腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對卵巢功能及性激素水平的影響

苗滌新，張騰飛

（1.吉林省公主嶺名澤醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100；2.吉林省公主嶺市計劃生育協(xié)會，吉林 公主嶺 136100）

腹腔鏡手術(shù)是近年來首選的手術(shù)方式，患者手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)小、術(shù)后恢復快的優(yōu)勢，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和完善，微創(chuàng)手術(shù)的止學方法很多臨床上常見的電凝止血法，卵巢腫瘤患者的生理位置較為特殊，周圍組織密集且復雜，為手術(shù)過程中帶來一定的挑戰(zhàn)[1]?；诖?，本文對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對卵巢功能及性激素水平的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年2月～2019年12月收治的卵巢腫瘤患者84例為研究對象，所有患者經(jīng)影像學檢查確診均為初次良性腫瘤，根據(jù)患者進行的術(shù)中創(chuàng)面止血的不同方式，分為隨機分為GH組（n=40）和GN組（n=42），GN組平均年齡（42.16±4.23）歲，GH組平均年齡（43.09±4.21）歲，兩組試驗對象的資料對比無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 GN組

GN組予雙凝級電刀機械止血。術(shù)中用鈍性進行逐步分離、清除周圍組織的病灶，用鈍性分離法，分離薄弱處，進行銳性剝除病灶囊腫。術(shù)中若因囊腫破裂引發(fā)出血，雙極電凝鉗進行止血，應(yīng)及時、迅速吸凈囊液，周圍皮膚病灶剝離干凈為止，進行后續(xù)的引流管的防止、逐層縫合等工作。

1.2.2 GH組

GH組予垂體后葉分離法止血。術(shù)前穿刺針從側(cè)面緩慢進針，使其正刺入正常皮質(zhì)與囊腫之間的部位，并緩緩推稀釋后的垂體后葉素注射液（0.5ml.3U，天津生物化學制藥有限公司，國藥準字H12020786）生理鹽水稀釋液進行稀釋，利用水的張力作用促使囊腫壁與卵巢組織進行主動分離，用撕拉的手法進行分離出正常的組織，粘連緊密處，采用銳性切除，后續(xù)處理與GN組一致。

1.3 觀察指標

比較兩組術(shù)后卵巢功能及性激素水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件，兩組采用t檢驗。

2 結(jié) 果

表1 比較兩組術(shù)后卵巢功能及性激素水平（±s)

表1 比較兩組術(shù)后卵巢功能及性激素水平（±s)

組別 卵巢功能 性激素水平卵巢最大直徑（mm） 竇狀卵泡數(shù)量（個） 卵泡雌激素（IU/L） 黃體生成素（IU/L）GH組（n=40） 23.48±5.12 6.28±2.12 9.16±3.14 10.86±4.25 GN組（n=42） 18.17±6.36 4.27±2.42 12.17±5.17 13.28±5.17 t 0.21 7.06 0.26 6.28 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

卵巢腫瘤是臨床上育齡女性高發(fā)的腫瘤，好發(fā)于月經(jīng)初潮相對較早、絕經(jīng)時間相對較晚、未分娩的女性，早期可進行保守療法，但因本病具有較高的反復，卵巢上皮細胞在不斷進行反復、修復的過程中，可能會誘發(fā)癌變，且該病存在一定的遺傳因素[2]。因此，臨床上一般進行腹腔鏡手術(shù)治療，取得較好的切除效果，但研究發(fā)現(xiàn)，采用不同的止血方式，可降低患者術(shù)后卵巢功能的衰退，并能擴大解剖視野，促進組織與囊腫的分離。

本研究表明，GH組患者的卵巢最大直徑、竇狀卵泡數(shù)量、卵泡雌激素、性激素水平、黃體生成素水平均明顯低于GN組，可見GH組采用的水分離方法，可顯著降低對卵巢功能的損傷，收縮卵巢血管，降低書中出血以及手術(shù)對患者帶來的應(yīng)激反應(yīng)，結(jié)合水稀釋的方法嗎，可提升解剖視野，減輕對患者卵巢的損傷。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)前采用垂體后葉分離法止血法進行止血，可有效改善患者的性激素水平，提升卵巢功能。