圍術(shù)期護(hù)理實(shí)施對(duì)骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果的影響

甘茜茜

（滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨外科常見(jiàn)的手術(shù)，其中以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，患者手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率更高。且開(kāi)展關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以老年人群居多，患者術(shù)后需要較長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以64例骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究樣本，所有患者均為2018年7月～2019年7月間我院治療人員。患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥；患者無(wú)凝血功能障礙；患者無(wú)精神類(lèi)疾??；患者無(wú)肝腎功能衰竭表現(xiàn)；患者無(wú)其他手術(shù)禁忌癥；所有患者均為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人員；患者知情且能夠配合調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均（62.5±11.3）歲，男性患者17例、女性患者15例，股骨頭壞死者18例、股骨頸骨折者14。

管理組：患者年齡平均（62.8±11.4）歲，男性患者16例、女性患者16例，股骨頭壞死者19例、股骨頸骨折者13。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)準(zhǔn)備，告知患者注意事項(xiàng)，術(shù)后監(jiān)督患者病情變化。

管理組患者予以全面圍術(shù)期管理。

術(shù)前管理：術(shù)前充分評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供針對(duì)性預(yù)防管理措施。例如情緒波動(dòng)明顯的患者要積極開(kāi)展心理護(hù)理管理，通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)治療指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、家庭支持等方式穩(wěn)定患者情緒。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練、呼吸指導(dǎo)、股四頭肌收縮訓(xùn)練等，幫助患者熟悉術(shù)后運(yùn)動(dòng)、生活方式。術(shù)前24h要聯(lián)合麻醉師對(duì)患者開(kāi)展術(shù)前訪(fǎng)視，了解患者病情、解答患者疑問(wèn)。

術(shù)中管理：術(shù)中護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

術(shù)后管理：患者回到病房后護(hù)理人員要保證室內(nèi)安靜、光線(xiàn)柔和，為患者提供一個(gè)舒適的休息環(huán)境，年齡大的患者要予以低流量吸氧處理，做好保暖措施[2]。當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)、生命體征穩(wěn)定后要告知患者手術(shù)成功，讓患者安心。對(duì)患者引流液的性質(zhì)、顏色以及引流量進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄患者出入量。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)患者進(jìn)行為其1個(gè)月的隨訪(fǎng)，比較患者管理前后髖關(guān)節(jié)功能，對(duì)患者創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用Harris功能評(píng)分對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，其共有7個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)高者髖關(guān)節(jié)功能良好。創(chuàng)面甲級(jí)愈合者為創(chuàng)面愈合良好、無(wú)滲出液、無(wú)紅腫、無(wú)壞死表現(xiàn)。乙級(jí)愈合：患者創(chuàng)面紅腫、有滲出液、硬結(jié)表現(xiàn)，但無(wú)化膿表現(xiàn)。丙級(jí)愈合為創(chuàng)面化膿需要引流。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估

入院時(shí)兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；出院后1個(gè)月管理組患者評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

表1 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估（±s）

表1 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估（±s）

組別 入院時(shí) 出院后1個(gè)月 P t管理組 52.3±11.6 81.3±7.4 ＜0.05 11.92對(duì)照組 54.1±9.5 74.8±10.8 ＜0.05 8.14 P ＞0.05 ＜0.05 — —t 0.672.80——

2.2 創(chuàng)面愈合情況

管理組患者創(chuàng)面愈合程度好于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

表2 創(chuàng)面愈合情況

3 討 論

骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后肢體功能活動(dòng)明顯受限，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較大，開(kāi)展綜合護(hù)理管理能夠在術(shù)前為患者提供有效的預(yù)防干預(yù)措施，并能幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活，更有利于患者術(shù)后康復(fù)。管理組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合情況更理想，髖關(guān)節(jié)功能更好，其肢體活動(dòng)情況更理想，患者術(shù)后康復(fù)效果更理想，證明圍術(shù)期綜合護(hù)理管理的效果更理想。