觀察微創(chuàng)鋼板固定復(fù)位手術(shù)治療跟骨骨折的臨床療效及安全性

郝光明

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院 骨一科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

跟骨骨折是骨科較為常見的骨折，足跟疼痛及不能站立、行走是常見的癥狀，高處跌下、足部著地、足跟遭受垂直撞擊等是常見的病因[1]。近年來(lái)，受諸多因素的影響，跟骨骨折的發(fā)病率不斷的上升，嚴(yán)重影響人們的正常生活[2]。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，有效的提高了此疾病的臨床治療效果，但治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果[3]。為進(jìn)一步提高臨床治療效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生，更為有效的治療方式受到了關(guān)注。本研究中，分析探討微創(chuàng)鋼板固定復(fù)位手術(shù)治療跟骨骨折的臨床療效及安全性，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2018年2月至2019年2月我院收治的20例跟骨骨折患者，隨機(jī)分為觀察組（n=10）和對(duì)照組（n=10）；其中觀察組10例，男性6例，女性4例，平均年齡（36.4±6.7）歲，對(duì)照組10例，男性7例，女性3例，平均年齡（36.6±6.1）歲，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料不全面；（2）精神異常者；（3）不符合跟骨骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）孕婦；（5）未簽署同意書者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息全面；（2）精神正常者；（3）符合跟骨骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）無(wú)惡性腫瘤者；（5）患者知情且簽署同意書者。

1.2 方法

治療前對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效的檢測(cè)，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。對(duì)照組患者實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，利用克氏針內(nèi)固定法?；颊邔?shí)施硬膜外麻醉，取側(cè)臥位。在跟骨外側(cè)做L形切口，使得跟骨與距跟關(guān)節(jié)充分暴露，進(jìn)行復(fù)位固定。若患者出現(xiàn)骨質(zhì)缺損的情況，可利用植骨將缺損部位補(bǔ)齊，利用C形臂輔助檢查跟骨的復(fù)位情況，無(wú)異常情況可利用克氏針進(jìn)行固定。觀察組患者采用微創(chuàng)鋼板固定復(fù)位手術(shù)治療，患者實(shí)施硬膜外麻醉，取側(cè)臥位；在跟骨外側(cè)做L形切口，使得跟骨與距跟關(guān)節(jié)充分暴露，恢復(fù)解剖復(fù)位后，對(duì)相應(yīng)的角進(jìn)行調(diào)節(jié)，患者出現(xiàn)骨折缺損的情況時(shí)利用植骨將其補(bǔ)齊，之后利用克氏針固定，隨后對(duì)解剖鋼板進(jìn)行修整，有效處理后將鋼板置于跟骨外側(cè)，利用螺絲釘進(jìn)行固定，有效關(guān)閉切口。兩組患在有效治療后均實(shí)施抗生素治療，有效避免傷口感染。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療過(guò)程中對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。（1）觀察組患者和對(duì)照組患者療效的對(duì)比。（2）觀察組患者和對(duì)照組患者并發(fā)癥的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對(duì)比

通過(guò)兩組患者療效的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者療效的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者療效的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d）觀察組 10 60.25±7.6 101.5±15.61 6.45±3.21對(duì)照組 10 80.5±12.4 121.3±25.32 12.56±5.26 t 4.403 2.105 3.135 P 0.001 0.049 0.005

2.2 觀察組患者和對(duì)照組患者并發(fā)癥的對(duì)比

通過(guò)觀察組和對(duì)照組患者并發(fā)癥的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 觀察組患者和對(duì)照組患者并發(fā)癥的對(duì)比[n(%)]

3 討論

跟骨骨折是骨科臨床較為常見的疾病，占全部跗骨骨折的60%[4]。近年來(lái)，受多種因素的影響，此疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[5]。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，有效的提高了此疾病的臨床治療效果。但治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果[6]。為進(jìn)一步提高此疾病的臨床治療效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生，更佳的治療手段受到諸多的關(guān)注。

目前在跟骨骨折的臨床治療中最常運(yùn)用的治療方法是切開復(fù)位固定治療，治療過(guò)程中取得了一定的效果，但由于其疾病的特殊性，臨床效果并不理想，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后恢復(fù)[7]。

針對(duì)這一點(diǎn)，微創(chuàng)鋼板固定復(fù)位手術(shù)治療跟骨骨折受到諸多的關(guān)注。在跟骨骨折的臨床治療中利用微創(chuàng)鋼板固定復(fù)位手術(shù)治療的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的足部功能，同時(shí)也能夠彌補(bǔ)切開復(fù)位固定術(shù)治療的不足[8]。本研究顯示，在跟骨骨折的臨床治療中利用微創(chuàng)鋼板固定復(fù)位手術(shù)治療的臨床效果顯著，能夠改善患者的足部功能，縮短患者的住院時(shí)間及手術(shù)治療時(shí)間，減少術(shù)中出血量。兩組患者臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在跟骨骨折的臨床治療過(guò)程中利用微創(chuàng)鋼板固定復(fù)位手術(shù)的臨床效果顯著，能夠提高患者的臨床治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果，有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。