來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)情況的調(diào)研與改進(jìn)研究

劉婷　李洋　楊嵐　張明　石志紅

[摘 要] 以西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011級醫(yī)學(xué)留學(xué)生（110人）為對象，對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)狀況進(jìn)行不記名問卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷110份，回收有效問卷107份（有效回收率97.3%）。從問卷中可以看出臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中仍存在一些不足和問題，針對問卷中發(fā)現(xiàn)的問題，提出了相應(yīng)改進(jìn)措施和教學(xué)改革方法，收到了一定成效。

[關(guān)鍵詞] 留學(xué)生;臨床醫(yī)學(xué)教學(xué);調(diào)研

[作者簡介] 劉 婷（1982—），女，陜西寶雞人，碩士研究生，助理研究員，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源應(yīng)用與管理;石志紅（通信作者）。

[中圖分類號] G648.9? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）25-0185-02? ? [收稿日期] 2019-10-16

西安交通大學(xué)是我國最早開展國際醫(yī)學(xué)生教育的高等院校之一。在我校師生的不懈努力下，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育已經(jīng)得到海內(nèi)外的廣泛認(rèn)可，教學(xué)規(guī)模逐步擴(kuò)大。然而，醫(yī)學(xué)留學(xué)生中仍可見遲到、早退、曠課現(xiàn)象，學(xué)習(xí)成績兩極分化明顯。為此，我校臨床醫(yī)學(xué)系教師針對2011級醫(yī)學(xué)留學(xué)生進(jìn)行了關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的不記名調(diào)查問卷，以期發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)現(xiàn)有教學(xué)方法，并逐步提高教學(xué)質(zhì)量。

一、調(diào)查對象與方法

（一）對象

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011級臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生110人，其中男生78人，女生32人。

（二）方法

為提高留學(xué)生對于問卷回答的配合程度，采用不記名問卷調(diào)查方式，內(nèi)容簡短、易理解，共設(shè)計3項是非題及1項開放式問題：①您畢業(yè)后是否會以醫(yī)生為職業(yè);②您認(rèn)為我校臨床醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置是否合理;③您是否認(rèn)為自學(xué)比上臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)小課更有用;④您對于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議。問卷結(jié)束后立即回收并進(jìn)行統(tǒng)計。調(diào)查共發(fā)放問卷110份，回收有效問卷107份（有效回收率97.3%）。

二、結(jié)果

1.是非問題。受調(diào)研學(xué)生中有103人（96.3%）畢業(yè)后將選擇醫(yī)生作為職業(yè)，而有2人（1.9%）不會當(dāng)醫(yī)生，還有2人（1.9%）不確定未來的職業(yè)方向;有105人（98.1%）認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置合理，僅有2人（1.9%）認(rèn)為課程設(shè)置欠合理;在問卷中，有多達(dá)19人（17.8%）認(rèn)為自學(xué)比進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)課學(xué)習(xí)更有收獲，有81人（75.7%）認(rèn)為見習(xí)課比自學(xué)更有幫助，有3人（2.8%）表示不清楚，同時有4人（3.7%）認(rèn)為二者同樣重要。

2.學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議。學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議見表1。

三、討論

我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生多來自巴基斯坦、印度、馬來西亞等亞洲國家，英語發(fā)音常帶有濃重口音，對教師的聽說能力提出了更大挑戰(zhàn)。同時，來華留學(xué)生在本國接受的多是西式教育，很難接受“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，并且非常重視教學(xué)互動。因此，教師若仍使用傳統(tǒng)教學(xué)方法顯然無法吸引學(xué)生，加之語言和文化鴻溝，不難理解為何有多達(dá)17.8%的留學(xué)生認(rèn)為自學(xué)比進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)更有收獲。調(diào)查中，學(xué)生對教學(xué)的建議多集中在改進(jìn)教學(xué)方法、提高教師英語水平、增加病例討論與實(shí)踐教學(xué)等方面。為此，我們向各任課教師反饋了問卷結(jié)果，從以下幾個方面進(jìn)行了全面整改。

1.提高教師英文水平。繼續(xù)進(jìn)行堅持多年的英文試講比賽，邀請教學(xué)督導(dǎo)專家及各臨床科室主任打分，試講合格后才能上崗進(jìn)行留學(xué)生教學(xué)工作。提高自身英語水平，支持優(yōu)秀的中青年教師赴國外研修教學(xué)方法。鼓勵教師通過電子郵箱或微信等方式進(jìn)行答疑，并與留學(xué)生一起參加活動，不但有利于鍛煉青年教師的英文會話能力，并且能夠拉近與教師與學(xué)生的距離。

2.增加課堂互動及視頻教學(xué)內(nèi)容。提倡互動式教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生隨時提問，與老師充分討論，加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的印象，融會貫通。提高視頻教學(xué)內(nèi)容所占比重，比如將抽象、復(fù)雜、單調(diào)的病理生理等內(nèi)容，通過提綱挈領(lǐng)、生動形象的小視頻，讓學(xué)生在短時間內(nèi)回憶起相關(guān)基礎(chǔ)知識，起到溫故知新的作用，充分利用了上課時間，并且能夠避免教師因為生僻詞句表述欠缺而影響課堂效果，很受學(xué)生們歡迎。

3.隨機(jī)課堂小測驗。德國心理學(xué)家艾賓浩斯研究發(fā)現(xiàn)，遺忘在學(xué)習(xí)之后立即開始，而且遺忘的進(jìn)程并不是均勻的，最初遺忘速度很快，以后逐漸緩慢。因此，教師和部分學(xué)生也比較歡迎隨機(jī)課堂小測驗。通過隨堂小測驗讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有一個回憶和思考的過程，并且監(jiān)督、鞭策學(xué)生，加深了學(xué)生對所學(xué)知識的印象，達(dá)到復(fù)習(xí)的效果。由于小測驗的結(jié)果將在期末考試成績中占一定比重，也在一定程度上保證了學(xué)生的出勤率。

4.增加見習(xí)小課病例數(shù)。病例教學(xué)在臨床見習(xí)課中的地位舉足輕重。教師在見習(xí)小課教學(xué)過程中隨時分享典型病例或臨床經(jīng)驗，將枯燥的回顧理論大課變得扣人心弦、引人入勝，并在病例學(xué)習(xí)中，將學(xué)生進(jìn)行分組討論，每一位學(xué)生都像福爾摩斯一樣享受著揭曉謎底的樂趣，再通過討論后的病例小結(jié)與課堂知識前后呼應(yīng)，加強(qiáng)記憶。臨床見習(xí)課不能僅限于紙上談兵，學(xué)生對真實(shí)患者進(jìn)行問診、查體尤為重要。見習(xí)課帶教老師需要提前到病房篩選符合診斷的患者，必要時讓病房主管醫(yī)師帶領(lǐng)見習(xí)課教師與患者充分溝通，打消患者對于留學(xué)生的顧慮與偏見，以便增加見習(xí)患者數(shù)量，保證4～5人見習(xí)1名患者，爭取讓學(xué)生接觸到更多的典型病例。

5.師生角色扮演。針對留學(xué)生與患者語言不通的問題，除了教師在留學(xué)生下病房問診過程中充當(dāng)翻譯角色外，部分青年教師在臨床醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)課上增加了“角色模擬”環(huán)節(jié)，即老師扮演為患者，由學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)問診，充分了解“患者”的主訴、現(xiàn)病史、鑒別病史等信息后，再到實(shí)際患者身上進(jìn)行查體，然后帶著患者的檢查、檢驗結(jié)果返回見習(xí)教室，進(jìn)行歸納、分析、分組討論，得出診斷、鑒別診斷及診療計劃。這樣避免了學(xué)生與患者的語言溝通障礙，在活躍的課堂氣氛下，學(xué)生的出勤率明顯提高，分析能力和對疾病的理解更加形象，很受學(xué)生歡迎。

四、結(jié)語

本研究首次從醫(yī)學(xué)留學(xué)生角度探尋了留學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議和意見，并進(jìn)行了深度分析，調(diào)查結(jié)果從一個側(cè)面反映了目前我校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題和不足。在隨后的整改過程中，教師們提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和教學(xué)改革方法，收到了一定效果。但研究未能對學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性問題加以探討，也沒有通過對比考試成績、了解學(xué)生反饋等方式客觀評估改進(jìn)效果，這將在以后的教學(xué)工作中進(jìn)一步探討、完善。

參考文獻(xiàn)

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Abstract：An anonymous questionnaire survey was conducted on the status of clinical medicine teaching for the international medical students of Grade 2011 from Xi'an Jiaotong University.A total of 110 questionnaires were distributed，and the total number of valid return was 107，and the valid usable return rate was 97.3%.As can be seen from the questionnaire，there are still some deficiencies and problems in the teaching of clinical medicine in the school.In response to the problems found in the questionnaire，corresponding improvement measures and teaching reform methods are proposed，which has achieved certain results.

Key words：international students;clinical medicine teaching;research