智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書（2020年）

本文總結(jié)了國內(nèi)外智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況，梳理了國內(nèi)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展情況，分析了產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在問題，提出了若干措施建議，期望進一步統(tǒng)一產(chǎn)業(yè)發(fā)展共識，為行業(yè)管理部門提供決策參考。

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展概況

我國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

發(fā)展特點

聯(lián)合國定義表明，當一個國家或地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^10%或65歲以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，就意味著這個國家或地區(qū)進入了“老齡化社會”。自1999年我國進入老齡化社會以來，截至2019年底，我國60周歲及以上老年人占比達18.1%，其中，65周歲及以上老年人口已占總?cè)丝诘?2.6%，人口老齡化程度逐年增加，對養(yǎng)老健康保障服務的需求日益增大。作為積極應對人口老齡化的重要舉措，智慧健康養(yǎng)老利用新一代信息技術產(chǎn)品，實現(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、機構與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置，推動健康養(yǎng)老服務智慧化升級。我國已進入智慧健康養(yǎng)老新時代，新業(yè)態(tài)、新模式、新場景不斷涌現(xiàn)，呈現(xiàn)以下四個發(fā)展特點。

新生消費領域推動智慧健康養(yǎng)老市場規(guī)模不斷增大。近年來，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的良好勢頭。一方面，產(chǎn)品、企業(yè)、機構不斷發(fā)展，健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、智能養(yǎng)老監(jiān)護設備等產(chǎn)品日漸豐富，健康養(yǎng)老產(chǎn)品制造商、服務提供商以及系統(tǒng)集成商等企業(yè)快速成長，高端養(yǎng)老社區(qū)、老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構的服務質(zhì)量不斷提高，促進了我國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展，市場規(guī)模不斷增大。另一方面，新生消費領域快速成長，包括智慧養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、大健康、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老等近幾年熱點領域，為智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模擴大提供新動能。2019年，我國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模約3.2萬億元，近3年年復合增長率超過18%，預計2020年，年產(chǎn)業(yè)規(guī)模將突破4萬億元。

信息技術賦能產(chǎn)品創(chuàng)新提升智慧健康養(yǎng)老保障能力。隨著5G、AI、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術在健康、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的深度融合應用，智能化新產(chǎn)品服務顯著提高診斷效率，節(jié)約醫(yī)療資源。產(chǎn)品方面，健康養(yǎng)老產(chǎn)品加速向智能化升級，便攜式、可穿戴、高靈敏度、人性化、定制化、智能交互的產(chǎn)品創(chuàng)新迭出，滿足了老年人生活、生理、精神需求。平臺方面，服務平臺信息化程度更高，家庭、社區(qū)服務中心、醫(yī)療機構、商業(yè)保險公司、養(yǎng)老輔助設施供應商等養(yǎng)老服務鏈與養(yǎng)老服務需求主體結(jié)合更緊密，為老年人的健康管理提供更多保障。服務方面，AI診療系統(tǒng)可輔助醫(yī)師快速高效評估病情，云計算、大數(shù)據(jù)可以整合提升算法算力加速新藥和疫苗研制。

養(yǎng)老新模式新機制發(fā)展催生新應用場景不斷落地。目前，居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社區(qū)日間照料等多種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式、服務機制并存，服務模式已向“系統(tǒng)+服務+老人+終端”的智慧健康養(yǎng)老服務模式轉(zhuǎn)移，通過大數(shù)據(jù)管理，對老人的身體狀態(tài)、安全情況和日常活動進行有效監(jiān)控，及時滿足老人在生活、健康、安全、娛樂等方面的需求。遠程醫(yī)療照護、線上醫(yī)療、慢性病管理、健康咨詢、快速診斷、親情關懷、在線監(jiān)控、智慧導診、緊急救助等應用場景不斷落地。近年來，遠程醫(yī)療發(fā)展迅速，甘肅、貴州、湖北、浙江等省已將遠程醫(yī)療納入醫(yī)保報銷體系。同時，線上醫(yī)療縮短了老人與醫(yī)生的距離，在空間、時間上合理利用醫(yī)療資源，未來線上養(yǎng)老服務比重將進一步增大。

試點示范帶動智慧健康養(yǎng)老推廣普及。2017—2019年，全國共確定了117個智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，包括智能手機輔助養(yǎng)老企業(yè)、為智慧健康養(yǎng)老開發(fā)相應移動客戶端軟件企業(yè)、生產(chǎn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品企業(yè)等;225個智慧健康養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），進一步打通了數(shù)據(jù)和信息流通共享通道，推廣普及了社區(qū)養(yǎng)老服務方式，如浙江、江蘇、山東、福建、上海、四川等省市已在增加服務設施、豐富供給主體、精準供需對接、提升農(nóng)村養(yǎng)老服務水平、建設人才隊伍等方面開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革，形成了20多個典型案例;52個智慧健康養(yǎng)老示范基地，覆蓋上海、四川、浙江、湖南、大連等全國22個省市，形成了具有區(qū)域發(fā)展特色、產(chǎn)業(yè)聯(lián)動的產(chǎn)業(yè)基地，為產(chǎn)業(yè)上下游協(xié)同提供了良好的發(fā)展環(huán)境。

全球智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

發(fā)展的主要經(jīng)驗

1.日本：注重產(chǎn)品適老化設計，健康管理制度健全。

日本是全球老齡化程度最高的國家之一。為了應對人口老齡化問題，日本已經(jīng)逐步探索形成了政府、社會、家庭、個人多主體參與的“居家—社會”并重型養(yǎng)老模式，同時，日本高度重視智慧健康養(yǎng)老發(fā)展，挖掘智能養(yǎng)老產(chǎn)品、醫(yī)療、護理等領域市場。

智能養(yǎng)老產(chǎn)品人性化設計程度高，充分考慮老年人需求。智能建筑方面，通過在室內(nèi)和室外設置感應裝置，實現(xiàn)智能高效管理，考慮到老年人行動不便、對濕度敏感等因素，系統(tǒng)自動調(diào)節(jié)門窗、空調(diào)、燈光、電視等的開關，為老年人營造舒適方便的生活環(huán)境。智能家居產(chǎn)品方面，針對老年人，日本企業(yè)開發(fā)了能夠監(jiān)控老年人睡眠質(zhì)量的智能床墊、老年人專用的智能手機、智能家居系統(tǒng)、護理機器人、老年人智能玩具等，管理和呵護老年人的生理、心理健康。智能醫(yī)護產(chǎn)品方面，日本政府和企業(yè)合作研究和發(fā)展醫(yī)護機器人，包括護理型機器人、生活輔助型機器人、陪伴型機器人等，可以智能識別老年人的生活狀況，診斷和監(jiān)控老年人的身體健康情況。養(yǎng)老護理服務方面，日本并未盲目地、過多地采用人工智能、仿生機器人等高端設備，護理人員對老人以細心呵護為主，尊重老人感受，會盡可能按照老人個人喜好為其提供飲食、沐浴、外出散步等陪護服務。

政府對醫(yī)療投入大，健康管理制度健全。日本是眾所周知的長壽國家，平均壽命連續(xù)20多年位居世界第一，主要歸功于社會養(yǎng)老醫(yī)療設施的投入及政府對民眾健康的預先管理。醫(yī)療投入方面，統(tǒng)計顯示，2018年，日本為治療傷病（包括癌癥、糖尿病、心腦血管疾病等）支付給醫(yī)療機構的“概算醫(yī)療費”達到42.6萬億日元，人均醫(yī)療費達33.7萬日元，其中，未滿75歲的人群人均醫(yī)療費為22.2萬日元，75歲以上為93.9萬日元。健康管理方面，日本多次頒布健康增進相關政策，制定老人健康體檢機制，鼓勵老人健康運動、健康飲食。同時，政府出資幾乎在每個城市建立公立健康管理中心，配備先進的健康檢查儀器，檢測結(jié)果與當?shù)毓⑨t(yī)院及大學附屬醫(yī)院相互關聯(lián)，為當?shù)孛癖娞峁┤娴慕】倒芾矸?，幫助中年人和老年人及早發(fā)現(xiàn)和預防疾病。

2.德國：提倡監(jiān)護式公寓居家養(yǎng)老，養(yǎng)老機構數(shù)量多。

德國是目前歐洲最“老”的國家，60歲以上老年人占比達23%以上。為了給老年人提供更好的智慧健康養(yǎng)老服務，德國建設了社區(qū)養(yǎng)老公寓、全天候養(yǎng)老機構等。

開展公寓居家養(yǎng)老模式，提供高品質(zhì)服務。近年來，德國興起了一種以監(jiān)護式公寓為載體的居家養(yǎng)老模式。老年人搬離自己原來的住所，以購買或租賃方式入住新建的老年公寓。該老年公寓整體采用無障礙化設計，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)，設置性能優(yōu)化的養(yǎng)老護理服務設施，增強居住環(huán)境的安全性和舒適性。新老年公寓一般仍建在老人原來生活的社區(qū)內(nèi)，以便老年人與社區(qū)內(nèi)其他成員照常互動。這一養(yǎng)老模式得到了德國老年人的廣泛認可，目前相關智能系統(tǒng)及家居的年營業(yè)額已超過200億歐元。

養(yǎng)老機構覆蓋面廣。德國養(yǎng)老機構服務意識強，始終將老年人的需求和感受放在首位，多數(shù)老年人會在最后時刻入住養(yǎng)老機構。目前，德國養(yǎng)老機構（養(yǎng)老院）數(shù)量多、密度大，共擁有約1.24萬家，柏林地區(qū)5公里范圍內(nèi)能找到50家左右養(yǎng)老院。德國的養(yǎng)老機構一般毗鄰社區(qū)建設，以實現(xiàn)各類資源的共享和互通。在老人入院前，就全面了解老人的身體健康狀況、生活習慣、興趣愛好等，為其打造個性化服務。同時，德國養(yǎng)老機構都盡可能考慮到老人生活特點和實際需求，提供生活照料、基礎護理和醫(yī)療護理等服務，保障入住老年人居住環(huán)境安全舒適。

3.美國：提供差異化養(yǎng)老服務，市場化運作程度高。

美國是發(fā)達國家中生育率最高和人口增長最快的國家之一。20世紀40年代，美國開始進入人口老齡化社會。經(jīng)過多年發(fā)展，在養(yǎng)老方面，美國已具有完善的政府保障制度、活躍的民間團體和發(fā)達的商業(yè)體系。

美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化運作程度高，社會資本參與度高。美國是世界上養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最發(fā)達的國家之一，其養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場化和產(chǎn)業(yè)化程度較高。美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他國家最大的不同點在于，一般情況下，政府不直接運作養(yǎng)老機構，只負責資格認定、保險和稅收管理等。美國養(yǎng)老設施類型眾多，有獨立養(yǎng)老住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、養(yǎng)老專業(yè)社區(qū)等。每一類養(yǎng)老居住設施都有資本投資機構參與，由相應的專業(yè)養(yǎng)老機構實施，并有對應的政府監(jiān)管法案進行匹配管理。

養(yǎng)老模式多元化，提供差異化養(yǎng)老服務。美國養(yǎng)老模式主要有三種類型，一是PACE醫(yī)療護理模式（綜合性老人健康護理計劃），為55歲以上體弱、患病和行動不便的老人，提供醫(yī)療護理救助服務，包括病理醫(yī)療、處方藥物、營養(yǎng)咨詢、社會公益服務等，這些服務和費用都由美國聯(lián)邦醫(yī)療保險與醫(yī)療補助網(wǎng)絡覆蓋的服務商提供。二是社區(qū)集中養(yǎng)老模式，主要為持續(xù)護理社區(qū)（CCRC），一般設有生活自理單元、生活協(xié)助單元和特殊護理單元，根據(jù)老人不同年齡段、不同健康狀態(tài)的需求提供不同服務，涵蓋了老人從生活全自理、需要生活協(xié)助、需要特殊護理的晚年全階段。三是專業(yè)機構養(yǎng)老模式，一些高齡老人傾向于入住專業(yè)養(yǎng)老機構，包括老年公寓、養(yǎng)老院、護理院等。養(yǎng)老公寓主要面向低收入老年群體，提供餐飲、圖書閱覽、健身及各項文娛活動等場所和服務。專業(yè)養(yǎng)老院、療養(yǎng)院和護理院面向因慢性病、重大手術和失能失智等而生活不能自理的老人，為其提供24小時護理照料、醫(yī)療診治、健康監(jiān)管和康復治療等服務。

4.英國：數(shù)字化醫(yī)療起步早，志愿者參與程度高。

英國是最早提出“智慧健康養(yǎng)老”概念的國家。英國智慧健康養(yǎng)老的目標是通過應用互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴等信息化和智能化手段，提高醫(yī)護服務水平和效率，幫助老年人保持生活獨立性。

醫(yī)療保健系統(tǒng)數(shù)字化改革早。英國國民醫(yī)療保健系統(tǒng)（NHS）早在2015年已開展數(shù)字化改革，主要包括數(shù)字醫(yī)療、遠程醫(yī)療和移動醫(yī)療三種方式。數(shù)字醫(yī)療主要是建立老年人詳細的健康電子檔案，允許醫(yī)護人員和老年人在線訪問。遠程醫(yī)療是為老年人提供智能化設備，遠程監(jiān)測老年人的身體健康狀態(tài)。移動醫(yī)療是通過使用移動通信技術提供醫(yī)療健康信息和服務，通過靈活的在線方式為注重隱私的患者提供醫(yī)療救助。

志愿者參與社區(qū)養(yǎng)老工作。英國認為，社區(qū)養(yǎng)老是最適合國情的養(yǎng)老模式。英國政府統(tǒng)計表明，英國的養(yǎng)老服務有95%都在社區(qū)內(nèi)進行，包括老年公寓、日間照護中心、老年活動中心、護理機構等設施。英國志愿者參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)熱情很高，他們在社區(qū)內(nèi)建立智慧健康養(yǎng)老服務中心，以提供給老年人多樣化、快捷的養(yǎng)老服務。

5.新加坡：智慧養(yǎng)老基礎設施齊全，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度高。

新加坡是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。到2030年，65歲以上的老人將占23%。自20世紀90年代起，新加坡政府圍繞養(yǎng)老金、醫(yī)療、護理、就業(yè)、子女、城市規(guī)劃、基礎設施等多個方面建立社會養(yǎng)老服務體系，使新加坡成為最適合老年人居住的國家之一。

基礎設施適老性設計，種類齊全。樂齡社區(qū)是新加坡主推的居家養(yǎng)老模式，是新加坡養(yǎng)老制度的核心，集住房、醫(yī)療機構、日間護理中心、幼兒園和零售業(yè)等設施于一體。公寓采用模式化的通用設計和裝修，充分考慮了老年人居住的舒適性和安全性。房屋內(nèi)配備防滑地磚、扶手、伸縮式晾衣架、緊急呼救系統(tǒng)等設施，客廳和衛(wèi)生間靠墻位置專為老人設置了緊急拉繩，拉動繩子后，呼救信息會顯示在每層樓的電子顯示板上，工作人員會及時前來處理。

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進社區(qū)養(yǎng)老。2019年1月，新加坡保健促進局推出樂齡體檢計劃，所有60歲及以上的新加坡人，可免費或以最多5新元的優(yōu)惠價格接受聽力、視力和口腔檢查，同時，為需要購買眼鏡、助聽器和假牙的老年人提供15～200新元的購物券，幫助減少個人支出。此外，新加坡公立醫(yī)院會定期派出健康檢查車到周邊社區(qū)，由專業(yè)醫(yī)生和護士為行動不便和低收入居民進行免費身體檢查、健康宣傳，醫(yī)生也長期駐守社區(qū)，為社區(qū)居民提供便利。