子午流注理論指導(dǎo)心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓在陰虛陽亢型高血壓的臨床研究

常麗?張春菊?黃秀?周麗　李永聰

【摘要】目的 運(yùn)用子午流注理論指導(dǎo)中藥心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓在陰虛陽亢型高血壓的療效。方法 選取在本院治療的陰虛陽亢型高血壓患者共80例。隨機(jī)分為兩組各40例。均給予藥物降壓基礎(chǔ)治療，護(hù)理參照國家中醫(yī)藥管理局制定的眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案。對照組在常規(guī)工作時間采用心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓進(jìn)行治療，實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上子午流注指導(dǎo)下子午流注理論指導(dǎo)治療。比較兩組治療前后的血壓變化、臨床療效。結(jié)果 干預(yù)4周后實驗組血壓改善情況、臨床療效均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰虛陽亢型高血壓采用子午流注理論指導(dǎo)下的心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】子午流注;穴位貼敷;耳穴貼壓;陰虛陽亢型高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素[1]，對人體心、腦、腎等靶器官產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，可導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭、及慢性腎衰竭等主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量[2]。高血壓屬中醫(yī)“眩暈”的范疇，辨證分型主要有：陰虛陽亢型、肝火亢盛型、痰瘀互結(jié)型、腎氣虧虛型。子午流注理論是醫(yī)學(xué)中最早運(yùn)用人體時間節(jié)律的醫(yī)學(xué)，是在《內(nèi)經(jīng)》辨時針刺治療學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的時間治療學(xué)，是中國古代醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。本研究根據(jù)相應(yīng)臟腑對應(yīng)經(jīng)脈的氣血流注功能強(qiáng)弱時間，擇時為病人實施心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓，應(yīng)用于陰虛陽亢型高血壓的效果尚好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月本院心內(nèi)科診治陰虛陽亢型高血壓病病人，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國高血壓防治指南（2010年）》[3]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國高血壓病防治指南》（2010版）的標(biāo)準(zhǔn)確定。本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的80例，隨機(jī)分為兩組，實驗組40例，男21例，女19例，平均年齡（59.18±5.52）歲;病程5個月～19年;平均收縮壓（157.61±4.22）mm Hg，平均舒張壓（95.22±7.22）mm Hg。對照組40例，男19例，女21例，平均年齡（60.25±6.28）歲;病程病程6個月～18年;平均收縮壓（160.21±5.33）mm Hg，平均舒張壓（93.71±6.54）mm Hg。、兩組病人者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法

兩組均常規(guī)藥物降壓的基礎(chǔ)治療上，參照《國家中醫(yī)藥管理局眩暈（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案》：環(huán)境與休息;用藥護(hù)理;飲食護(hù)理;情志護(hù)理;臨證護(hù)理等進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 對照組

中藥貼敷：采用本院協(xié)定方心脈通貼散（冰片、生白芥子、降香、石菖蒲、全蟲、川芎等），用鮮姜汁、蜂蜜、加醋以2：1的比例調(diào)成糊狀，制成1CITI×1cm×0.2cm的中藥餅，居中放在4 cm×4 cm的醫(yī)用納米穴位貼上.貼于雙側(cè)涌泉穴、三陰交、太溪、肝俞、腎俞等穴位，每次30 min～1 h。耳穴貼壓：采用王不留行籽或者磁珠貼壓，取穴心、肝、脾、腎、神門、皮質(zhì)下、降壓溝。單耳取穴，隔天更換為對側(cè)，雙耳交替進(jìn)行。治療時間是早上9：00至下午17：00工作時間進(jìn)行。每日一次，7天為一療程，連用4個療程。

1.2.2 實驗組

按照子午流注理論的十二經(jīng)脈氣血流注的時間規(guī)律，在特定的時間段，根據(jù)相應(yīng)臟腑對應(yīng)經(jīng)脈的氣血流注功能強(qiáng)弱，擇時心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓，即分別在足少陰腎經(jīng)氣血流注功能最強(qiáng)時即酉時（17：00～19：00），方法及療程同對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組治療前后舒張壓、收縮壓改善情況。② 比較兩組治療效果：顯效：舒張壓降低≥10 mm Hg且降低至正常范圍，或者舒張壓降低≥20 mm Hg，患者眩暈、頭痛、面紅、耳赤、口干等指標(biāo)均得到顯效改善。有效：舒張壓下降<10 mm Hg且降低至正常范圍，或者舒張壓下降10～19 mm Hg，或者收縮壓下降≥30 mm Hg，患者臨床癥狀均得到有效改善。無效：患者血壓無變化，臨床癥狀也均無任何改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓比較（見表1）

2.2 兩組治療后臨床效果比較（見表2）

3 討 論

子午流注學(xué)說源于《內(nèi)經(jīng)》[1]，本研究按照子午流注理論描述的十二經(jīng)脈氣血流注的時間規(guī)律，在特定的時間段，根據(jù)相應(yīng)臟腑對應(yīng)經(jīng)脈的氣血流注功能強(qiáng)弱，擇時穴位貼敷。即在足少陰腎經(jīng)氣血流注功能最強(qiáng)時即酉時（17：00～19：00），采用心脈通貼散調(diào)糊貼敷穴位，達(dá)到通絡(luò)，引陽歸根、平陽助陰、由陽生陰的目的，而使陰虛陽亢型高血壓的臨床療效進(jìn)一步提高。本研究通過子午流注理論的指導(dǎo)，擇時耳穴貼壓，在最佳時辰對患者實施干預(yù)可提高療效，促進(jìn)機(jī)體更快恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：治療后兩組收縮壓和舒張壓均顯著降低，且實驗組降低程度憂于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組臨床總有效率為95.00%，顯著高于對照組的82.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實子午流注理論指導(dǎo)下的心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓在治療陰虛陽亢型高血壓的有效性，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實踐，從而為制定出高血壓擇時護(hù)理提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冰石，季春艷，徐陸周.子午流注理論指導(dǎo)穴位按摩對陰虛陽亢型高血壓病人的血壓控制效果觀察[J].護(hù)理研究，2016，30（11）：3924-3927.

[2] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2018：200—210.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，39（7）：579-616.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77.