參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮對室性心律失?；颊咝碾妶D及免疫功能的影響

任 峰

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

室性心律失常屬常見的心律失常，包括室性早搏、心室顫動(dòng)、心動(dòng)過速等，是指起源于心室的心律紊亂。室速合并器質(zhì)性心臟病通常可導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重后果，臨床需及時(shí)確診，判斷室速誘因，予以及時(shí)處理。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，參松養(yǎng)心膠囊可減輕心律失常的程度?；诖?，本研究就參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮對室性心律失?；颊咝碾妶D及免疫功能的影響進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月～2019年10月我院收治的90例室性心律失?；颊撸S機(jī)分為2組，各45例。對照組男32例，女13例；年齡31-72歲，平均（59.63±7.52）歲；病程3～17個(gè)月，平均（9.54±3.28）個(gè)月。觀察組男31例，女14例；年齡30～72歲，平均（59.59±7.57）歲；病程3～17個(gè)月，平均（9.49±3.33）個(gè)月。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖確診為室性心律失常；②對本研究藥物無過敏史；③患者簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重異常者；②伴有精神疾病者；③不能配合治療者；④伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者。

1.3 方法

兩組均給予心電監(jiān)護(hù)，維持血鉀平衡。

1.3.1 對照組

口服胺碘酮（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021872，規(guī)格：0.2g）治療，第1周1片/次，3 次/d；第2周改為1片/次，2次/d；第3周改為1片/次，1次/d，維持至治療結(jié)束，共治療30d。

1.3.2 觀察組

胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)，Z20103032，規(guī)格：0.4g）治療，4粒/次，3次/d，治療30d。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

（1）于治療前、治療后使用動(dòng)態(tài)心電圖檢測兩組心電圖PR間期、Q-T間期變化。（2）于治療前、治療30 d后采用流式細(xì)胞儀檢測T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以“±s”表示，組間采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測量采用重復(fù)測量的方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖指標(biāo)

治療前對照組PR間期（178.15±15.26）ms、Q-T間期（382.56±35.37）ms與觀察組（178.31±15.14）ms、（381.89±35.59）ms對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.050、0.090，P=0.960、0.929）；治療后對照組PR間期（180.49±15.08）ms、Q-T間期（383.19±35.52）ms與觀察組（179.26±15.02）ms、（382.54±35.43）ms相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.388、0.087，P=0.699、0.931）。

2.2 免疫功能

治療前兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+均降低，CD8+則升高，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組免疫功能對比（±s，%）

表1 兩組免疫功能對比（±s，%）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05

時(shí)間 組別 CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治療前對照組(n=45)56.73±7.11 20.82±4.45 2.82±0.45觀察組(n=45)56.82±7.03 20.91±4.33 2.79±0.52 t 0.060 0.097 0.293 P 0.952 0.923 0.771治療后對照組(n=45)49.69±7.52a 24.97±3.89a 1.96±0.34a觀察組(n=45)43.35±6.43a 29.48±4.07a 1.47±0.29a t 4.299 5.374 7.356 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

室性心律失常的常見病因包括：室性期前收縮（冠心病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂）、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（冠心病、心肌?。?、室顫（臨終前、急性心梗、嚴(yán)重低鉀等），治療應(yīng)結(jié)合患者病因、誘因進(jìn)行判斷處理。

本研究結(jié)果顯示，治療前、后兩組心電圖PR間期、Q-T間期比較無差異，兩組CD4+、CD4+/CD8+均降低，CD8+則升高，且觀察組變化幅度大于對照組，表明室性心律失常患者使用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療，不影響患者心電活動(dòng)，可改善免疫功能。胺碘酮口服吸收遲緩且不規(guī)則，生物利用度約為50%，主要分布于脂肪組織及含脂肪豐富的器官，在血漿中62.1%與白蛋白結(jié)合，主要在肝內(nèi)代謝消除。胺碘酮電生理主要效應(yīng)是延長心肌組織動(dòng)作電位，減低竇房結(jié)自律性，消除折返激動(dòng)，口服后心電圖有T波改變，QT間期延長，可減慢心率[1]。參松養(yǎng)心膠囊由多味中藥材制成，其中人參補(bǔ)氣固脫、生津安神；麥冬生津解渴；山茱萸補(bǔ)血固精、補(bǔ)益肝腎；丹參活血祛瘀；酸棗仁養(yǎng)心補(bǔ)肝；桑寄生養(yǎng)血散熱；土鱉蟲破血逐瘀；甘松理氣止痛，開郁醒脾；黃連清熱燥濕；南五味子健腦安神。參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神之效[2]。臨床藥理學(xué)試驗(yàn)表明，人參能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮過程和抑制過程的平衡；麥冬含多種氨基酸、維生素，可鎮(zhèn)靜、清除自由基，提高免疫，增加肝糖原、降低血糖等；山茱萸含有豐富的氨基酸、營養(yǎng)物質(zhì)及功能成分；桑寄生含黃酮類化合物，可調(diào)節(jié)免疫[3]。

綜上所述，室性心律失?；颊呤褂脜⑺绅B(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療，不影響患者心電活動(dòng)，可改善免疫功能，值得臨床推廣使用。