媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血的效果

楊秀霞

摘要：目的 ?探討媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血的效果。方法 ?選取2018年1月～2019年1月我院收治的上環(huán)后子宮異常出血患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予米非司酮治療，觀察組給予媽富隆治療，比較兩組臨床效果、止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組臨床總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組止血時(shí)間短于對(duì)照組[（34.15±6.31）h vs（46.82±8.26）h]，子宮內(nèi)膜厚度小于對(duì)照組[（5.31±1.74）mm vs（7.83±1.67）mm]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血效果確切，可有效縮短止血時(shí)間，降低子宮內(nèi)膜厚度，且可減少不良事件的發(fā)生，安全性較高。

關(guān)鍵詞：上環(huán);子宮異常出血;媽富隆

中圖分類號(hào)：R711.74 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.046

文章編號(hào)：1006-1959（2020）11-0145-02

Abstract：Objective ?To explore the effect of Marvelon on the treatment of abnormal uterine bleeding after upper ring.Methods ?Selecting 80 patients with abnormal uterine bleeding after upper ring admitted in our hospital from January 2018 to January 2019， and divided into a control group and an observation group according to random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with mifepristone， and the observation group was treated with Marvelon. The clinical effect， hemostasis time， endometrial thickness and adverse events were compared between the two groups.Results ?The total clinical effective rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 77.50% that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the bleeding time of the observation group was shorter than that of the control group[（34.15±6.31）h vs（46.82±8.26）h]， and the endometrial thickness was lower than that of the control group[（5.31±1.74）mm vs（7.83±1.67）mm]， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse events in the observation group was 5.00%， lower than 20.00% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Marvelon has a definite effect on the treatment of abnormal uterine bleeding after the upper ring， which can effectively shorten hemostasis time and reduce endometrial thickness， meanwhile reduce the occurrence of adverse events， improve the clinical symptoms of patients， and has high safety.

Key words：Upper ring;Abnormal uterine bleeding;Marvelon;Clinical efficacy

上環(huán)是一種較為常見的避孕手段，該方式經(jīng)濟(jì)適用，且安全有效，已廣泛應(yīng)用于育齡期女性，但在上環(huán)過程中女性需承受較大的痛苦，可能引起月經(jīng)增多、經(jīng)期延長、陰道異常分泌及下腹疼痛、子宮異常出血等不良反應(yīng)，其中子宮異常出血最為常見，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。因此，及時(shí)有效的藥物治療必不可少。米非司酮是臨床治療上環(huán)后子宮異常出血的常用藥物，其可通過拮抗孕激素受體，阻止子宮內(nèi)膜增生，改善月經(jīng)增多等癥狀，但該藥長期使用不良反應(yīng)較多，耐受性差，且停藥后易復(fù)發(fā)。媽富隆是一種口服避孕藥，可加快細(xì)胞膜分解，穩(wěn)定子宮細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜結(jié)構(gòu)，利于調(diào)整患者月經(jīng)周期，減少出血量，具有操作簡單、安全性高、療效佳等優(yōu)勢(shì)[2]。本研究主要比較媽富隆與米非司酮治療上環(huán)后子宮異常出血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年1月～2019年1月天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院收治的上環(huán)后子宮異常出血患者80例作為研究對(duì)象，患者均知情同意并簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡（29.45±0.31）歲;子宮內(nèi)膜厚度8.78～15.12 mm，平均厚度（11.91±2.31）mm;病程1～7個(gè)月，平均病程（4.12±1.75）個(gè)月;觀察組年齡22～38歲，平均年齡（29.56±0.52）歲;子宮內(nèi)膜厚度8.85～16.01 mm，平均厚度（12.11±2.11）mm;病程2～8個(gè)月，平均病程（4.28±1.81）個(gè)月。兩組年齡、子宮厚度、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ?①確診為上環(huán)后子宮異常出血;②無剖宮產(chǎn)手術(shù)史;③精神狀態(tài)良好。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ?①免疫系統(tǒng)疾病者;②本研究藥物過敏者;③心肝腎等器官病變者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 ?采用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202，規(guī)格：25 mg）治療，口服，25 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3.2觀察組 ?采用媽富?。ê商m歐加農(nóng)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090423，規(guī)格：每片含0.15 mg去氧孕烯與30 μg炔雌醇）治療，口服，1片/次，1次/d，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床效果、止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度及不良事件發(fā)生情況。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?①顯效：患者月經(jīng)增多、出血等癥狀完全消失，且半年未復(fù)發(fā);②有效：患者月經(jīng)增多、出血等癥狀有所緩解，且半年未復(fù)發(fā);③無效：患者月經(jīng)增多、出血等癥狀未消失，甚至有所加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 ?觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組止血時(shí)間及子宮內(nèi)膜厚度比較 ?觀察組止血時(shí)間短于對(duì)照組，子宮內(nèi)膜厚度小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ?對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心，4例乳房脹痛，1例頭痛，發(fā)生率為20.00%（8/40）;觀察組出現(xiàn)1例惡心，1例乳房脹痛，發(fā)生率為5.00%（2/40）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=4.114，P=0.042）。

3討論

上環(huán)是臨床常用的避孕方法，早期可有效避孕且無不良反應(yīng)，但隨著放置時(shí)間的延長，或因環(huán)的機(jī)械性刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)壞死或潰瘍等，從而引發(fā)患者子宮異常出血。目前，臨床多采用米非司酮治療，其作為一種高效的孕酮受體拮抗劑，通過阻斷孕酮的生理效應(yīng)而發(fā)揮其生育調(diào)節(jié)作用，減少黃體生成素的分泌，同時(shí)對(duì)卵泡的發(fā)育起到抑制作用，可有效治療子宮異常出血，但該藥副作用較大，易引發(fā)乳房脹痛、頭痛等不良反應(yīng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響[3]，因此，尋找一種更為安全有效的治療方式較為迫切。

媽富隆是一種口服短效的避孕藥物，主要成分為去氧孕烯與炔雌醇，前者可以快速修復(fù)受損的子宮內(nèi)膜，后者可以起到抑制子宮內(nèi)膜增生的作用[4]。有研究表明[5]，媽富隆能夠避免子宮發(fā)生廣泛崩解性出血，加速細(xì)胞膜的分解，穩(wěn)定子宮細(xì)胞內(nèi)溶解酶結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到止血效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組止血時(shí)間短于對(duì)照組[（34.15±6.31）h vs（46.82±8.26）h]，子宮內(nèi)膜厚度小于對(duì)照組[（5.31±1.74）mm vs（7.83±1.67）mm]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與胡彥等[6]研究結(jié)論一致，表明媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血效果確切，可有效縮短止血時(shí)間，降低子宮內(nèi)膜厚度，安全性較高。

綜上所述，媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血效果確切，可有效減少不良事件的發(fā)生，改善患者臨床癥狀，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅偉飛，相美平.媽富隆用于改善放置宮內(nèi)節(jié)育器初期子宮異常出血的臨床研究[J].中國性科學(xué)，2016，25（5）：129-132.

[2]李帥，田巍.低劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的療效及對(duì)患者雌二醇、卵泡刺激素和黃體生成素的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（6）：1227-1229.

[3]劉晶靜，唐苗苗，董利琴.益氣化瘀方聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮功能失調(diào)性出血的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國性科學(xué)，2016，25（9）：44-47.

[4]崔麥玲.媽富隆單用或聯(lián)合米非司酮用于無排卵型功能失調(diào)性子宮出血療效觀察及對(duì)性激素水平的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（2）：132-134.

[5]張惠琴.媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血的臨床效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017（17）：65-66.

[6]胡彥，李嵐，黃文珍，等.媽富隆聯(lián)合金剛藤膠囊治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（2）：262-265.

收稿日期：2020-04-14;修回日期：2020-04-24

編輯/杜帆