預(yù)見性護理在小兒支氣管哮喘霧化護理中的應(yīng)用及對QOL評分的影響

范曉春

（塔河縣人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165299）

小兒支氣管哮喘是小兒臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，目前還沒有權(quán)威的報告說明這種疾病的發(fā)病機制，現(xiàn)階段的臨床干預(yù)目的主要為減少發(fā)作次數(shù)，減輕兒童的痛苦，同時幫助其改善臨床癥狀和生活質(zhì)量[1]?；诖?，筆者將小兒支氣管哮喘有效霧化護理措施作為論述中心，對預(yù)見性護理的應(yīng)用價值進行剖析，現(xiàn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年5月～2019年2月作為研究對象錄入時間，共計納選小兒支氣管哮喘患兒96例，患兒均接受霧化治療，隨機對入選患兒分組，即對比組（n=48，常規(guī)化護理），本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。對比組內(nèi)含男性患兒29例（60.4%）,女19例（39.5%），患兒年齡在3-12歲之間，年齡均量值為（6.48±3.85）歲；觀察組內(nèi)含男性患兒28例（58.3%）,女20例（41.6%），患兒年齡在3-13歲之間，年齡均量值為（6.86±3.54）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情評判為輕度或者中度者；②臨床可見咳嗽、氣急、胸悶及喘息等癥狀者；③家屬知情同意研究目的及意義，并自愿簽署參與研究相關(guān)文件者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒意識不清或其家屬不同意參與本次研究者；②非引發(fā)性支氣管哮喘者；③因血液性疾病、惡性腫瘤或者其他因素導(dǎo)致的變異性哮喘者。

患兒是上述資料數(shù)據(jù)對比可見無明顯差異P＞0.05，即表示數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對比組：

常規(guī)化護理：患兒入院后為其進行常規(guī)化疾病健康教育工作，使患兒及其家屬了解疾病發(fā)展機制、誘發(fā)因素、臨床干預(yù)手段及需要配合的事項，并給予藥物吸入霧化干預(yù)，囑咐患兒隨身攜帶平喘氣霧劑，并教會患兒與其家屬正確的使用方法[2]。

觀察組：

施于預(yù)見性護理：①制定預(yù)見性護理干預(yù)方案：以"預(yù)測性護理；兒童支氣管哮喘；霧護理；QOL評級"作為文獻搜索的關(guān)鍵詞；分析誘發(fā)藥物不良反應(yīng)及哮喘誘發(fā)因素，制定出具有針對性及個性化的干預(yù)方案。

②預(yù)見性心理護理干預(yù)：評估患兒對社會活動、自身疾病認(rèn)知及疾病變化的心理狀態(tài)，邀請患兒家屬參與至評估工作中，深入了解患兒的基礎(chǔ)資料，預(yù)見其心理狀態(tài)發(fā)展趨勢，并根據(jù)分析結(jié)果，進行針對性心理安撫，最大限度緩解其焦慮感、緊張感及抑郁心理。③預(yù)防哮喘護理：過敏原檢測是進行脫敏治療的基礎(chǔ)，因此首先需要引導(dǎo)患兒接受過敏原測試，同時告知患兒及其家屬治療和檢查過程中需注意的相關(guān)事項。增加巡視次數(shù)，如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)作前兆，及時輔助患兒靜臥，告知患兒正確的恢復(fù)呼吸節(jié)奏方式，安撫其情緒使其身心在短時間內(nèi)得到放松，可使用布地奈德為干預(yù)霧化制劑，行氧驅(qū)動霧化吸入。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

a：應(yīng)用QOL量表對患兒的生活質(zhì)量水平進行評定，評價領(lǐng)域含環(huán)境、生理、獨立性、心理及社會關(guān)系，每個評價維度最高得分為100分，均為正向得分，當(dāng)患兒取得的分?jǐn)?shù)越高即表示其生活質(zhì)量水平越理想。

b：評價對比兩組患者的止喘時間、退熱時間和肺濕羅音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究收集得到的數(shù)據(jù)均錄入SPASS 22.0軟件中并行統(tǒng)計分析，以x2檢驗數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)對比經(jīng)t檢驗,以“±s”標(biāo)準(zhǔn)差表達數(shù)據(jù)均值，數(shù)據(jù)對比P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比觀察兩組患者的 QOL評分

觀察組在獨立性、生理、心理、環(huán)境及社會關(guān)系等領(lǐng)域取得的分?jǐn)?shù)均明顯較高于對比組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒的 QOL評分情況對比（±s，分）

表1 兩組患兒的 QOL評分情況對比（±s，分）

組別 生理 獨立性 心理 社會關(guān)系 環(huán)境觀察組（48）92.15±6.5189.18±5.07 92.43±5.23 89.08±5.01 95.64±4.35對比組（48）71.23±5.1373.64±4.62 73.63±4.41 72.87±3.4576.79±3.39 t 7.432 6.547 8.030 6.834 5.521 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比

觀察組患兒退熱時間、止喘時間及肺濕啰音消失時間均明顯短于對比組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比（±s）

組別 n退熱時間（h）止喘時間（h）肺濕啰音消失時間（天）觀察組48 3.01±0.22 3.02±0.12 5.23±0.48對比組48 3.98±0.84 3.99±1.22 6.97±0.84 t - 4.649 3.861 3.382 P - 0.014 0.020 0.031

3 討 論

預(yù)見性護理的展開目的在于科學(xué)有效的預(yù)見未發(fā)生的事件，并采取有效措施進行防范，使不良事件的發(fā)生風(fēng)險降至最低，即提示預(yù)期目標(biāo)的實現(xiàn)幾率。本研究中為觀察組入選患兒施以預(yù)見性護理，在患兒入院時即為其進行心理狀態(tài)評估，并深入了解患兒日常生活習(xí)慣及其他資料，引導(dǎo)患兒的過敏源檢測，以全面掌握誘發(fā)患兒出現(xiàn)小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素，為針對性護理工作的開展鑒定良好的基礎(chǔ)，結(jié)果顯示：觀察組患兒的QOL各個領(lǐng)域評分與對比組相較，均明顯較高，數(shù)據(jù)差異顯著。本次研究中開展的預(yù)見性護理，注重開展患兒的心理及生理護理，及時安撫患兒的消極情緒，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對疾病與治療，使其生活質(zhì)量各評價維度得到改善。

對表2數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患兒退熱時間、止喘時間及肺濕啰音消失時間均明顯短于對比組，數(shù)據(jù)差異顯著。觀察組患兒接受的護理，注重護理方案的科學(xué)制定，以"預(yù)測性護理；兒童支氣管哮喘；霧護理；QOL評級"作為文獻搜索的關(guān)鍵詞；查詢查閱關(guān)于小兒支氣管哮喘的診斷治療資料及相關(guān)護理資料，同時配合藥物干預(yù)，使患兒的臨床癥狀在短時間內(nèi)得到緩解。

綜上所述，預(yù)見性護理在小兒支氣管哮喘霧化護理中的應(yīng)用可顯著改善患兒的生活質(zhì)量水平，縮短患兒臨床癥狀的消退時間，使患兒的痛苦減少，臨床推廣價值高。