鏡下電凝切除術(shù)，安全有效，臨床效果良好。