老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及對(duì)生活能力的改善作用

李建蘭，周華

（新疆克拉瑪依市獨(dú)山子區(qū)西寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依）

0 引言

腦梗死是中老年人常見病、多發(fā)病[1]，是由于腦部的血液供應(yīng)發(fā)生障礙缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死與軟化。腦梗死主要表現(xiàn)為猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙等。若梗死面積較大，可引起偏盲、偏癱、偏身感覺減退或者四肢癱瘓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝、昏迷的發(fā)生。腦梗死的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量與生命安全[2]。為了改善患者生活質(zhì)量，減少致殘率，除了早期的積極治療，還要給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。筆者為了研究老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及生活能力的改善作用，以本社區(qū)服務(wù)中心2016年8月至2019年8月接診的30例老年腦梗死患者為本次研究對(duì)象，將他們按照護(hù)理方式不同進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)服務(wù)中心2016年8月至2019年8月接診的30例老年腦梗死患者為本次研究對(duì)象，將其按照護(hù)理方式不同，分為治療組與對(duì)照組，每組15例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。其中，對(duì)照組男性10例，女性5例；年齡60～80歲，平均（65.4±3.5）歲。治療組男性9例，女性6例；年齡60～78歲，平均（64.8±3.3）歲。對(duì)照組與治療組患者在年齡、性別等臨床基本資料方面沒有顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者都符合臨床上關(guān)于老年腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者都填寫了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者選用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括病情指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)（飲食清淡、常用植物油、多吃青菜、禁煙酒）與常規(guī)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。

治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。首先，對(duì)本組患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者及家屬做良好的溝通，告知疾病發(fā)生的原因、治療方法、遠(yuǎn)期效果，盡力改善患者的抑郁、焦慮、恐懼等心理，提高患者與家屬的配合度。其次是語言的鍛煉，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行語言的聯(lián)系通過各種方式鍛煉患者的思維能力、表達(dá)能力、語言能力。然后是體位的康復(fù)護(hù)理，讓患者的患側(cè)腕關(guān)節(jié)始終保持被屈體位，若患者是患側(cè)臥位，患者的患側(cè)肢體應(yīng)保持前伸位；如果患者是健側(cè)臥位，應(yīng)該使患肢安置在胸前的枕頭上，使上肢處于自然前伸的體位；如果是仰臥位，患側(cè)的肩膀應(yīng)該保持上抬，自然地前伸。最后是運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：患者的患側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)做內(nèi)旋展、外旋展、屈伸等系列被動(dòng)功能訓(xùn)練，每0.5 h變換一下體位，注意動(dòng)作輕柔；或者輔助功能鍛煉；若患者恢復(fù)良好，可加一些主動(dòng)功能的訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者做簡(jiǎn)單的自理活動(dòng)。還可加一些推拿護(hù)理等，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，減少痙攣等情況的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)判

對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損與生活能力，并進(jìn)行評(píng)分。評(píng)判生活能力，如果患者生活能力良好，則評(píng)分為100分；如果患者有中度功能障礙，則評(píng)分為40～60分；如果患者為重度功能障礙，則評(píng)分為20～40分；如果患者是全殘，則評(píng)分少于20分。對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，0～45分為分值，分?jǐn)?shù)越高的患者，代表神經(jīng)功能缺損越厲害。對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究選用醫(yī)學(xué)軟件SPSS 20.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn)，Pearso用做相關(guān)性分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療后，對(duì)照組的生活能力評(píng)分由原來的（56.9±3.8）分變?yōu)椋?5.9±4.1）分；治療組的生活能力評(píng)分由原來的（56.8±3.7）分變?yōu)椋?0.1±2.9）分，治療組的生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分由原來的（15.9±4.6）分變?yōu)椋?2.9±4.3）分；治療組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分由原來的（16.1±4.5）分變?yōu)椋?.9±2.5）分。治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組的對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1、表2。對(duì)照組15例患者，護(hù)理滿意為11例，護(hù)理滿意度73.33%；治療組15例患者，護(hù)理滿意為15例，護(hù)理滿意度為100.00%。

表1 生活能力評(píng)分（±s, 分）

表1 生活能力評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 15 56.9±3.8 55.9±4.1治療組 15 56.8±3.7 80.1±2.9

表2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s, 分）

表2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 15 15.9±4.6 12.9±4.3治療組 15 16.1±4.5 7.9±2.5

3 討論

近年來，腦梗死發(fā)病率越來越高。腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病，多見于45～70歲有心腦血管疾病的患者。腦梗死的病因有動(dòng)脈硬化癥、心源性腦血栓、免疫因素、感染因素、血液病、先天發(fā)育異常、血管內(nèi)膜損傷、藥物、腫瘤、栓子等。腦梗死多會(huì)遺留不同程度的偏癱、偏盲、肢體感覺障礙、失語等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。研究表明，在腦梗死偏癱后3個(gè)月內(nèi)是患者恢復(fù)的黃金階段，在這期間，要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療與早期護(hù)理，盡力促進(jìn)患者的恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理是通過對(duì)患者的心理、語言、肢體、生活能力等多方面進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，改善生活能力，效果較好[4-6]。在本文研究中，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的治療組患者的生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說明了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的有效性[7-8]。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的生活能力，提高神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少了致殘率，值得在臨床上廣泛推廣。