配戴角膜塑形鏡治療少年兒童近視的療效及依從性分析

丁谷麗

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

能否準(zhǔn)確地在視網(wǎng)膜上聚焦對視力的好壞起到絕對性作用，其次還有眼睛神經(jīng)元、大腦判讀機(jī)能等大腦與眼睛生理機(jī)能是否健全，中小學(xué)生視力下降是當(dāng)前影響其健康的重要問題，少年兒童一旦出現(xiàn)屈光不正，應(yīng)以正確的態(tài)度（經(jīng)過準(zhǔn)確驗(yàn)光并佩戴優(yōu)質(zhì)眼鏡），來緩解眼睛疲勞，有效矯正視力。本次研究旨在探討治療少年兒童近視配戴角膜塑形鏡的療效及依從性。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析76例于2017年9月～2019年2月在我院接受診治的少年兒童近視患者，患者臨床資料均完整，其中男42例，女34例；年齡8～18歲，平均年齡（12.06±5.31）歲。

1.2 方法

①患者配鏡前均進(jìn)行眼科專項(xiàng)檢查，包括遠(yuǎn)近視力、矯正視力、裂隙燈顯微鏡檢查、眼壓檢測、屈光度檢查、眼底檢查、角膜曲率檢測、角膜地形圖檢測、淚液測試；②根據(jù)患者患者視力、角膜曲率、角膜地形圖檢查結(jié)果選擇鏡片參數(shù)，進(jìn)行試戴，試戴成功后完成角膜塑形鏡的訂做，鏡片為美國CRT角膜塑形鏡；③佩戴方法：將鏡片置于右手食指端（內(nèi)曲面向上），滴入一滴舒潤液（鏡片凹面處），對著鏡子佩戴鏡片于角膜上，患者雙眼正前方固視，左手拉開上眼瞼固定于眉弓，右手拉開下眼瞼，將鏡片放置于患者角膜中央，后松開下眼瞼及上眼瞼并輕眨眼；④復(fù)查：患者佩戴塑形鏡后于1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，檢查包括：角膜健康與否、裸眼視力滿意與否、佩戴塑形鏡后地形圖正常與否、鏡片有無損壞，復(fù)查中若發(fā)現(xiàn)任何不當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，直至合理為止。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）分別于患者戴鏡前、戴鏡后3個(gè)月復(fù)診時(shí)，比較裸眼視力、矯正視力情況。（2）統(tǒng)計(jì)患者戴鏡依從性，包括：1個(gè)月內(nèi)停戴、1～3個(gè)月內(nèi)停戴、4～6個(gè)月內(nèi)停戴情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以“±s”表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 裸眼視力、矯正視力

患者戴鏡后裸眼視力高于戴鏡前，矯正視力低于戴鏡前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者戴鏡前、后裸眼視力及矯正視力對比（±s，D）

表1 患者戴鏡前、后裸眼視力及矯正視力對比（±s，D）

時(shí)間 裸眼視力 矯正視力戴鏡前（n=76） 0.23±0.11 41.27±0.09戴鏡3個(gè)月（n=76） 0.99±0.01 40.82±0.04 t 59.984 39.832 P 0.000 0.000

2.2 依從性

患者1個(gè)月內(nèi)停戴1例、1-3個(gè)月內(nèi)停戴8例、4-6個(gè)月內(nèi)停戴12例，堅(jiān)持戴率（72.37%）。

3 討 論

青少年近視眼的患病率逐年升高，如何切實(shí)有效地防治近視、保護(hù)青少年視力，已成為社會(huì)共同關(guān)心的問題，但目前較多人還對近視防治知識了解甚少，在預(yù)防近視上不夠重視、治療方法上不恰當(dāng)，故促使近視發(fā)生并發(fā)展[1]。

本研究結(jié)果顯示，患者戴鏡后裸眼視力高于戴鏡前，矯正視力低于戴鏡前，而1～6個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持戴鏡率為72.37%，表明配戴角膜塑形鏡治療少年兒童近視效果較好，但患者依從性較差。患者通過使用特殊設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡，對稱、漸進(jìn)式的來改變患者角膜中央表面形狀，進(jìn)而來減低近視，效果與激光手術(shù)相似，但區(qū)別在于，角膜塑形術(shù)治療是非手術(shù)摘除近視眼鏡的有效可逆方法，產(chǎn)生的效果是臨時(shí)、可恢復(fù)性的[2]。角膜塑形鏡是一種用于改變角膜現(xiàn)有的幾個(gè)形態(tài)特殊的RGP鏡片，選擇角膜塑形鏡材料最為關(guān)鍵的參數(shù)是透氧、彈性兩個(gè)系數(shù)，其矯正近視過程安全且有效。輕、中度近視患者使用角膜塑形鏡后，視力可在較短時(shí)間內(nèi)取得較大的改善（屈光度明顯降低），角膜塑形鏡被醫(yī)生和患者廣泛接受的關(guān)鍵在于其應(yīng)用高科技材料、創(chuàng)新的鏡片設(shè)計(jì)及電腦化的生產(chǎn)加工[3]。

綜上所述，配戴角膜塑形鏡對治療少年兒童近視患者效果較好，但依從性仍需進(jìn)一步提高，值得臨床使用。