孕期健康教育在產(chǎn)科門診護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析

鄺玉群 吳壽坤 趙燕英

廣東省臺山市人民醫(yī)院 529200

妊娠期是一個特殊的生理時期，健康教育是整個妊娠期間的重要工作內(nèi)容。多數(shù)孕婦缺乏妊娠期飲食、運(yùn)動、分娩以及孕期保健相關(guān)知識，從而出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)，無法控制孕期體重等現(xiàn)象，對胎兒正常發(fā)育的產(chǎn)婦身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。部分產(chǎn)婦還會出現(xiàn)恐懼不安等不良情緒，這種不良情緒常會使剖宮產(chǎn)率明顯增加。有研究提出[2]，對孕產(chǎn)婦應(yīng)用孕期健康教育能提高其對孕期知識的認(rèn)知程度，通過給予其正確的妊娠期指導(dǎo)，能有效緩解其緊張焦慮等負(fù)面情緒，縮短其產(chǎn)程。本文回顧性分析我院在門診產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)用孕期健康教育，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年6月—2019年6月接收的82例孕婦進(jìn)行觀察，所有孕婦于護(hù)理前均簽署同意知情書，經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會同意批準(zhǔn)，通過數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組42例和對照組40例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡(26.39±2.58)歲，孕周10～20周，平均孕周(14.36±3.58)周，初孕婦33例，經(jīng)孕婦9例。對照組年齡21～34歲，平均年齡(26.40±2.56)歲，孕周范圍11～20周，平均孕周(14.40±3.55)周，初孕婦32例，經(jīng)孕婦8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組孕婦的年齡、孕周、例數(shù)等基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間均衡性較好(P>0.05)，可用于比較。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)健康教育，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及告知孕婦定期進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用孕期健康教育，具體包括：(1)孕早期健康教育：孕早期是導(dǎo)致胎兒畸形的敏感時期，為減少胎兒畸形的出現(xiàn)，在孕早期應(yīng)對孕婦出現(xiàn)的嚴(yán)重妊娠反應(yīng)進(jìn)行積極的治療，以防胎兒因妊娠反應(yīng)所致高熱和有害物質(zhì)出現(xiàn)畸形，胎兒生長發(fā)育需要較多營養(yǎng)，因此孕婦在孕期應(yīng)補(bǔ)充更多營養(yǎng)，以減少妊娠后期綜合征和早孕反應(yīng)的出現(xiàn)，確保胎兒能夠正常發(fā)育，同時孕婦飲食應(yīng)注意新鮮和多樣化，多攝入含有高維生素、高蛋白、高熱量、高微量元素類食物，生病應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，禁止隨意吃藥。(2)孕中期健康教育：告知產(chǎn)婦應(yīng)于妊娠4個月時進(jìn)行產(chǎn)前檢查和診斷，以盡早發(fā)現(xiàn)和診斷胎兒生長發(fā)育異常，并及時采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療，此外，應(yīng)對妊娠并發(fā)癥高危人群進(jìn)行篩查，以減少各種妊娠有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。(3)孕晚期健康教育：應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，多攝入新鮮蔬菜和水果，以及含有豐富鐵、磷、鈣的食物，避免食用生冷辛辣等刺激性食物，防止出現(xiàn)便秘。向孕婦耐心講解妊娠期平衡膳食和控制體重的重要性，以及如何均衡膳食搭配，指導(dǎo)其正確合理使用營養(yǎng)補(bǔ)品和治療性藥物。加強(qiáng)孕晚期保健工作，告知孕婦睡覺時應(yīng)盡量采用左側(cè)臥位，以促進(jìn)胎兒血液供應(yīng)，促使胎兒能夠正常生長發(fā)育，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，避免從事勞累繁重工作。(4)產(chǎn)前健康教育：①心理護(hù)理：孕婦對生產(chǎn)過程既期盼又害怕，易出現(xiàn)焦慮恐懼等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況給予其針對性開導(dǎo)，適當(dāng)給予其安慰和關(guān)懷，密切關(guān)注其心理變化，向其充分講解分娩方面知識，使其對分娩過程有一定客觀了解，幫助其減輕心理壓力，保持正確積極的心態(tài)。②飲食護(hù)理：給予孕婦和其家屬營養(yǎng)指導(dǎo)，并囑其注意日常飲食搭配。③指導(dǎo)孕婦進(jìn)行孕期瑜伽和體操等，并告知孕婦分娩方法和技巧等。④注意觀察胎動次數(shù)：護(hù)理人員應(yīng)幫助孕婦掌握記錄胎動次數(shù)的方法，并囑其日常生活中應(yīng)定時記錄胎動次數(shù)，若胎動次數(shù)在10次/12h以下，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。(5)產(chǎn)中健康教育：指導(dǎo)孕婦分娩中應(yīng)保持清醒，開始生產(chǎn)后，應(yīng)加強(qiáng)與其交流溝通，并幫助其掌握深呼吸和腹式呼吸的方法，使其放松全身，順利度過分娩時期。(6)產(chǎn)后健康教育：產(chǎn)后2h可將產(chǎn)婦推離手術(shù)室，幫助其取平臥位，將胎兒情況告知產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦家屬講解產(chǎn)后心理護(hù)理方法和保健知識，幫助產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)方法并盡早實(shí)施，適當(dāng)給予其鼓勵和支持。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組妊娠和分娩情況、孕期有關(guān)知識掌握評分以及焦慮自評量表評分(SAS)情況。采用我院自制知識問卷評估孕婦孕期有關(guān)知識的掌握情況，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)與孕婦知識掌握程度呈正比。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：正常：<50分；輕度焦慮：50～60分；中度焦慮：61～70分；重度焦慮：>70分[3]。

2 結(jié)果

2.1 妊娠和分娩情況 觀察組妊娠高血壓及糖尿病、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，母乳喂養(yǎng)率和自然分娩率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組妊娠和分娩情況對比[n(%)]

2.2 孕期有關(guān)知識掌握評分情況 兩組護(hù)理前孕期有關(guān)知識掌握評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后孕期有關(guān)知識掌握評分明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組孕期有關(guān)知識掌握評分情況對比分)

2.3 SAS評分 兩組護(hù)理前SAS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后SAS評分明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

伴隨社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，妊娠健康開始得到社會的廣泛重視。有研究提出[4]，妊娠不僅會使孕婦生理出現(xiàn)改變，還會使其心理出現(xiàn)變化。因此，依據(jù)妊娠期孕婦生理和心理變化并給予相應(yīng)指導(dǎo)，使其保持積極向上的生活態(tài)度，對胎兒發(fā)育生長和孕婦身體健康具有重要作用。指導(dǎo)孕婦做好孕期營養(yǎng)與保健工作，告知其剖宮產(chǎn)適應(yīng)證、術(shù)后并發(fā)癥，引導(dǎo)其選擇合適的分娩方式，對實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育意義重大[5]。

表3 兩組SAS評分情況對比分)

本文結(jié)果顯示，觀察組妊娠高血壓及糖尿病、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，母乳喂養(yǎng)率和自然分娩率明顯高于對照組，且孕期有關(guān)知識掌握評分明顯高于對照組，SAS評分明顯低于對照組，分析原因可能是通過指導(dǎo)孕婦合理飲食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，確保胎兒營養(yǎng)均衡，同時幫助其掌握正確判斷胎兒異常的方法，能提高孕婦對孕期有關(guān)知識的掌握程度，有效減少胎兒畸形的發(fā)生，使孕婦身體各項(xiàng)指標(biāo)水平保持在正常范圍內(nèi)。向孕婦講解自然分娩具有安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，且產(chǎn)后能較快恢復(fù)身體健康，而剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，且術(shù)中和術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，同時告知其母乳喂養(yǎng)不會影響體型恢復(fù)，可以增加母子間感情，母乳中營養(yǎng)豐富，能促進(jìn)新生兒營養(yǎng)物質(zhì)消化和生長發(fā)育，進(jìn)而能提高其對母乳喂養(yǎng)與自然分娩的接受和認(rèn)可。通過產(chǎn)前給予孕婦相關(guān)指導(dǎo)，囑其進(jìn)行肢體活動，并做好充分做好心理準(zhǔn)備，能改善其焦慮等不良情緒和產(chǎn)后出血情況。

綜上所述，在產(chǎn)科門診護(hù)理中應(yīng)用孕期健康教育能改善孕婦的不良情緒，提高自然分娩率與母乳喂養(yǎng)率，減少妊娠期疾病和產(chǎn)后出血的發(fā)生，值得采用。