腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析

遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院 （遼寧 撫順 113200）

內(nèi)容提要：目的：對(duì)腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征等情況進(jìn)行分析，以方便為臨床的診斷工作提供科學(xué)的參考。方法：所選調(diào)查對(duì)象為2018年4月～2019年4月來(lái)本院進(jìn)行治療的260例疑似肝膽疾病的患者，對(duì)所有患者在進(jìn)行治療之前均選擇采用腹部超聲進(jìn)行診斷，分析腹部超聲診斷肝膽疾病的診斷效率，并且總結(jié)腹部超聲對(duì)肝膽疾病診斷的影像學(xué)特征。結(jié)果：本文260例疑似肝膽疾病的患者經(jīng)臨床病理診斷確診257例，而通過(guò)腹部超聲診斷，253例患者被診斷為肝膽疾病，診斷率為98.44%；經(jīng)過(guò)分析本文經(jīng)過(guò)腹部超聲診斷的253例患者中合并膽結(jié)石48例，合并脂肪肝30例，合并肝硬化24例，合并肝腫瘤35例，合并急性膽囊炎86例，合并病毒性肝炎30例。結(jié)論：對(duì)肝膽性疾病進(jìn)行腹部超聲診斷能夠發(fā)揮良好的診斷價(jià)值，可以體現(xiàn)出典型的影像學(xué)特征和表現(xiàn)，對(duì)于輔助臨床診斷具有重要意義。

肝膽等相關(guān)病癥是臨床上比較常見(jiàn)和普遍的一種急腹癥，這種病癥是因?yàn)榧毙阅懩已谆虿《拘愿窝椎认嚓P(guān)的病癥類型而構(gòu)成。有臨床研究表明最近這幾年我國(guó)肝膽疾病的發(fā)生率表現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)，而且患者發(fā)病也存在著年輕化的趨勢(shì)[1]。臨床有研究報(bào)道認(rèn)為肝膽疾病患者在發(fā)病之前沒(méi)有典型的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)常規(guī)診斷不能獲取準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，所以容易導(dǎo)致患者的臨床出現(xiàn)誤診等情況，導(dǎo)致后期患者治療效果并不理想。而最近些年隨著我國(guó)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和提升，腹部超聲診斷被廣泛地應(yīng)用在肝膽疾病臨床診斷當(dāng)中，能夠清晰地觀察到病變的位置、病灶的大小，也可以對(duì)病灶的形態(tài)等進(jìn)行觀察，在很大程度上提升了臨床治療的效果。本文基于此主要分析腹部超聲診斷應(yīng)用在肝膽疾病影像學(xué)特征分析中的情況，同時(shí)將相關(guān)狀況進(jìn)行如下論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院在2018年4月～2019年4月收治的260例疑似肝膽疾病的患者作為本文調(diào)查對(duì)象，男性125例，女性135例，年齡20～64歲，平均（46.71±13.44）歲。所有患者臨床資料完整，本文調(diào)查對(duì)象排除存在精神障礙的患者或惡性腫瘤患者，所有調(diào)查對(duì)象經(jīng)臨床資料檢驗(yàn)均符合標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書。

1.2 方法

研究方法：對(duì)所有患者在進(jìn)行治療之前，均選擇采用腹部超聲進(jìn)行診斷，分析腹部超聲診斷肝膽疾病的診斷效率，并且總結(jié)腹部超聲對(duì)肝膽疾病診斷的影像學(xué)特征。

檢驗(yàn)方法：所有患者均進(jìn)行常規(guī)的診斷，之后為患者進(jìn)行腹部超聲的檢查，對(duì)所有調(diào)查對(duì)象及應(yīng)用超聲診斷儀進(jìn)行相關(guān)病癥的診斷，設(shè)置診斷的探頭頻率為2～4MHz，并指導(dǎo)患者在進(jìn)行檢驗(yàn)前10h維持空腹?fàn)顟B(tài)，通過(guò)超聲設(shè)備詳細(xì)對(duì)患者檢驗(yàn)的內(nèi)部回聲、血流信號(hào)、發(fā)病的病灶部位、病灶大小以及病灶具體形態(tài)等進(jìn)行檢驗(yàn)并作出記錄。探查患者的肝總動(dòng)脈的位置和血管大小，指導(dǎo)患者屏住呼吸進(jìn)行進(jìn)一步的檢驗(yàn)，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)腹部超聲診斷肝膽疾病的診斷率和臨床病理診斷的符合性，調(diào)查腹部超聲檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)情況，并分析患者影像學(xué)特征[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)文章中的所有數(shù)據(jù)標(biāo)本和資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本文的所有計(jì)量資料均選擇采用±s為主要的表達(dá)方式，采用t檢驗(yàn)；文中的所有計(jì)數(shù)資料均采用n、%為主要的表達(dá)方式，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料選擇采用Z值為主要的表達(dá)方式，并且通過(guò)秩和檢驗(yàn)與RIidit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證性判斷；P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷率

本文260例疑似肝膽疾病的患者經(jīng)臨床病理診斷確診257例，而通過(guò)腹部超聲診斷，253例患者被診斷為肝膽疾病，診斷率為98.44%，具體診斷狀況如表1所示。

2.2 特征分析

經(jīng)過(guò)腹部超聲診斷，253例患者當(dāng)中存在有膽結(jié)石48例、肝硬化24例、脂肪肝30例、肝腫瘤35例、急性膽囊炎86例、病毒性肝炎30例；分析所有患者的腹部超聲影像學(xué)特征，48例膽結(jié)石患者膽囊當(dāng)中存在強(qiáng)回聲，并且回升會(huì)隨著患者體位的變化而出現(xiàn)移動(dòng)，膽管當(dāng)中也存在強(qiáng)回聲，并且膽管后方同時(shí)存在有聲影，11例患者的膽囊存在明顯腫大，7例患者存在膽管擴(kuò)張，5例患者膽囊存在長(zhǎng)大，膽囊周圍可以發(fā)現(xiàn)有大范圍的回聲降低表現(xiàn)。24例肝硬化患者、35例肝腫瘤患者的影像學(xué)表現(xiàn)為患者的肝內(nèi)存在低回聲帶，肝硬化和肝腫瘤共存在6例患者有混合型回聲包塊，8例患者周邊的肝組織存在回升明顯增強(qiáng)的表現(xiàn)。急性膽囊炎患者86例影像學(xué)主要表現(xiàn)為膽囊存在明顯的增大，而且患者膽囊壁存在增厚表現(xiàn)，膽囊內(nèi)壁表現(xiàn)為毛糙，能觀察到密集的點(diǎn)狀回聲帶。30例脂肪肝患者的影像學(xué)主要表現(xiàn)為肝臟回升明顯超過(guò)腎皮質(zhì)，脾臟和超聲波存在明顯的衰減，而且患者的肝臟輪廓相對(duì)模糊，患者肝內(nèi)結(jié)構(gòu)存在不清晰的表現(xiàn)。30例病毒性肝炎患者肝臟當(dāng)中沒(méi)有典型的回聲，門靜脈以高壓為主，并且肝靜脈存在中斷，脾臟存在腫大。

表1.本文兩組調(diào)查對(duì)象的診斷情況比較(n)

3.討論

肝膽病癥在臨床上表現(xiàn)相對(duì)復(fù)雜，主要包括有結(jié)石、膽管病癥、急性膽囊炎和膽囊息肉等相關(guān)表現(xiàn)。臨床上肝膽病癥表現(xiàn)比較嚴(yán)重，而且具有較高的發(fā)生率，需要早期為患者采取有效的措施進(jìn)行診治，這樣能夠有效地治療患者的肝膽病癥。最近這幾年因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)在不斷的發(fā)展，超聲應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大，所以臨床在治療的過(guò)程當(dāng)中所表現(xiàn)出來(lái)的作用也越來(lái)越明顯[3]。本文主要分析超聲診斷應(yīng)用在肝膽疾病當(dāng)中的影像學(xué)特征表現(xiàn)，本文結(jié)果顯示，253例患者當(dāng)中存在有膽結(jié)石48例、肝硬化24例、脂肪肝30例、肝腫瘤35例、急性膽囊炎86例、病毒性肝炎30例，臨床的診斷效率相對(duì)較高。也能夠得出通過(guò)腹部超聲可以有效對(duì)急性膽囊炎等相關(guān)肝膽性病癥進(jìn)行有效的診斷，可以清晰地觀察到患者的病灶具體部位和大小，了解患者病灶的具體形態(tài)，顯示出病灶和周圍血管之間的聯(lián)系，能夠獲取清晰的圖像，對(duì)患者的后期治療等發(fā)揮了理想的作用。因?yàn)槌晫?duì)膽結(jié)石、肝硬化、肝腫瘤等相關(guān)病癥的診斷率相對(duì)較高，所以能夠清晰地顯示出患者的鋼管左右位置，了解患者腫瘤的具體部位，這也能夠方便臨床醫(yī)生準(zhǔn)確地對(duì)腫瘤和周圍臟器之間的關(guān)聯(lián)加以判斷，對(duì)于改善患者的愈后具有良好的意義。而且超聲能夠快速的對(duì)患者病情進(jìn)行掃描，具有良好的分辨率和清晰的圖像，對(duì)患者進(jìn)行肝膽性病癥的早期診斷治療具有重要意義，能夠幫助患者改善相關(guān)的預(yù)后。綜上所述，對(duì)肝膽性疾病進(jìn)行腹部超聲診斷能夠發(fā)揮良好的診斷價(jià)值，可以體現(xiàn)出典型的影像學(xué)特征和表現(xiàn)，對(duì)于輔助臨床診斷具有重要意義。