Olympus電子腹腔鏡系統(tǒng)治療遠(yuǎn)端胃癌遠(yuǎn)期療效分析

天津市靜海區(qū)醫(yī)院普通外科一 （天津 301600）

內(nèi)容提要：目的：探討Olympus電子腹腔鏡系統(tǒng)腹腔鏡治療遠(yuǎn)端胃癌遠(yuǎn)期療效。方法：選取本院接受治療的遠(yuǎn)端胃癌患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式差異將其分為對(duì)照組與觀察組，各組有30例。對(duì)照組常規(guī)開腹手術(shù)，觀察組采用Olympus電子腹腔鏡系統(tǒng)行胃癌根治術(shù)。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間，記錄各組患者術(shù)后并發(fā)癥情況及組患者術(shù)后生存率有無差異。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間方面觀察組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），在術(shù)間出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面觀察組顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；在并發(fā)癥率方面觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而兩組患者遠(yuǎn)期生存率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥小、術(shù)后恢復(fù)快、治療時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。

胃癌是十分常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)，開腹胃癌根治術(shù)是以往臨床治療胃癌的常用方式，該治療方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者恢復(fù)較慢[1]。隨著近幾年微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與成熟，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)在臨床中逐漸推廣，基于此，本文旨在探討其在遠(yuǎn)端胃癌治療中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2018年1月在本院接受治療的遠(yuǎn)端胃癌患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式差異將其分為對(duì)照組與觀察組，各組有30例患者。對(duì)照組患者中男17例，女13例，平均年齡（53.16±7.69）歲；觀察組患者男18例，女12例，平均年齡（52.09±8.41）歲。在一般資料方面兩組無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受開腹根治術(shù)治療：氣管插管、全身麻醉，取仰臥位，在上腹正中作長(zhǎng)約20cm的切口，逐層入腹，探查腹腔，明確腫瘤位置，遵循胃癌D2根治術(shù)原則展開手術(shù)。

觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療：氣管插管復(fù)合靜脈麻醉，患者取仰臥位，保持頭低盆高，將雙腿分開。手術(shù)者站立在患者左側(cè)，助手站立在患者右側(cè)，扶鏡者站立在患者雙腿之間，建立人工氣腹，腹壓維持在12～15mmHg，探查腹腔，明確腫瘤位置、浸潤(rùn)情況、大小，確認(rèn)切除范圍、淋巴清掃范圍，腫瘤邊緣距離切緣在5cm以上，將十二指腸部分球部、大網(wǎng)膜、胃遠(yuǎn)端大部切除，并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間，記錄各組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄兩組患者術(shù)后生存率，并展開比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

在手術(shù)時(shí)間方面觀察組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），在術(shù)間出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面觀察組顯著少于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 并發(fā)癥情況分析

對(duì)照組中有1例患者發(fā)生吻合口痿、4例患者發(fā)生切口感染、3例患者發(fā)生粘連性腸梗阻、1例患者發(fā)生肺部感染，對(duì)照組患者并發(fā)癥率為30.00%；觀察組中有1例患者發(fā)生吻合口痿、1例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，觀察組患者并發(fā)癥率為6.67%。經(jīng)比較，在并發(fā)癥率方面觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 術(shù)后生存率比較

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的術(shù)后隨訪，對(duì)照組患者1年生存率為90.00%（27/30），觀察組患者1年生存率為96.67%（29/30），經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，在1年生存率方面對(duì)照組與觀察組無較大差異（P>0.05）。

3.討論

胃癌是十分常見的消化道惡性腫瘤，在我國(guó)胃癌的發(fā)病較高，研究表明，大部分的胃癌與不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、吸煙、飲酒等因素有關(guān)，現(xiàn)階段臨床治療胃癌的方法有化學(xué)治療、分子靶向治療、放射性治療、手術(shù)治療，手術(shù)治療又分為開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩類[3,4]。

開腹胃癌根治術(shù)是以往臨床治療胃癌常用的手術(shù)方式，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)處于胃癌進(jìn)展期，預(yù)后較差[5,6]。開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，因此術(shù)后患者易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，對(duì)臨床治療效果造成負(fù)面影響，影響患者生存質(zhì)量。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與成熟給胃癌手術(shù)治療提供了新選擇，與開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，能顯著降低手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[7]。術(shù)間出血量顯著減少，同時(shí)因手術(shù)暴露在視野中的皮膚、內(nèi)臟較少，術(shù)后感染發(fā)生率顯著降低。本次研究，觀察組患者手術(shù)時(shí)間方面雖然明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），但在術(shù)間出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面觀察組顯著短于對(duì)照組（P<0.05），在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），在術(shù)后1年生存率方面觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），以上研究結(jié)果充分說明，對(duì)遠(yuǎn)端胃癌患者應(yīng)用腹腔鏡根治術(shù)治療，雖然手術(shù)治療時(shí)間更長(zhǎng)，但可降低對(duì)患者身體的創(chuàng)傷，能促進(jìn)術(shù)后胃腸功能早日恢復(fù)，縮短患者治療時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示，Olympus電子腹腔鏡系統(tǒng)腹腔鏡治療遠(yuǎn)端胃癌遠(yuǎn)期療效顯著。腹腔鏡手術(shù)借助腹腔鏡，能獲得清晰的手術(shù)視野，能有效減少對(duì)正常組織、血管的損傷，同時(shí)應(yīng)用超聲刀離斷組織，可產(chǎn)生較好的凝結(jié)作用，避免腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴管脫落。

表1.兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(n=30,±s)

表1.兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(n=30,±s)

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)間出血量(mL) 肛門排氣時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 198.4±27.5 385.4±34.7 4.9±1.1 12.7±0.9觀察組 259.8±25.6 127.6±24.6 3.1±0.4 8.1±0.5 t 8.9510 33.1966 8.4231 24.4718 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000