探究在腹部閉合性外傷患者中腹腔鏡手術(shù)的臨床效果及安全

陳明明，李琳，趙海軍

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院 普外一科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

0 引言

閉合性腹部外傷在臨床當(dāng)中是比較常見的，從而導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的因素有很多，其病因在診斷的過程當(dāng)中相對是復(fù)雜些的，此外，在進(jìn)行診斷的同時也容易出現(xiàn)漏診等不良現(xiàn)象。以往傳統(tǒng)的診斷過程當(dāng)中，通常采取剖腹檢查，但這種檢查方式需要找到準(zhǔn)確的切口位置，并且對患者的身體傷害比較大。然而在術(shù)后患者的恢復(fù)時間也比較漫長，此外，因此，患者在術(shù)后恢復(fù)時間越久，其腸道的功能也會逐漸下降，之后就會造成多種并發(fā)癥的形成。經(jīng)過臨床長時間的研究分析，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)越來也成熟了，在臨床外科也得到了很廣泛的應(yīng)用，并且該手術(shù)具備創(chuàng)傷小和便捷的優(yōu)勢，得到了很多患者的認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇性分析本院自2016 年1 月至2019 年1月收取的180 例腹部閉合性外傷患者作為研究對象，按照就診順序分成對照組和觀察組各90 例患者，對照組男70 例，女20 例，年齡40-60 歲，平均（50.52±5.22）歲；觀察組男69 例，女21 例，年齡39-59 歲，平均（50.41±5.55）歲。臨床2 組患者的基本資料情況無差異性，可以對比。

1.2 研究方法。對照組：采取常規(guī)的手術(shù)，首先對患者的病例資料進(jìn)行分析，查看患者以往和檢查的病癥情況，對患者進(jìn)行基本的疾病處理，待之后做好進(jìn)一步的血流動力學(xué)，待其穩(wěn)定之后，幫助患者來安裝胃管和尿管，之后對患者采取麻醉護(hù)理。選擇患者的肚臍下的位置作為切口，對患者進(jìn)行手術(shù)診斷治療，最后也要對患者的腹部受傷情況進(jìn)行仔細(xì)分析和監(jiān)測，并且嚴(yán)格按照規(guī)定來進(jìn)行手術(shù)治療，患者再被確診之后，要采取針對性的手術(shù)方式給予進(jìn)一步的治療[1]。觀察組：應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，與上述相同的是，對患者的病例資料進(jìn)行整合，若是患者的腹部存在銳器等，則是先將患者的腹膜進(jìn)行縫合，再建立一個氣腹，若是患者的傷口比較小，或是沒有達(dá)到嚴(yán)重污染的情況下，可以將第一枚Trocar 置入點(diǎn)按照患者的傷口附近進(jìn)入，并且仔細(xì)觀察患者的腹部情況，依照觀察的腹部內(nèi)部情況來分析針對性的手術(shù)治療[2-3]。若是患者的病癥沒有得到確認(rèn)，則是選擇1-2 個輔助操作孔在合適的位置上，輔助對患者的基本檢查。若是患者的病癥得到了確診，則是將2 個輔助操作孔安裝在患者病灶附近，可以形成一個三角形，之后按照患者嚴(yán)重部位的順序來分開治療。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組患者之間的各項(xiàng)指標(biāo)情況，同時最為關(guān)鍵的是要分析出患者的滿意度以及治療效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0 中，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法分別為t 和卡方，P＜0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 分析對照組和觀察組之間的總治療有效率。觀察組患者之間的總有效要優(yōu)于對照組，并且2 組數(shù)據(jù)之間的結(jié)果存在顯著差異性，詳情見表1。

表1 對比2 組患者之間的總有效率情況[n（%）]

2.2 對照組和觀察組之間的生活質(zhì)量評分分析。觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見2。

表2 2 組患者之間的生活質(zhì)量評分

表2 2 組患者之間的生活質(zhì)量評分

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 情感職能 社會角色觀察組 90 90.23±2.25 89.56±2.34 88.75±2.56 91.25±2.58對照組 90 75.58±2.14 74.15±2.28 73.62±2.11 76.96±2.35 t - 35.619 35.610 34.432 30.915 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對照組和觀察組間的治療滿意度對比。觀察組患者的護(hù)理滿意度要高于對照組，其數(shù)據(jù)分析有顯著的變化，詳情見表3。

2.4 分析2 組患者之間的不良反應(yīng)發(fā)生率。對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要高于觀察組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，詳情數(shù)據(jù)見表4。

表3 分析2 組患者間的滿意度情況[n（%）]

表4 仔細(xì)比較2 組患者間的不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討論

腹部創(chuàng)傷在臨床診斷當(dāng)中是很常見的，腹部創(chuàng)傷的患者在醫(yī)院診斷的同時，通常是沒有特別明顯的臨床表現(xiàn)，此外，一般的都是應(yīng)用CT 和其他的超聲檢查來分析，雖然上述提到的檢查方式可以有效幫助患者來診斷出病癥，但在診斷的同時也無法避免一些其他的診斷盲點(diǎn)，從而也會大聲漏診或是誤診等現(xiàn)象。腹部閉合性外傷患者若是不及時的采取有效措施對其給予有效的治療，很有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他疾病或是并發(fā)癥等現(xiàn)象，針對患者的生命安全也會形成很大的影響性[5]。

雖然應(yīng)用開腹手術(shù)可以對患者盡快的進(jìn)行診斷，并且給予正確的治療操作，但該診斷方式會對患者的身體造成較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，此外，患者的術(shù)后恢復(fù)也需要很多時間，并不利于患者的康復(fù)。隨著我國的醫(yī)療技術(shù)不斷的提升發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也得到了很多醫(yī)院的應(yīng)用，在腹部閉合性外傷的診斷和治療當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用，并且整體的治療效果較佳，其患者和家屬都得到了很多的滿意度。

綜合上述分析可以有效得知，患者采取的腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行診斷以及治療后，患者的治療效果和滿意度均得到了大量的提高，和之前的傳統(tǒng)手術(shù)相對比，其腹腔鏡手術(shù)具備更好的應(yīng)用價(jià)值。