中西醫(yī)結合治療急性心肌梗死的臨床療效觀察

陳淑然

（河北獻縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 滄州）

0 引言

急性心肌梗死是臨床上常見的心腦血管疾病之一，與吸煙、高血壓、肥胖、高血脂以及糖尿病等多種因素有關，患者臨床上會出現(xiàn)胸痛、胸悶以及心悸等癥狀，嚴重危害了患者的生命健康[1]。本次研究通過我院心內科收治的280例急性心肌梗死患者為對象分別采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結合治療，將兩組的生活質量水平、心功能指標以及臨床療效做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院心內科2019年1月至2019年12月收治的280例急性心肌梗死患者為對象，隨機以每組140例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性78例，女性62例，年齡為40～80歲，平均（64.56±10.37）歲。對照組有男性78例，女性62例，年齡為40～80歲，平均（64.62±10.33）歲。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者皆符合急性心肌梗死的相關診斷標準；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其它嚴重的身體疾病，所有患者的年齡均在40～80歲。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認知功能障礙的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除合并其它嚴重心腦血管疾病的患者。

1.3 方法

對照組實施西醫(yī)治療。實施介入治療，經(jīng)橈動脈造影后進行手術，術后給予患者低分子肝素5000 U/12 h的注射，同時對所有患者采用依諾肝素鈉（批準文號：H20100484，生產(chǎn)廠家：SANOFI WINTHROP INDUSTRIE）進行皮下注射，0.6 mL/次，2次/d，同時采用阿司匹林腸溶片（國藥準字：H14023041，生產(chǎn)廠家：山西省太原晉陽制藥廠）、硫酸氫氯吡格雷[國藥準字：J20180029，生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司]以及阿托伐他?。▏帨首郑篐20051407，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）進行口服治療，阿司匹林腸溶片100 mg/次，1次/d，硫酸氫氯吡格雷75 mL/次，1次/d，阿托伐他丁20 mg/次，1次/d，夜晚服用，同時實施吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及補液等的治療，根據(jù)患者的實際情況適當?shù)恼{整藥物劑量，連續(xù)治療60 d[3]。對于治療過程中突出心梗的患者，實施急診PCI治療，若超過時間可通過擇期開通罪犯血管進行治療。

觀察組實施中西醫(yī)結合治療。西醫(yī)治療的方式與對照組一致，在此基礎上采用芪參益氣滴丸（國藥準字：Z20030139，生產(chǎn)廠家：天士力醫(yī)藥集團股份有限公司）進行口服治療，2丸/次，2次/d，根據(jù)患者的實際情況適當?shù)恼{整藥物劑量，連續(xù)治療60 d[4]。

1.4 觀察指標

根據(jù)兩組的生活質量水平進行對比，包括社會職能、情緒狀態(tài)、身體質量以及生理功能。

根據(jù)兩組的心功能指標進行對比，包括左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）以及左室射血分數(shù)（LVEF）。

根據(jù)兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為：顯效-治療后心絞痛等疾病癥狀基本消失，患者精神狀態(tài)良好，生活能夠自理；有效-治療后心絞痛等疾病癥狀明顯改善，患者精神狀態(tài)一般，生活在幫助下能夠自理；無效-治療后心絞痛等疾病癥狀依舊存在，患者精神狀態(tài)差，生活無法自理。

1.5 統(tǒng)計學方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計軟件用來計算，計數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.0為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量水平

兩組的生活質量水平（社會職能、情緒狀態(tài)、身體質量以及生理功能）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的生活質量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 心功能指標

兩組的心功能指標（LVEDV、LVESV以及LVEF）在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的心功能指標在治療后均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率95.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率85.00%），差距有意義（P＜0.05），見表3。

表1 生活質量水平（±s, 分）

表1 生活質量水平（±s, 分）

注：*與觀察組治療前對比，P＞0.05；**與觀察組治療后對比，P＜0.05。

社會職能 情緒狀態(tài) 身體質量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49.74±5.54 64.98±5.34 49.04±5.72 65.83±5.59 48.38±5.62 65.24±5.57 47.42±5.58 64.42±5.61對照組 49.78±5. 65* 58.87±5.52** 49.12±5.63* 60.04±5.23** 48.44±5.44* 59.52±5.38** 47.49±5.64* 58.30±5.26**組別

表2 心功能指標（±s, 分）

表2 心功能指標（±s, 分）

注：*與觀察組治療前對比，P＞0.05；**與觀察組治療后對比，P＜0.05。

LVEDV（mL） LVESV（mL） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 117.24±10.94 83.76±10.28 99.85±9.72 68.93±7.59 36.37±0.51 52.39±3.27對照組 117.18±11. 05*92.53±10.36** 99.76±9.68* 79.25±7.83**36.41±0.52*45.52±4.48**組別

表3 臨床療效（n, %）

3 討論

急性心肌梗死是臨床十分常見的一種心腦血管疾病，多發(fā)生于中老年人群，是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，從而導致發(fā)病[5]。急性心肌梗死通常與吸煙、高血壓、肥胖、高血脂以及糖尿病等多種因素有關[6]。急性心肌梗死患者臨床上會出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、氣短以及心悸等癥狀，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克，嚴重危害了患者的生命健康。目前對于急性心肌梗死在臨床上的治療原則為使閉塞的冠狀動脈再通，挽救瀕死心肌，縮小梗死范圍，清除心肌缺血時產(chǎn)生的氧自由基及過氧化氫對心肌的損傷，促進體力恢復，增加心臟側支循環(huán)，改善心肌功能，減少復發(fā)及危險因素[7]。急性心肌梗死在中醫(yī)學中類屬“真心痛”“卒心痛”以及“厥心痛”等范疇，中醫(yī)認為急性心肌梗死的發(fā)生多在年老體衰、久患夙疾致使心脈痹阻的基礎上，血脈不利，久則瘀阻心脈而導致發(fā)病，其發(fā)病的關鍵在于胸陽痹阻、氣滯血瘀痰凝。芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七、降香油等中藥組成，具有益氣通脈、活血止痛等的功效，對于治療急性心肌梗死有良好的效果[8]。根據(jù)相關研究資料顯示，通過中西醫(yī)結合治療的方式，相比單一的治療，對于急性心肌梗死的治療效果更好，應根據(jù)患者的實際情況適當?shù)倪M行聯(lián)合治療。隨著人口老年化的加劇，受生活和飲食方面的不規(guī)律等的影響，再加上受到工作和生活壓力的影響下不注意對身體的保養(yǎng)，導致急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此急性心肌梗死有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的生活質量水平在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的生活質量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的心功能指標在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的心功能指標在治療后均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率95.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率85.00%），差距有意義（P＜0.05）。結果說明，對急性心肌梗死患者實施中西醫(yī)結合治療，相比單獨的西醫(yī)治療，提高了治療效果，改善了生活質量，調節(jié)了心功能指標。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采用中西醫(yī)結合治療，能夠提高治療效果，改善生活質量，調節(jié)心功能指標，具有臨床推廣的價值。