止嗽散加減中藥湯劑治療慢性咳嗽的臨床療效觀察

郭懷干

（四川省南充市西充縣義和鄉(xiāng)衛(wèi)生院，四川 南充）

0 引言

目前醫(yī)院呼吸內(nèi)科中以慢性咳嗽較為常見，而近些年來(lái)，隨著我國(guó)整體空氣質(zhì)量的下降，導(dǎo)致呼吸道感染情況出現(xiàn)逐漸增多情況，使得慢性咳嗽的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。該疾病患者以咳嗽作為主要臨床癥狀，當(dāng)該疾病發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)，可對(duì)患者日常生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重威脅，因此需盡早接受有效治療[1-2]。本次研究中對(duì)我院慢性咳嗽患者采用不同方法進(jìn)行治療，旨在探討不同方法實(shí)際治療效果的差異性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2018年1月至2019年1月于我院接受治療的慢性咳嗽78例，通過隨機(jī)發(fā)分為39例對(duì)照組（常規(guī)西藥治療）與39 例研究組（止嗽散加減中藥湯劑治療）。其中對(duì)照組男21例，女18例，年齡為29～62歲；研究組男23例，女16例，年齡為30～64歲。經(jīng)過對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查后，均符合慢性咳嗽的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)相關(guān)治療藥物存在過敏情況；②無(wú)法積極配合治療者；③中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)西藥治療，復(fù)方甲氧那明膠囊（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980260）每粒含：鹽酸甲氧那明12.5 mg、氨茶堿25 mg、那可丁7 mg、馬來(lái)酸氯苯那敏2 mg。飯后口服，2粒/次，3次/d，需連續(xù)用藥1個(gè)月。

研究組：本組患者接受止嗽散加減中藥湯劑治療，基本組方為：白前、百部、桔梗、紫苑各12 g；荊芥8 g；甘草、陳皮各6 g；以水煎方式得到360 mL的藥液，1劑/d，分為2次服用。如患者存在鼻塞頭痛情況，則加用生姜與防風(fēng)；如患者存在痰黏情況則加用半夏、桑白皮、茯苓；如患者存在干咳少痰情況，則加用知母、貝母與瓜蔞；如患者存在陰虛盜汗情況則加用知母、地骨皮、五味子，需連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：經(jīng)過治療后，患者咳嗽癥狀基本緩解，多種臨床癥狀基本消失，日常生活質(zhì)量得到顯著恢復(fù)；有效：經(jīng)過治療后，患者咳嗽癥狀得到有效緩解，多種臨床癥狀得到一定改善，日常生活質(zhì)量得到一定程度恢復(fù)；無(wú)效：治療前后患者咳嗽癥狀及相關(guān)癥狀均無(wú)變化，日常生活質(zhì)量未能得到改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算總發(fā)生率，加以對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組治療效果對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，研究組臨床治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對(duì)照組治療效果對(duì)比情況[n(%)]

2.2 研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況[n(%)]

3 討論

目前臨床上對(duì)于慢性咳嗽的判斷標(biāo)準(zhǔn)為咳嗽持續(xù)時(shí)間不低于8周，且經(jīng)過X胸片檢查后未發(fā)現(xiàn)明顯肺部病灶，患者以咳嗽作為唯一臨床癥狀[3]。臨床上誘發(fā)慢性咳嗽的因素較多，主要可包括：鼻部與咽喉部位疾病影響、胃食管反應(yīng)影響、哮喘等[4]。目前臨床上針對(duì)該疾病的治療以藥物治療為主，其中西藥為主要藥物類型，可包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素等類型的藥物[5]。

復(fù)方甲氧那明膠囊屬于一種抗組胺類復(fù)合藥物，其中所含有的甲氧那明能夠?qū)χ夤墀d攣起到有效抑制作用；那可丁能夠?qū)人云鸬矫黠@改善作用；氨茶堿能夠緩解咳嗽癥狀；馬來(lái)酸氯苯那敏可對(duì)上呼吸道所引發(fā)的咳嗽起到緩解作用[6]。以上藥物配伍使用能夠?qū)β钥人云鸬搅己玫闹委熜Ч?，但藥物的不良反?yīng)較多，整體治療效果難以達(dá)到預(yù)期。

在我國(guó)中醫(yī)的認(rèn)知中，慢性咳嗽可歸屬于“久咳”的范疇內(nèi)，主要由肺氣上逆及邪氣犯肺所引發(fā)。該疾病的整體病程較長(zhǎng)，同時(shí)病機(jī)存在復(fù)雜性，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，該疾病對(duì)體內(nèi)多種器官功能失調(diào)之間存在一定關(guān)聯(lián)性。止嗽散作為我國(guó)清代名家所提出的方劑，能夠?qū)β钥人云鸬接行Ь徑庾饔?。該方劑?nèi)的紫苑與百部具備止咳化痰的功效；桔梗具有鎮(zhèn)咳抗炎的功效；白前具有降氣化痰的功效；荊芥具有祛風(fēng)解表的功效；陳皮具有理氣化痰的功效；甘草具有祛痰止咳的功效[7]。以上諸藥合用后能夠起到化痰止咳的功效，還可對(duì)氣管黏膜具有保護(hù)作用。在現(xiàn)代藥理學(xué)中，百部?jī)?nèi)所存在的百部堿能夠使支氣管痙攣情況得到有效松弛；紫苑能夠?qū)w內(nèi)所存在的多種病菌存在抑制作用；白前內(nèi)所存在的皂苷能夠起到止咳的作用；陳皮內(nèi)所存在的檸檬烯能夠?qū)粑鲤つさ姆置谄鸬椒e極促進(jìn)作用，以達(dá)到祛痰止咳的作用[8]。在止咳散基本方的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)行藥物的加減能夠起到針對(duì)性治療的效果，可進(jìn)一步增長(zhǎng)臨床治療效果。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療有效率為79.5%，研究組應(yīng)用止嗽散加減中藥湯劑治療有效率為94.9%；相較于對(duì)照組，研究組臨床治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥不良反應(yīng)率為15.4%，研究組應(yīng)用止嗽散加減中藥湯劑不良反應(yīng)率為5.1%；相較于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在慢性咳嗽臨床治療過程中，可通過止嗽散加減中藥湯劑的方式進(jìn)行治療，該治療方法不僅能夠促進(jìn)治療效果提高，還可使不良反應(yīng)發(fā)生情況減少，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。