以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理在恢復(fù)期精神分裂癥中的應(yīng)用效果探討

李瑋奕

（韶關(guān)市第三人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān)）

0 引言

已有相關(guān)報(bào)告指出，將以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者的護(hù)理中，護(hù)理效果更為明顯[1]。能夠增加患者對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)，減少患者的精神疾病復(fù)發(fā)情況[2]。但此方面報(bào)告仍然不多，在本次研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組63例恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，評(píng)估精神分裂癥患者在恢復(fù)期實(shí)施以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理的效果與影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年9月我院精神科收治的恢復(fù)期精神分裂癥患者63例，將所有患者根據(jù)護(hù)理方法不同均分為對(duì)照組（31例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（32例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理）。恢復(fù)期精神分裂癥患者中女性共有33例，年齡24～80歲，平均（52.46±4.37）歲。男性共有30例，年齡29～77歲，平均（51.62±4.56）歲。病程時(shí)長(zhǎng)在2～18年，平均在7年，對(duì)患者的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。所有精神分裂癥患者均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組31例，予常規(guī)護(hù)理方式，研究組32例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）細(xì)心耐心做好入院宣教，落實(shí)安全制度：為患者普及恢復(fù)期精神分裂癥疾病的相關(guān)知識(shí)與健康知識(shí)，介紹醫(yī)院基本情況及住院制度，讓病人愉快地度過休養(yǎng)期。主動(dòng)詢問患者休養(yǎng)期間有任何要求，及時(shí)給一個(gè)滿意的答復(fù)。做好環(huán)境及設(shè)施介紹，并提供修養(yǎng)之外的娛樂活動(dòng)，病友在住院期間相互關(guān)心、幫助，發(fā)生矛盾要相互諒解，及時(shí)告訴護(hù)士解決。

（2）衛(wèi)生、睡眠制度：病友們?cè)谧≡浩陂g，搞好環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，不隨地吐痰、亂丟垃圾，定時(shí)洗澡，更換衣服，理發(fā)，刮胡須剪指甲，有健康的身體才能更好接受藥物的治療；長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神病藥物，對(duì)口腔黏膜有一定的刺激性，因此，要堅(jiān)持早、晚間刷牙和飯后漱口；少數(shù)精神藥物副作用如排便困難、皮膚瘙癢等，多活動(dòng)，多食蔬菜、水果等，不搔抓皮膚；保持自己床鋪整潔，不用他人的生活用品，不吃其他病友碗中的食品，不吃變質(zhì)和霉變的食品。共同創(chuàng)建良好的睡眠條件，病房環(huán)境安靜，晚間不看帶有刺激性的電視節(jié)目和書籍，防止不良刺激；因各種原因引起的睡眠障礙，報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。

（3）飲食、服藥制度：按時(shí)就餐，注意飲食衛(wèi)生，飯前洗手，有秩序地排隊(duì)，按順序端飯，進(jìn)食不能過快，以免噎食，切忌暴飲暴食；不能搶食別人的飯菜和食用剩飯菜；完全不進(jìn)食的病友，適當(dāng)時(shí)采取鼻飼喂食，保證飲食。服藥時(shí)，先后依次排隊(duì)，以免護(hù)士忙中出錯(cuò)，對(duì)不愿意服藥的病友，要檢查口腔，舌下和牙根與口腔和粘膜之間是否藏有藥，要讓病人多喝水，防止藏藥。即使吞下藥了還要多喝水，以便將藥沖下，服藥后不要讓病人立即離開，防止摳、挖，刺激咽喉而吐出藥物，達(dá)不到治療效果；為了保證給藥安全，病友們不要圍攏藥車或自己取藥；對(duì)拒服藥者，要采取注射用藥或插管鼻飼給藥。

（4）出院指導(dǎo)：精神障礙是一慢性疾患，指導(dǎo)患者及家屬出院后以下幾點(diǎn)：合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的供給；生活有規(guī)律，保證足夠的睡眠；在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，繼續(xù)系統(tǒng)服藥，藥量和服藥時(shí)間要按照醫(yī)囑執(zhí)行，維持和鞏固治療2年以上，藥品應(yīng)由專人保管；督促每月復(fù)查心電圖、血常規(guī)、肝功能1次，病情穩(wěn)定則可3～6個(gè)月復(fù)查1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物所引起的副反應(yīng)，可以使醫(yī)生更好的了解病情指導(dǎo)用藥。正確對(duì)待所患疾病，保持健康的心理狀態(tài)，克服性格上的弱點(diǎn)，自我調(diào)節(jié)情感，自我平衡處理，增進(jìn)抗病能力；參加力所能及的工作或活動(dòng)，忌高空作業(yè)，不斷提高自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力；禁酒及濃茶，不吸煙或少吸煙，尤其要堅(jiān)定戒酒的決心；家屬應(yīng)多關(guān)心、理解、照顧患者，不歧視、不溺愛，幫助患者盡快融入社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過記錄患者的精神病評(píng)估量表（BPRS）、精神分裂癥陽性與陰性癥狀評(píng)分表（PANSS）的評(píng)估結(jié)果對(duì)研究組與對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理恢復(fù)期精神分裂癥患者的有關(guān)數(shù)據(jù)與相關(guān)指標(biāo)資料，計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理與僅行常規(guī)護(hù)理的比較，P＜0.05表示兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)63例患者護(hù)理后的精神病評(píng)估量表（BPRS）、精神分裂癥陽性與陰性癥狀評(píng)分表（PANSS）的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，研究組護(hù)理后的BPRS與PANSS評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理的效果較為理想（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理后BPRS與PANSS評(píng)分比較（±s, 分）

表1 恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理后BPRS與PANSS評(píng)分比較（±s, 分）

組別 例數(shù) BPRS評(píng)分 PANSS評(píng)分對(duì)照組 31 75.37±7.34 52.48±5.43研究組 32 63.52±6.56 35.82±4.36 t 6.761 13.449 P 0.001 0.001

3 討論

精神病主要指大腦機(jī)能活動(dòng)產(chǎn)生紊亂，造成出現(xiàn)認(rèn)知、意志與行為等精神活動(dòng)不同程度障礙疾病的總稱[3]。精神分裂癥屬于精神病中的常見類型，其具有較高的發(fā)病率[4]。這將嚴(yán)重影響患者的心理健康[5]。對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義[6]。

患者產(chǎn)生精神病有許多方面原因，主要包括自身體質(zhì)因素、個(gè)性特征、先天遺傳因素、社會(huì)性環(huán)境和器質(zhì)因素等方面[7]。以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理作為個(gè)性化的恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理措施，其護(hù)理方案通過為患者普及恢復(fù)期精神分裂癥的健康知識(shí)，指導(dǎo)患者在恢復(fù)期堅(jiān)持服藥，讓患者親身感受到家庭與社會(huì)帶來的溫暖，促進(jìn)患者的疾病好轉(zhuǎn)[8]。

此次研究對(duì)精神科收治的63例恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對(duì)照組31例采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組32例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理。研究組護(hù)理后的BPRS與PANSS評(píng)分明顯比對(duì)照組更低（P＜0.05）。

研究結(jié)果表明，以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理在此研究中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更加理想，能夠有效提高患者的服藥依從性，促使其精神疾病得到滿意的轉(zhuǎn)歸。評(píng)估研究精神分裂癥患者在恢復(fù)期實(shí)施以人為本的人文關(guān)懷護(hù)理的效果與影響，值得臨床推廣和研究。