從教育心理學(xué)角度考慮PBL和TBL在病理生理學(xué)中的學(xué)生選擇

王勇　吳秋慧　辛敏　田晶　盧慧玲

[摘 要] 病理生理學(xué)教研室在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，嘗試PBL、TBL等教學(xué)方式，努力在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，PBL、TBL學(xué)習(xí)方式的教育心理基礎(chǔ)、教育目標(biāo)、教學(xué)形式各有特點(diǎn)，這些差異將直接影響病理生理學(xué)教師對(duì)PBL、TBL教學(xué)模式和適用的學(xué)生選擇。

[關(guān)鍵詞] PBL;TBL;病理生理學(xué);教育心理學(xué)

[作者簡(jiǎn)介] 王 勇（1976—），男，湖北應(yīng)城人，博士，副教授;盧慧玲（通信作者）。

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）25-0158-02? ? [收稿日期] 2020-03-03

對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，病理生理學(xué)是掌握多種疾病共同變化的有效方式。但根據(jù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、職業(yè)需求不同，學(xué)生需要掌握的病理生理學(xué)知識(shí)的深度、廣度和偏向性有很大差異。當(dāng)想變革學(xué)習(xí)方式時(shí)，選擇PBL還是TBL，我們需要考慮的不僅是學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)需求，也要考慮這兩種學(xué)習(xí)方式的自身特點(diǎn)和教育理念，學(xué)生和學(xué)習(xí)方式相互適應(yīng)才能達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。本文從病理生理學(xué)教研室近幾年對(duì)PBL、TBL的實(shí)踐開(kāi)始，對(duì)其教育理念進(jìn)行反思，探討學(xué)生的選擇。

一、PBL（Problem-based Learning）

PBL又被稱(chēng)為基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)法，是一種以學(xué)生為中心的通過(guò)設(shè)置情景問(wèn)題激活學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的學(xué)習(xí)方法，通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生搜集信息、獲取知識(shí)、討論方案來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題[1]。這種學(xué)習(xí)模式不僅要求醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)知識(shí)，而且將知識(shí)學(xué)以致用解決現(xiàn)實(shí)的臨床問(wèn)題。

（一） PBL的基本流程

以機(jī)能學(xué)PBL案例“一氧化碳中毒”為例。案例分成四幕，2～4學(xué)時(shí)不等。學(xué)生按要求每組5～8人，配指導(dǎo)者1名。每一幕具體實(shí)施模式如下：指導(dǎo)者將幕信息發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位對(duì)問(wèn)題場(chǎng)景進(jìn)行討論，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)（主要目標(biāo)、次要目標(biāo)），學(xué)習(xí)組長(zhǎng)將問(wèn)題分工給每個(gè)同學(xué)，學(xué)生通過(guò)教材、網(wǎng)站、圖書(shū)館等多種途徑獨(dú)立尋找信息，再回到小組通過(guò)知識(shí)的交流溝通共享，提出最終的解決方案。學(xué)生和教師要對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)議，完成一幕學(xué)習(xí)后進(jìn)行下一幕。

（二）PBL的應(yīng)用特點(diǎn)和教育心理學(xué)基礎(chǔ)

1.確保學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。杜威的學(xué)習(xí)理論[2]提出，認(rèn)識(shí)不是旁觀(guān)，而是參與和反思。好的學(xué)習(xí)不是“聽(tīng)”中學(xué)，而是在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀(guān)強(qiáng)調(diào)，世界是客觀(guān)的，學(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)自己對(duì)世界的理解，對(duì)外界信息進(jìn)行選擇和加工，學(xué)習(xí)是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程，不能由其他人替代。杜威的參與者認(rèn)識(shí)論和做中學(xué)理論與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論都是PBL教育心理學(xué)的基礎(chǔ)，二者都強(qiáng)調(diào)“學(xué)習(xí)是主動(dòng)的”。PBL的學(xué)習(xí)觀(guān)催生出新的教學(xué)設(shè)計(jì)。PBL的實(shí)施要通過(guò)多種方式確保學(xué)生的主體地位。①教師引導(dǎo)。教師只作為輔助者和引導(dǎo)者存在，要將學(xué)習(xí)的主體讓位給學(xué)生。通過(guò)鼓勵(lì)、引導(dǎo)等多種方式讓學(xué)生自覺(jué)承擔(dān)起學(xué)習(xí)的責(zé)任。②評(píng)價(jià)方式。PBL的評(píng)價(jià)方式不同于傳統(tǒng)教學(xué)，除了教師評(píng)學(xué)以外，還有學(xué)生自評(píng)和互評(píng)。將學(xué)生自評(píng)和互評(píng)占到比較大的比重，是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)地位和責(zé)任的認(rèn)同，有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中自我規(guī)劃、調(diào)整和強(qiáng)化。

2.重視交流。建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)需要與其他人協(xié)作和交流來(lái)完成，學(xué)習(xí)是社會(huì)性活動(dòng)。因此PBL教學(xué)設(shè)計(jì)將小組討論作為PBL學(xué)習(xí)的組織形式之一。學(xué)生通過(guò)小組討論共同解決復(fù)雜問(wèn)題。學(xué)生之間的信息共享有助于提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自控性，也有助于良性人際關(guān)系的發(fā)展。

3.案例的情境性。PBL學(xué)習(xí)是通過(guò)一幕幕的場(chǎng)景逐漸展開(kāi)的。建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)應(yīng)該是在真實(shí)的情境中獲得的直接體驗(yàn)。PBL場(chǎng)景越貼近現(xiàn)實(shí)生活互動(dòng)性越好，學(xué)生知識(shí)探究的積極性就越高。PBL情景設(shè)計(jì)可以融入更多的社會(huì)問(wèn)題。教育理念中對(duì)社會(huì)問(wèn)題和人文精神的切實(shí)關(guān)注，是PBL的獨(dú)特之處[3]。

（三）PBL的學(xué)生選擇

通過(guò)論述可以發(fā)現(xiàn)PBL對(duì)學(xué)生的要求：①學(xué)生應(yīng)該是主動(dòng)的學(xué)習(xí)者，有學(xué)習(xí)需求和對(duì)學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)的自我認(rèn)知;②有一定的知識(shí)基礎(chǔ)，能夠在場(chǎng)景中提煉有效信息，將復(fù)雜問(wèn)題逐步分解成要解決的具體問(wèn)題;③能夠進(jìn)行有效溝通和交流;④有足夠的行動(dòng)力;⑤有必需的文獻(xiàn)信息素養(yǎng);⑥要有同理心。對(duì)于病理生理學(xué)學(xué)科而言，這種學(xué)習(xí)方式適用于對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題有明確學(xué)習(xí)需求，具有良好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，樂(lè)于主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極溝通，有責(zé)任心，有行動(dòng)力學(xué)生。比如說(shuō)五年制臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。PBL也可以在學(xué)情與之近似的其他專(zhuān)業(yè)開(kāi)展，特別是能夠在進(jìn)行小班授課的時(shí)候。

二、TBL（Team-based Learning）

TBL又稱(chēng)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)法，是由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Michaelsen教授提出的一種以團(tuán)隊(duì)合作為基本形式，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)的成人教學(xué)模式。

（一）TBL的基本流程

①自學(xué)階段：課前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)。②討論學(xué)習(xí)階段：包括個(gè)人測(cè)試和團(tuán)隊(duì)測(cè)試，學(xué)生單獨(dú)完成個(gè)人測(cè)試后，以5～6人為單位進(jìn)行討論，用相同的試卷再次測(cè)試，得出小組團(tuán)隊(duì)測(cè)試成績(jī)。教師公布正確答案，鼓勵(lì)小組之間進(jìn)行辯論，對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)與反饋。③應(yīng)用性練習(xí)階段：教師給出一個(gè)典型案例讓學(xué)生分析，用來(lái)考查學(xué)生知識(shí)綜合應(yīng)用能力。該病例要有一定難度，需要學(xué)生認(rèn)真查找資料分析討論才能解答。

（二）TBL的應(yīng)用特點(diǎn)和教育心理學(xué)基礎(chǔ)

1.TBL要比其他的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式更注重團(tuán)隊(duì)成員之間的相互輔助和彼此依賴(lài)。根據(jù)目前的認(rèn)知理論，學(xué)習(xí)者的自我學(xué)習(xí)能力是有限度的，合作被認(rèn)為是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的重要方式。TBL通過(guò)小組合作來(lái)實(shí)現(xiàn)知識(shí)的加深和創(chuàng)造。具體方式為：①TBL小組成員經(jīng)過(guò)事前選擇，不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生按比例共同組成小組。在團(tuán)隊(duì)人數(shù)上，5～7人被認(rèn)為能更高效、更好的展現(xiàn)組員多樣性效益。②TBL的評(píng)估方式既有個(gè)人測(cè)試也有團(tuán)隊(duì)測(cè)試，這樣做有兩個(gè)好處，個(gè)人測(cè)試督促學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé);用相同的試題再次進(jìn)行團(tuán)隊(duì)測(cè)試，為了確保團(tuán)隊(duì)成績(jī)優(yōu)異，小組成員會(huì)積極交流，通過(guò)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)完成自我糾錯(cuò)。正如切奇斯所說(shuō)，合作存在于學(xué)習(xí)的全過(guò)程，合作雖然不是個(gè)體學(xué)習(xí)不可分割的一部分，但合作定然會(huì)促進(jìn)個(gè)體學(xué)習(xí)。

2.兼顧知識(shí)的掌握和加深。TBL學(xué)習(xí)內(nèi)容的設(shè)置基于知識(shí)的分類(lèi)理論。知識(shí)的記憶和理解部分是基礎(chǔ)，個(gè)人考核內(nèi)容多著重于這一部分，而團(tuán)隊(duì)完成的綜合性習(xí)題多屬于知識(shí)的加深和創(chuàng)造階段。正因?yàn)檫@樣，TBL與PBL相比，兼顧基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練和多種能力培養(yǎng)，彌補(bǔ)了PBL在基礎(chǔ)知識(shí)掌握上的不足。

3.與傳統(tǒng)教學(xué)模式的兼容性好。如果將一門(mén)課程劃分為若干單元，每個(gè)單元有相對(duì)獨(dú)立的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，TBL就可以在這些單元中獨(dú)立開(kāi)展。可以是連續(xù)的TBL，也可以是TBL與其他教學(xué)方式交替。TBL不破壞傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)科體系，學(xué)習(xí)目標(biāo)與傳統(tǒng)教學(xué)近似，對(duì)師生比要求不高，也不需要特殊的場(chǎng)地，幾百人的教學(xué)大班，固定座位的階梯教室都可以進(jìn)行，因此TBL可以與傳統(tǒng)教學(xué)模式很好的兼容。

（三）TBL的學(xué)生選擇

TBL在學(xué)習(xí)內(nèi)容上兼顧知識(shí)的記憶、理解和臨床應(yīng)用，這剛好和病理生理學(xué)學(xué)科性質(zhì)相符合。TBL跨學(xué)科程度低，并不需要豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，學(xué)生只要按照學(xué)習(xí)任務(wù)清單準(zhǔn)備就可以進(jìn)入TBL課堂學(xué)習(xí)。同時(shí)對(duì)場(chǎng)地、設(shè)備、教師和信息來(lái)源等軟硬件要求不高。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，TBL適用于任何專(zhuān)業(yè)和任何階段的醫(yī)學(xué)生。從病理生理學(xué)教研室的實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)TBL的確比PBL更容易實(shí)施，更容易在學(xué)習(xí)成績(jī)和多種能力培養(yǎng)中找到平衡，但TBL收益最多的是學(xué)習(xí)能力一般的學(xué)生，對(duì)學(xué)習(xí)能力優(yōu)異者沒(méi)有太大的幫助。

三、總結(jié)

PBL以場(chǎng)景化的案例為中心，傾向于臨床應(yīng)用，要求學(xué)生有足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和溝通合作能力，鼓勵(lì)學(xué)生及早體察疾病以外的社會(huì)問(wèn)題。PBL并不偏重于知識(shí)的記憶，因此學(xué)者們?cè)赑BL基礎(chǔ)上創(chuàng)建了TBL學(xué)習(xí)模式，希望兼得PBL和傳統(tǒng)教學(xué)的長(zhǎng)處。我們的體會(huì)是PBL和TBL擁有各自的教育心理學(xué)基礎(chǔ)和教育目標(biāo)，其學(xué)習(xí)方法各有優(yōu)點(diǎn)，教育者應(yīng)該根據(jù)培養(yǎng)目的不同謹(jǐn)慎選擇合適的學(xué)習(xí)模式和適用人群。

參考文獻(xiàn)

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Abstract：On the basis of traditional teaching methods，the Department of Pathophysiology tries the TBL，PBL and other teaching models，and strives to improve students' interest and learning effects within the limited classroom teaching time.During the implementation process，it is found that both TBL and PBL have their own characteristics in the aspects of educational psychological basis，teaching objectives and teaching forms，and teachers should carefully choose the appropriate model and suitable students according to the purpose of training.

Key words：PBL;TBL;pathophysiology;educational psychology