血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用于脂肪肝患者的臨床效果

夏延武

（山東省濱州市鄒平市黃山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州）

0 引言

脂肪肝在我國發(fā)病率在25%以上，它是指機(jī)體肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多所引發(fā)的病變，在臨床中多表現(xiàn)為乏力、食欲欠佳、右上腹不適等癥狀[1]，隨著病情發(fā)展，可影響患者肝臟正常功能，并發(fā)展為永久性肝損傷。但大多患者發(fā)病期間未出現(xiàn)明顯癥狀，當(dāng)確診后對患者血脂與肝功能帶來嚴(yán)重影響，因此做好早期篩查與診斷十分必要。血常規(guī)檢測是臨床中較為常用的診斷方式之一，在血常規(guī)中多項(xiàng)具體指標(biāo)為常用敏感指標(biāo)，可觀察血細(xì)胞數(shù)量變化與形態(tài)分布，對于機(jī)體內(nèi)諸多病理變化存在敏感反應(yīng)，繼而幫助臨床醫(yī)師對患者血液狀況進(jìn)行判斷[2]。因此，在本研究觀察中，主要針對血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用于脂肪肝患者的臨床效果展開深入討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年11月至2019年11月收治的40例脂肪肝患者為研究組觀察對象，其中男性23例、女性17例，年齡28～67歲，平均（47.5±19.5）歲。另選擇同期至我院行健康體檢的40例為對照組觀察對象，男性22例、女性18例，年齡29～68歲，平均（48.5±19.5）歲。所有患者均無肝腎功能異常、血脂異常或先天性血液疾病等，均展開血常規(guī)檢驗(yàn)。本次研究中所選擇觀察對象與家屬皆知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組間患者臨床性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組均行血常規(guī)檢測，指導(dǎo)患者在清晨，保持空腹，檢查前禁食12 h，抽取靜脈血3～5 mL后置于EDTA抗凝管混合，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（儀器型號：日本Sysmex TX-4000i）行生化檢測。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組參與研究對象經(jīng)檢測后各項(xiàng)生化指標(biāo)水平對比，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（White Blood Cell, WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Red Blood Cell, RBC）、血紅蛋白濃度（Hemoglobin Concentration, HGB）、淋 巴 細(xì) 胞 比 率（Lymphocyte Ratio,LYM）、單核細(xì)胞比率（Monocyte, MONO）、平均紅細(xì)胞容積（Ean Corpuscular Volume, MCV）、平 均 血 小 板 體 積（Mean Platelet Volume, MPV）、中 性 粒 細(xì) 胞 比 率（Lymphocytes Percentage, LY）、嗜酸性粒細(xì)胞比率（Eosinophil Ratio, EO）、紅細(xì)胞分布寬度（Red Blood Cell Distribution width, RDW）等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知，研究組脂肪肝患者WBC、RBC、HGB、LYM、MONO、MCV指標(biāo)水平比較對照組體檢人群更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組參與對象MPV、LY、EO、RDW指標(biāo)水平差異不明顯，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 1。

表1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)水平比較（±s）

生化指標(biāo) 對照組 研究組 t P WBC（×109/L） 6.4±1.5 7.2±2.0 2.024 0.046 RBC（×1012/L） 4.4±0.8 5.5±1.4 4.315 0.000 HGB（g/L） 137.7±5.8 156.3±7.1 12.831 0.000 LYM（%） 32.5±4.1 38.1±5.0 5.477 0.000 MONO（%） 5.7±1.1 6.4±1.5 2.380 0.020 MCV（fL） 88.7±6.4 93.0±7.2 2.823 0.006 MPV（fL） 10.4±2.8 10.5±3.0 0.154 0.878 LY（%） 53.4±6.5 52.9±6.3 0.349 0.728 EO（%） 2.6±0.8 2.7±0.9 0.525 0.601 RDW（%） 12.3±2.4 12.5±2.6 0.358 0.722

3 討論

脂肪性肝病簡稱為脂肪肝，是臨床中比較常見的一種多種因素引發(fā)的以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變作為病理特制的臨床綜合征，對患者正常肝臟功能造成了嚴(yán)重影響。經(jīng)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，隨著人們生活水平提升，飲食習(xí)慣改變，我國脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到27%，發(fā)生幾率增高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，尤其是兒童群體發(fā)生脂肪肝病癥占比增高[4]。目前臨床中研究認(rèn)為，導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生因素包括日常生活方式表現(xiàn)為少動(dòng)多坐、過度飲酒致使酒精消耗量提高、膳食結(jié)構(gòu)以高熱量、高脂肪、高果糖為主的膳食結(jié)構(gòu)以及遺傳易感等，因此脂肪肝發(fā)生率在2型糖尿病、長期過度飲酒、肥胖、代謝綜合征人群占比比正常人群發(fā)生脂肪肝高2～3倍[5]。脂肪肝癥狀主要表現(xiàn)為小泡性脂肪變的急性脂肪肝癥狀，且起病急，臨床反應(yīng)隱匿，早期無明顯癥狀，但經(jīng)由體格檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者存在肝臟增大情況；少數(shù)患者可出現(xiàn)睡眠障礙、右上腹不適表現(xiàn)。而脂肪肝具備可逆性特征[6]，經(jīng)早期有效治療能夠促使肝臟中脂質(zhì)堆積恢復(fù)至正常，因此為提高脂肪肝臨床診斷準(zhǔn)確率，做好早期篩查對于控制患者病情發(fā)展，實(shí)施有效治療及改善預(yù)后均有著積極意義。

有臨床研究報(bào)道顯示，在多種細(xì)胞因子與內(nèi)毒素的影響下會對患者肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重影響，誘發(fā)脂肪肝；而白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)在一定程度上將機(jī)體患脂肪肝幾率與危險(xiǎn)程度進(jìn)行分級；同時(shí)肝臟作為負(fù)責(zé)造血的主要器官之一，若自身患有脂肪肝，可能直接影響機(jī)體中紅細(xì)胞形態(tài)、可塑性，導(dǎo)致紅細(xì)胞分布寬度變寬，降低患者肝臟功能。血常規(guī)是當(dāng)前臨床中最常用的一種檢查與診斷方式，其能夠?qū)ρ簶?biāo)本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板等指標(biāo)檢測，經(jīng)檢測清晰顯示患者血液中細(xì)胞形態(tài)變化、數(shù)量及結(jié)構(gòu)，從而對病情發(fā)展情況進(jìn)行判斷。在行血液采集中，通過靜脈血采集方式，可保證標(biāo)本足夠，靜脈血采集中重復(fù)性強(qiáng)；相比較末梢血，其血液中成分更多，且血液純度高，檢測中受外界干擾小，最終檢出準(zhǔn)確性更高。同時(shí)采集中受環(huán)境影響小，因此血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板等成分穩(wěn)定性高，能夠充分反映患者全身血液循環(huán)狀況[7]。

在本次觀察分析中，通過對研究組脂肪肝患者與對照組健康人群各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測與分析得知，研究組患者M(jìn)PV、LY、EO、RDW指標(biāo)水平與健康人群無顯著差異，而WBC、RBC、HGB、LYM、MONO、MCV指標(biāo)水平則明顯更高于正常人群。分析原因得知，脂肪肝內(nèi)部多種細(xì)胞因子聯(lián)合作用可引發(fā)炎癥反應(yīng)，使白細(xì)胞含量提升。在血常規(guī)中紅細(xì)胞指標(biāo)具備較佳順應(yīng)性與應(yīng)變能力，當(dāng)患者發(fā)生脂肪肝后，可導(dǎo)致其剛性提升，變形能力與韌性降低，并影響血小板生成，而脂肪肝患者肝臟內(nèi)發(fā)生脂肪變性反應(yīng)，其紅細(xì)胞在經(jīng)由肝臟時(shí)繼而轉(zhuǎn)變?yōu)榧t細(xì)胞。同時(shí)因患者長時(shí)間處于肝臟內(nèi)脂肪沉積狀態(tài)，可致使肝臟纖維增生，當(dāng)肝內(nèi)沉積脂肪無法在較短時(shí)間內(nèi)排出，可能影響線粒體?；概c肝臟酶類合成作用，甚至引發(fā)高血脂并發(fā)癥，提高機(jī)體血液黏度，因此患者在血常規(guī)檢測中可表現(xiàn)為血小板指數(shù)降低[8]。另一方面，當(dāng)肝臟發(fā)生纖維化，則提示平均血小板體積、血小板濃度以及紅細(xì)胞分布寬度等指標(biāo)則能對血小板功能間接反映，從而對患者是否發(fā)生肝硬化進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

綜上所述，對脂肪肝患者進(jìn)行診斷過程中采用血常規(guī)檢測技術(shù)，可為病情發(fā)生與發(fā)展進(jìn)行反映，為早期診斷與治療提供參考依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。