整體性護理在腦動脈瘤早期介入治療中的應用

周小琴

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢）

0 引言

腦動脈瘤指的是腦動脈內(nèi)局限性異常擴大引起的動脈壁瘤狀突出，一般認為先天性缺陷、腔內(nèi)壓力增高是其主要病因[1]，其臨床預后最差的情況就是動脈瘤破裂出血，致殘致死率均極高。介入治療術是目前最有效的動脈瘤處理方案，且其還具有醫(yī)源性創(chuàng)傷低、術后康復快、無需開顱、手術成功率高等優(yōu)勢[2]，但要想取得滿意的介入治療效果，還需掌握好介入治療時機和輔以科學的護理配合。現(xiàn)就我院腦動脈瘤患者的臨床護理資料進行整理分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月我院收治的38例動脈瘤患者為研究對象，均接受早期介入治療，年齡低于80歲，無其他臟器并發(fā)癥，簽署知情同意書。排除妊娠哺乳期女性、多發(fā)動脈瘤、精神病者。其中對照組（18例）：男性10例，女性8例；年齡40～77歲，平均（52.8±1.7）歲；動脈瘤位置：頸內(nèi)動脈處7例、大腦中動脈處6例、前后交通動脈處5例。觀察組（20例）：男性11例，女性9例；年齡41～75歲，平均（52.3±1.5）歲；動脈瘤位置：頸內(nèi)動脈處8例、大腦中動脈處6例、前后交通動脈處6例。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組為基礎性的常規(guī)護理，評估病情，監(jiān)測生命體征，告知注意事項，嚴格遵醫(yī)囑進行用藥指導。觀察組應用整體護理：①對患者心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)其心理情況進行心理疏導，介紹治療成功的案例，讓其能有治愈信心，緩解心理壓力；②讓患者臥床休息，留置導尿管，并保持其暢通，觀察尿液量及顏色；③嚴密監(jiān)測生命體征波動情況，與患者及時溝通，消除焦慮、緊張的情緒，降低應激反應，確保介入術順利開展。在術后麻醉未清醒時輔助變動體位、給予呼吸機輔助。待麻醉清醒后仍不可自行呼吸者要輔助應用導管吸氧，并積極預防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標

記錄癥狀消失時間、術后恢復時間，并在術后1個月時評估其ADL生活能力水平。以我院自制的護理滿意度問卷調(diào)查評估護理滿意程度，總分100分，得分越高生活能力越強、滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，經(jīng)t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組癥狀消失時間（4.8±0.6）d、術后恢復時間（6.9±0.8）d更短，ADL評分（55.6±2.3）分及護理滿意度（90.1±1.3）分更高，差異明顯（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組觀察指標比較（±s）

表1 兩組觀察指標比較（±s）

護理滿意度（分）觀察組 20 4.8±0.6 6.9±0.8 55.6±2.3 90.1±1.3對照組 18 5.8±0.9 8.2±1.1 43.6±2.2 87.6±2.9 t 4.0679 4.1964 20.6508 3.4893 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 癥狀消失時間（d）術后恢復時間（d）ADL評分（分）

3 討論

腦動脈瘤具有極大的危害性，若治療不及時則會致殘致死，以往夾閉術操作復雜、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，對較深部位的動脈瘤手術風險更大[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，腦動脈瘤介入栓塞治療術應用更廣、效果更好。研究表明介入治療能滿足腦動脈瘤中90%以上患者的治療需求[4]，且其整體療效、預后均優(yōu)于傳統(tǒng)夾閉術，安全性也更高。早期介入治療可以避免病情惡化，比如可以避免動脈瘤破裂后腦血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生[5]，發(fā)病3 d內(nèi)介入治療的有效率、安全性最高[6]。但為了保障介入術順利進行，在治療過程中有效的護理配合也是極其關鍵的。本組選擇的整體護理方案是護理研究中一項廣泛應用的護理模式，能有效提高患者治療依從性和改善其身心狀態(tài)，減少手術應激反應等[7]。整體護理一方面排除患者負面心理情緒，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，更好的接受和配合介入治療；一方面在治療過程中做好監(jiān)測、監(jiān)護工作，保證介入術治療期間患者的安全性[8]。本組研究結果表明觀察組臨床癥狀消失時間、術后恢復時間更短，且其ADL生活能力評分及護理滿意度評分更高。

綜上所述，對于介入治療的腦動脈瘤患者來說，整體護理的應用可以進一步提高臨床療效，改善預后，值得推廣使用。