分析人性化護(hù)理在異位妊娠微創(chuàng)術(shù)中的效果

李桂姣

（山東青島萊西市人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

異位妊娠治療方法既往以開腹手術(shù)為主，其具有學(xué)習(xí)曲線短、易操作等優(yōu)勢，被基層廣泛應(yīng)用[1]。近年來，隨著微創(chuàng)科學(xué)的不斷進(jìn)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，與此同時(shí)，異位妊娠早期診斷率也明顯上升，利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療異位妊娠取得了突出效果。多項(xiàng)研究表明，在患者治療期間為患者實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理措施，能夠在一定程度上提高患者的治療有效率，提高手術(shù)成功率。為此，本文就我院2018年1月至2019年3月收治的39例患者采取人性化護(hù)理措施，分析該護(hù)理措施對患者的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

數(shù)據(jù)研究對象為2018年1月至2019年3月于我院收治的39例異位妊娠患者。本研究獲得倫理委員批準(zhǔn)且患者均簽署知情協(xié)議書。39例異位妊娠患者采取微創(chuàng)技術(shù)治療并實(shí)施人性化護(hù)理措施。年齡21～38歲，平均（29.13±5.91）歲。

1.2 方法

39例異位妊娠患者均實(shí)施人性化護(hù)理措施，詳細(xì)措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解有關(guān)異位妊娠的知識，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)和微創(chuàng)治療的優(yōu)勢，取得患者的信賴，與患者交流時(shí)，護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)自然親切，幫助患者建立治愈的信心，可使用積極樂觀的態(tài)度面對治療。術(shù)前患者通常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，告知家屬應(yīng)多給予患者鼓勵(lì)，及時(shí)消除患者的不良情緒，從而保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)對手術(shù)室的溫度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，為患者營造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征和變化，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完畢后指導(dǎo)患者正確排痰，避免患者出現(xiàn)肺部感染的情況，加強(qiáng)對患者的皮膚和傷口護(hù)理，避免切口感染等情況的發(fā)生。為幫助患者胃腸蠕動(dòng)，可鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，告知患者應(yīng)食用低鹽、低脂食物，逐漸從流食過渡到軟食，促使患者胃腸功能盡早恢復(fù)，同時(shí)，給予患者膀胱鍛煉指導(dǎo)，避免尿潴留情況的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠正確面對術(shù)后的改變，緩解患者的焦慮、抑郁的情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)異位妊娠患者的圍術(shù)期指標(biāo)，包括39例患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表-（WHOQOL）-BREF（得分越高患者生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

39例患者均手術(shù)成功，手術(shù)時(shí)間（60.24±8.37）min、術(shù)中出血量（44.73±18.75）mL、術(shù)后排氣時(shí)間（10.72±1.39）min、住院天數(shù)（3.38±0.84）d，39例患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于治療前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 39例患者生活質(zhì)量評分（±s, 分）

表1 39例患者生活質(zhì)量評分（±s, 分）

項(xiàng)目 治療前（n=39） 治療后（n=39） t P生理 4.31±0.36 5.71±0.69 8.352 0.000心理 5.42±1.38 12.36±1.31 11.631 0.000獨(dú)立性 3.21±1.17 4.31±1.24 0.731 0.241社會關(guān)系 1.39±0.72 3.46±0.36 11.351 0.000環(huán)境 11.43±3.89 11.54±4.14 0.634 0.246精神支持 2.19±1.26 4.35±2.34 8.321 0.000

3 討論

異位妊娠發(fā)病率較高，諸多臨床研究探索其發(fā)病機(jī)制，近年來發(fā)現(xiàn)其除與婦科炎癥及早期流產(chǎn)等因素相關(guān)外，其還與外源激素以及輔助生殖技術(shù)等密切相關(guān)。如何提高異位妊娠患者的治療水平是目前臨床探討的重點(diǎn)課題[2]。

隨著微創(chuàng)理念的不斷發(fā)展，腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)為代表的諸多微創(chuàng)手術(shù)在臨床治療中受到了重點(diǎn)關(guān)注。婦科醫(yī)師利用腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)避免了傳統(tǒng)開腹治療的諸多弊端，使其在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)具有快速將胚胎組織自傘端擠出的優(yōu)勢，同時(shí)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低及術(shù)后美觀度佳等諸多優(yōu)勢，對于美容需求高的女性患者極為重要，且腔鏡下異位妊娠手術(shù)對患者術(shù)后生活質(zhì)量與身體功能的影響值得探究[3]。有研究表明，作為微創(chuàng)外科技術(shù)，腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)不僅具有切口并發(fā)癥少的優(yōu)勢，同時(shí)腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)減少切口長度，充分發(fā)揮了微創(chuàng)理念，擁有良好的美容效果，改善以往開腹手術(shù)導(dǎo)致女性患者術(shù)后美容效果不滿意的局限性。在微創(chuàng)理念的推動(dòng)下患者普遍同意采用腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)進(jìn)行治療，很大程度上避免了既往術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等局限性。

腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)具有諸多優(yōu)勢：（1）憑借腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)可利用超聲刀快速處理將胚胎組織淤積傘內(nèi)的問題，具有手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢。腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)的應(yīng)用不僅可取得不遜色于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的良好效果，同時(shí)有利于降低手術(shù)創(chuàng)傷，可為女性患者術(shù)后身體功能快速康復(fù)、改善術(shù)后生活質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)[4]。（2）研究表明，腹腔鏡可為腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)的電切、電凝操作提供良好的手術(shù)視野條件，更好地判斷盆腔組織的狀況，有利于制定更科學(xué)的手術(shù)方案[5-6]。（3）作為婦科手術(shù)，利用腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)遺留疤痕不明顯，腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)患者對其美容效果較為滿意。

但值得注意的是，腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)也有著一定局限性，包括合并心、肝等重要臟器器官疾病的產(chǎn)婦是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證人群，在重要臟器功能損傷的生理因素影響下會增加腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；此外伴有卵巢腫瘤、大體積卵巢等因素下的產(chǎn)婦也會因術(shù)中視野受干擾而不能行腹腔鏡手術(shù)。臨床研究表明，采用腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)不能治療腹疝產(chǎn)婦，患有腹疝的產(chǎn)婦不能建立氣腹，否則會因腹腔壓力升高而導(dǎo)致組織器官嵌頓，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。李鳳云等[7]研究中表明，采用腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)可避免輸卵管等組織等暴露于空氣中，降低了輸卵管組織粘連對再次生育的不良影響。

人性化護(hù)理措施是以患者為中心，為患者提供具有針對性、全方位的護(hù)理服務(wù)，貫穿以人為本的護(hù)理理念，對傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行了較大改變，該護(hù)理模式能夠使護(hù)理的整體水平得到有效的提高，使患者的手術(shù)更具安全性，有助于促使患者盡快恢復(fù)健康，同時(shí)有助于改善患者的心理狀況，消除患者的不良情緒，對于改善護(hù)患關(guān)系具有一定的積極意義。在為患者實(shí)施人性化護(hù)理的過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，應(yīng)將人性化護(hù)理理念充分融入到日常護(hù)理之中，通過與患者進(jìn)行交流，使患者的生理和心理需求得到滿足，從而取得患者的信任，提高患者在治療中的配合度，提高護(hù)理質(zhì)量。在本次研究中，患者經(jīng)人性化護(hù)理后，生活質(zhì)量顯著高于護(hù)理前，且手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均較為理想，表明為患者實(shí)施人性化護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

綜上所述，人性化護(hù)理能夠有效降低患者術(shù)中出血量，促使患者盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床重視。