預(yù)見性護(hù)理在難產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

梁桂珍

（河北省滄州市鹽山縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河北 滄州）

0 引言

難產(chǎn)是指產(chǎn)婦以及嬰兒由于某種因素的干預(yù)使得產(chǎn)婦在分娩時的進(jìn)程極為緩慢，從而延長產(chǎn)程，而一旦發(fā)生此類情況若不及時給予相應(yīng)的助產(chǎn)手段，極有可能對產(chǎn)婦以及胎兒造成生命危險[1]。臨床中，為了確保產(chǎn)婦順利分娩通常會采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，但是由于剖宮產(chǎn)在一定程度上會引發(fā)感染，同時會在腹部留下瘢痕，嚴(yán)重影響了美觀程度，對產(chǎn)婦心理造成極大的影響，不利于產(chǎn)后預(yù)后。因此，為了降低產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的概率，同時減少母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥顯得極為重要[2]。相關(guān)研究指出，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施能有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率以及母嬰間并發(fā)癥的發(fā)生率，對妊娠結(jié)局產(chǎn)生積極的影響[3]。本次研究就采用預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于難產(chǎn)護(hù)理中，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2016年1月至2017年12月收治的50例難產(chǎn)患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；根據(jù)患者所采用的不同護(hù)理干預(yù)措施將其分為對照組（25例）和觀察組（25例）。對照組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（26.56±3.17）歲；孕周 38～42周，平均（40.21±1.62）周；其中有18例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（26.47±3.14）歲；孕周 37～42周，平均（40.31±1.47）周；其中有19例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料包括年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)情況等對比，P＞0.05。符合隨機(jī)分組對比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理包括心理、飲食護(hù)理以及健康宣教等。

觀察組則在對照組產(chǎn)婦護(hù)理基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

（1）妊娠期護(hù)理。定期組織產(chǎn)婦參加健康知識教育講座，掌握每個孕婦日常飲食狀況，向其解釋在孕期增重會出現(xiàn)的危害性，叮囑孕婦應(yīng)保持均衡膳食，以少量多餐的形式進(jìn)食，避免出現(xiàn)胎兒過重，造成難產(chǎn)發(fā)生；另外，叮囑孕婦在平時應(yīng)保持柔軟、寬松的衣著，切勿穿緊身衣、高跟鞋等；此外，為孕婦規(guī)劃增重范圍，叮囑其在產(chǎn)后保持適量的運動，可在餐后散步等，不覺疲勞為宜；在日常生活中保持愉快的心情，注意多休息，在休息時應(yīng)保持臥位，促進(jìn)胎兒健康發(fā)育。

（2）產(chǎn)前護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定時定期以門診或電話隨訪的方式告知孕婦返院對胎兒發(fā)育情況等進(jìn)行檢查，同時根據(jù)產(chǎn)婦自身狀況為其進(jìn)一步制定相應(yīng)的休息、飲食、運動等方案。

（3）分娩過程護(hù)理。在孕婦分娩前，首先應(yīng)制定風(fēng)險預(yù)案，準(zhǔn)備好剖宮產(chǎn)以及助產(chǎn)的各種工作，充分做好大出血、胎兒窒息等相關(guān)并發(fā)癥的解決措施。

（4）分娩后護(hù)理。在產(chǎn)婦產(chǎn)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通交流，向其介紹術(shù)后注意事項，如親子關(guān)懷、新生兒喂養(yǎng)等相關(guān)指導(dǎo)工作，同時根據(jù)產(chǎn)婦自身的不適進(jìn)行處理；隨后給予產(chǎn)婦抗生素抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率；產(chǎn)婦并發(fā)癥包括：切口感染、軟產(chǎn)道撕裂傷、產(chǎn)后出血等；新生兒并發(fā)癥包括：新生兒窒息、吸入性肺炎、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者剖宮產(chǎn)發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率20.00%（5/25）顯著低于對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率44.00%（11/25）（P＜0.05）；見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25）顯著低于對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率24.00%（6/25）（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（2/25）顯著低于對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（5/25）（P＜0.05），見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n(%)]

3 討論

難產(chǎn)是指產(chǎn)婦在進(jìn)行陰道分娩時發(fā)生的異常情況，而這屬于臨床中的一種危急事件[4]。產(chǎn)婦產(chǎn)道出現(xiàn)異常、胎位出現(xiàn)異常以及子宮收縮乏力等均會導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生，而難產(chǎn)一旦發(fā)生若不能及時給予產(chǎn)婦相應(yīng)的治療措施，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，同時還會對胎兒造成一定的危險性，造成胎兒出現(xiàn)吸入性肺炎、窒息、臂叢神經(jīng)損傷等一系列并發(fā)癥。因此，在給予產(chǎn)婦有效的治療措施以外，有效的護(hù)理干預(yù)措施也同樣顯得極為重要[5]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施是以先預(yù)防后控制為原則，以被動變主動，通過對難產(chǎn)的變化特點以及難產(chǎn)的進(jìn)展規(guī)律進(jìn)行深入的考慮后，對各種不良反應(yīng)以及并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)先的防范，將導(dǎo)致難產(chǎn)的相關(guān)因素提前扼殺在搖籃里[6]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施的預(yù)先防范理念以及針對性地解決引發(fā)難產(chǎn)的因素顯得極為重要，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施通過對產(chǎn)婦在妊娠期、產(chǎn)前、分娩過程以及分娩后的四項階段的針對性護(hù)理，從而有效地降低了危險因素的出現(xiàn)，顯著地提高了分娩質(zhì)量[7]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)通過了解產(chǎn)婦自身的情況，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理以及飲食上的指導(dǎo)，在保證產(chǎn)婦及胎兒均有著充分的營養(yǎng)前提下，減少產(chǎn)婦不良情緒的產(chǎn)生；另外，在產(chǎn)婦分娩過程中，醫(yī)務(wù)人員于無菌環(huán)境中對胎兒體位進(jìn)行合理調(diào)整，減少難產(chǎn)的發(fā)生率；而在分娩完成后，通過給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)目股乜垢腥?，減少產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率20.00%（5/25）顯著低于對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率44.00%（11/25）（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25）、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（2/25）均顯著低于對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率24.00%（6/25）、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（5/25）（P＜0.05）。結(jié)果表明，預(yù)見性護(hù)理通過對產(chǎn)婦運動、飲食、著裝等方面進(jìn)行控制，同時做好對于并發(fā)癥的預(yù)防手段，不僅能有效提高產(chǎn)婦順產(chǎn)的概率，同時也減少了產(chǎn)婦與新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，給予難產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，有效減少產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高順產(chǎn)率，具有臨床應(yīng)用推廣價值。