以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)在社區(qū)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

趙艷杰，楊靜，咸亞靜，王彥茹

（新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

情景模擬教學(xué)是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容編制的與實(shí)際情況相符的教學(xué)情景設(shè)計(jì)，該教學(xué)方法在國(guó)內(nèi)外教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用并且取得了良好的教學(xué)效果[1-2]。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Team-based Learning）在2002年作為一種新的教學(xué)模式開(kāi)始在教學(xué)各領(lǐng)域使用，它是以團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作方式，提升學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際溝通能力等，目前已在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用[3]。但是將兩種教學(xué)模式結(jié)合應(yīng)用目前尚少見(jiàn)。因此，在原有的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，結(jié)合社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生特點(diǎn)，我們將把TBL情景模擬教學(xué)在本科社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行組合與應(yīng)用，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

把本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)三年級(jí)的2個(gè)班隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組分別為56、58名學(xué)生。

1.2 教學(xué)方法

教師職責(zé)：實(shí)驗(yàn)組釆取TBL情景模擬教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式教學(xué)。選拔社區(qū)護(hù)理學(xué)課程組資深的兩名教師作為本次TBL情景模擬教學(xué)的評(píng)判教師。另選派一名助教負(fù)責(zé)本研究的授課協(xié)助相關(guān)工作。

1.3 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過(guò)程

1.3.1 課前教師準(zhǔn)備

由社區(qū)護(hù)理課程組全體教師組成教學(xué)小組，選取《社區(qū)護(hù)理學(xué)》（第4版，人民衛(wèi)生出版社，李春玉主編）教材第五章：社區(qū)兒童與婦女保健護(hù)理為上課內(nèi)容。以集體備課的形式，討論并制定全部上課資料。上課資料包括模擬情景的設(shè)定、能力測(cè)試試題和參考資料。其中情景模擬是根據(jù)本章的教學(xué)教學(xué)大綱進(jìn)行周密設(shè)定的，學(xué)生可以根據(jù)該模擬情景的設(shè)定自由進(jìn)行角色分配；能力測(cè)試題側(cè)重考察學(xué)生對(duì)基本理論、概念的理解，復(fù)雜知識(shí)的解決和綜合知識(shí)的應(yīng)用能力。課前1周助教將實(shí)驗(yàn)班學(xué)生按照8～10人隨機(jī)分組，同時(shí)將模擬情景的設(shè)定和參考資料共享給學(xué)生，并告知相關(guān)要求。

1.3.2 課堂教學(xué)過(guò)程

課程設(shè)計(jì)按照以下3部分進(jìn)行。

（1）TBL情景模擬：該部分各小組抽檢進(jìn)行匯報(bào)，每組時(shí)間約4～6 min。每組匯報(bào)后由2名評(píng)判教師及時(shí)記錄并評(píng)分。同時(shí)，其余各組學(xué)生也做好聽(tīng)課筆記。

（2）知識(shí)能力測(cè)試：TBL情景模擬結(jié)束后，由助教通過(guò)雨課堂發(fā)布能力測(cè)試題，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論并給出標(biāo)準(zhǔn)答案及講解，同時(shí)點(diǎn)評(píng)老師做好組間協(xié)調(diào)工作。

（3）點(diǎn)評(píng)教師講評(píng)：所有團(tuán)隊(duì)匯報(bào)結(jié)束后，由點(diǎn)評(píng)老師對(duì)各團(tuán)隊(duì)匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋，之后再對(duì)本章節(jié)的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行梳理。最后，公布各團(tuán)隊(duì)的情景模擬成績(jī)，并對(duì)前三名團(tuán)隊(duì)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1.4 對(duì)照組教學(xué)過(guò)程

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。課前利用雨課堂發(fā)布與實(shí)驗(yàn)組同樣的預(yù)習(xí)資料，經(jīng)過(guò)老師課堂講授之后利用雨課堂進(jìn)行知識(shí)能力測(cè)試并做及時(shí)反饋。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生一般資料的比較

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的男女比例、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度、就讀原因及有無(wú)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 能力測(cè)試成績(jī)分析結(jié)果

結(jié)果分析，實(shí)驗(yàn)組能力測(cè)試的總成績(jī)、基本理論概念的理解能力、復(fù)雜問(wèn)題的解決能力以及綜合知識(shí)的應(yīng)用能力得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且綜合知識(shí)的應(yīng)用能力實(shí)驗(yàn)組得分明顯高于對(duì)照組得分，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生知識(shí)能力測(cè)試成績(jī)比較分析

3 討論

隨著醫(yī)療體系的改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理在全民健康管理中扮演著重要角色。社區(qū)護(hù)理的主體是社區(qū)護(hù)士，掌握社區(qū)護(hù)理的基本理論和方法是社區(qū)護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的前提[4]。社區(qū)護(hù)理擴(kuò)大了護(hù)理工作的職能，把服務(wù)范圍由醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社會(huì)，故對(duì)社區(qū)護(hù)士綜合知識(shí)的應(yīng)用能力相對(duì)較高。學(xué)校是培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，社區(qū)護(hù)理學(xué)又是該環(huán)節(jié)的重要組成部分，因此對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的探索一直是各護(hù)理院校（系）的熱點(diǎn)。

社區(qū)護(hù)理學(xué)是在護(hù)生培養(yǎng)的第五學(xué)期進(jìn)行學(xué)習(xí)。與大一學(xué)生不同，大三的學(xué)生已經(jīng)進(jìn)行了內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)，學(xué)生有較好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，利用單一的教學(xué)模式已經(jīng)不太適用于社區(qū)護(hù)理學(xué)，因此，需要探索新的教育模式，讓學(xué)生在社區(qū)護(hù)理學(xué)教育中領(lǐng)會(huì)知識(shí)的自主整合和靈活運(yùn)用[5]。本研究中，TBL情景模擬教學(xué)學(xué)生知識(shí)能力的測(cè)試總成績(jī)、基本理論概念的理解能力、復(fù)雜知識(shí)的解決能力以及綜合知識(shí)的應(yīng)用能力得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），且綜合知識(shí)的應(yīng)用能力實(shí)驗(yàn)組得分明顯高于對(duì)照組。以TBL為基礎(chǔ)，把TBL的理論框架運(yùn)用到情景模擬場(chǎng)景中，首先讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)并把所學(xué)設(shè)置在情景模擬中，以表演的形式展現(xiàn)出來(lái)。課前準(zhǔn)備過(guò)程也是學(xué)生對(duì)新知識(shí)理解吸收的過(guò)程。通過(guò)團(tuán)隊(duì)的情景表演，學(xué)生不僅加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的記憶又刷新了對(duì)知識(shí)的認(rèn)知。在團(tuán)隊(duì)能力測(cè)試中鍛煉了學(xué)生解決復(fù)雜問(wèn)題的能力，提高了學(xué)生知識(shí)的整合與應(yīng)用能力，最后點(diǎn)評(píng)老師對(duì)本章的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理并解疑答惑，使教學(xué)重點(diǎn)更為突出，這種教學(xué)方法在本次教學(xué)中取得了良好效果。