彩色多普勒超聲半定量評(píng)分對(duì)診斷早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化價(jià)值分析

大連市第六人民醫(yī)院肝病五科 （遼寧 大連 116001）

內(nèi)容提要：目的：探討早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者應(yīng)用彩色多普勒超聲半定量對(duì)臨床診斷影響。方法：將2016年6月～2019年6月在本院收治的66例慢性乙型病毒肝炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組33例，對(duì)照組為非肝硬化組，觀察組為早期肝硬化組，將兩組彩色多普勒超聲半定量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者肝臟回聲（2.42±0.26）分、表面被膜（4.12±0.89）分、靜脈清晰度（2.24±0.76）分、邊緣形態(tài)（2.13±1.06）分、脾臟面積（2.83±0.78）分、膽囊壁（2.54±0.19）分等彩色多普勒超聲半定量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝炎肝硬化患者應(yīng)用彩色多普勒超聲半定量評(píng)分診斷方式，能夠提升診斷準(zhǔn)確性，提升診斷效果。

肝硬化是一種肝臟受損疾病，肝硬化會(huì)顯著降低患者生活質(zhì)量，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。肝組織活性檢驗(yàn)是臨床常用診斷方案，雖然診斷率高，但會(huì)對(duì)患者身體造成損害[2]。因此，本文探討2016年6月～2019年6月本院診治的早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化33例患者應(yīng)用彩色多普勒超聲半定量的臨床診斷價(jià)值分析，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年6月～2019年6月在本院收治的66例慢性乙型病毒肝炎患者資料，隨機(jī)分為兩組，每組33例，觀察組患者男性20例，女性13例，平均年齡（41.49±7.20）歲，平均病程（13.23±6.28）年；對(duì)照組患者男性22例，女性11例，平均年齡（42.04±6.07）歲，平均病程（13.53±5.53）年。兩組患者性別、年齡和病程等基本資料無(wú)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

診斷前1周對(duì)兩組患者進(jìn)行肝功能活組織病理檢驗(yàn)，將此次檢驗(yàn)結(jié)果作為依照。采用菲利普公司彩色多普勒超聲儀（型號(hào)：HDI-5000），探頭頻率設(shè)定最低2MHz最高5MHz。檢測(cè)前8～12h禁止進(jìn)食或空腹10h，安靜環(huán)境下，患者采取仰臥或側(cè)臥位。以肝臟回聲、表面被膜、靜脈清晰度、邊緣形態(tài)、脾臟面積和膽囊壁為參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者半定量評(píng)分進(jìn)行記錄和對(duì)比。①表面被膜：光滑、平整、較薄判定為1分；回聲加強(qiáng)、不平整、增厚判定為2分；出現(xiàn)細(xì)水紋判定為3分；明顯增厚、節(jié)點(diǎn)不連續(xù)判定為4分；②肝臟回聲：回聲細(xì)、光點(diǎn)細(xì)、光點(diǎn)分布均勻判定為1分；回聲粗、光點(diǎn)分布不均勻判定為2分；回聲增強(qiáng)，出現(xiàn)結(jié)節(jié)形、斑片型判定為3分；③靜脈清晰度：清晰判定為1分；模糊判定為2分；粗細(xì)不等或狹窄判定為3分；④邊緣形態(tài)：正常判定為1分；尖端鈍化判定為2分；左葉失去常態(tài)判定為3分；⑤脾臟體積：脾臟體積<22cm3判定為1分；脾臟體積在22～28cm3判定為2分；脾臟體積>28cm3判定為3分；⑥膽囊壁：正常判定為1分；毛糙判定為2分；顯著增厚或出現(xiàn)雙邊癥判定為3分。分?jǐn)?shù)越高，患者病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用±s表示，t作為組間比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者肝臟回聲（2.42±0.26）分、表面被膜（4.12±0.89）分、靜脈清晰度（2.24±0.76）分、邊緣形態(tài)（2.13±1.06）分、脾臟面積（2.83±0.78）分、膽囊壁（2.54±0.19）分等指標(biāo)半定量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

肝硬化屬于常見(jiàn)肝臟疾病，由一種或多種病反復(fù)發(fā)作而造成[3]。肝功能降低、門脈高壓是常見(jiàn)臨床癥狀。肝臟變硬或不平滑、脾大于兩厘米且質(zhì)地堅(jiān)硬是早期癥狀；晚期，患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血、感染、肝性腦病以及腹水等并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，甚至威脅患者生命安全[4]。慢性乙肝型肝炎病毒是慢性乙型肝炎肝硬化疾病的主要原因，給予患者針對(duì)性診斷治療對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，能夠有效降低患者病死率[5]。但目前臨床診斷需對(duì)肝活組織進(jìn)行穿刺，患者受到創(chuàng)傷，易引發(fā)并發(fā)癥。因此，本文探討早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬33例患者應(yīng)用彩色多普勒超聲半定量的臨床診斷結(jié)果分析。

研究結(jié)果表明，觀察組患者肝臟回聲（2.42±0.26）分、表面被膜（4.12±0.89）分、靜脈清晰度（2.24±0.76）分、邊緣形態(tài)（2.13±1.06）分等半定量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明慢性肝炎患者應(yīng)用彩色多普勒超聲半定量診斷方案，能夠提升診斷準(zhǔn)確率。原因分析考慮為：穿刺診斷會(huì)導(dǎo)致患者受到創(chuàng)傷，且穿刺部位不一定發(fā)生病變，易產(chǎn)生誤診或低估病情發(fā)展程度，造成患者無(wú)法及時(shí)得到有效救治，最終導(dǎo)致病死率提升。同時(shí)穿刺易引發(fā)肝臟并發(fā)癥，提升并發(fā)癥發(fā)生率。有時(shí)采取B超診斷方式，但圖像模糊、靈敏度低，若患者處于早期肝硬化階段，無(wú)法精確診斷病情發(fā)展進(jìn)程。B超診斷方式易受患者身體因素和環(huán)境影響，可能出現(xiàn)多次診斷結(jié)果不一致，造成誤診。應(yīng)用多普勒超聲半定量診斷方式，能夠在避免對(duì)患者造成創(chuàng)傷的同時(shí)，降低患者身體和環(huán)境對(duì)診斷結(jié)果的影響。多普勒超聲診斷不僅能夠?qū)Ω闻K形態(tài)、回聲等方面對(duì)病情進(jìn)行分析，能夠通過(guò)對(duì)表面被膜、靜脈清晰度、邊緣形態(tài)、膽囊壁等方面進(jìn)行分析，將最后的分析結(jié)果進(jìn)行匯總，能夠顯著提升診斷準(zhǔn)確性，降低誤診率。由于受到時(shí)間、樣本量等影響，關(guān)于兩組彩色多普勒超聲半定量診斷的深入價(jià)值，有待臨床再研究。

綜上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者應(yīng)用彩色多普勒超聲半定量診斷方案，能夠有效提升診斷準(zhǔn)確度，減少誤診率，輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。

表1.兩組患者指標(biāo)半定量評(píng)分對(duì)比(n=33,±s,分)

表1.兩組患者指標(biāo)半定量評(píng)分對(duì)比(n=33,±s,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P肝臟回聲 2.42±0.26 1.23±0.27 18.2375 <0.05表面被膜 4.12±0.89 1.45±0.39 15.7847 <0.05靜脈清晰度 2.24±0.76 1.52±0.35 4.9432 <0.05邊緣形態(tài) 2.13±1.06 1.22±0.21 4.8376 <0.05脾臟面積 2.83±0.78 1.42±0.29 9.7334 <0.05膽囊壁 2.54±0.19 1.23±0.14 31.8860 <0.05