不同時(shí)期微量元素鐵缺乏對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)功能的影響

蘭敏 周慧霞

摘要：目的 ?探究不同時(shí)期微量元素鐵缺乏對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)功能的影響，旨在提高兒童的運(yùn)動(dòng)功能。方法 ?選取2018年1月～2019年6月我院128例微量元素鐵缺少兒童為研究對(duì)象，基于臍血及血常規(guī)檢查結(jié)果分為出生前缺鐵組47例和出生后缺鐵組81例，另將出生后缺鐵組患者根據(jù)年齡分為1周齡缺鐵25例、3周齡缺鐵29例、6周齡缺鐵27例，比較不同時(shí)期（出生前和出生后、不同年齡）兒童的運(yùn)動(dòng)能力差別。結(jié)果 ?出生前缺鐵組疲勞耐受評(píng)分高于出生后缺鐵組[（4.21±1.03）分vs（3.04±0.86）分]，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)分低于出生后缺鐵組[（33.27±4.28）分vs（42.55±5.37）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出生后1歲、3歲、6歲缺鐵兒童疲勞耐受評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?出生前缺鐵與出生后缺鐵相比對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)功能影響更大，出生后不同時(shí)期缺鐵對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)功能影響差距不大，臨床上應(yīng)該加以重視。

關(guān)鍵詞：微量元素;鐵缺乏;運(yùn)動(dòng)功能;疲勞耐受評(píng)分

中圖分類(lèi)號(hào)：R72 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.033

文章編號(hào)：1006-1959（2020）11-0109-02

Abstract：Objective ?To explore the effect of trace element iron deficiency on children's motor function in different periods， aiming to improve children's motor function.Methods ?From January 2018 to June 2019， 128 children in our hospital lacking trace element iron were selected as the research object. Based on the results of cord blood and blood routine examination， it was divided into 47 cases of iron deficiency before birth and 81 cases of iron deficiency after birth. In addition， according to age， patients in the iron deficiency group were divided into 25 cases of iron deficiency at 1 week old， 29 cases of iron deficiency at 3 weeks old， and 27 cases of iron deficiency at 6 weeks old， compare the differences in exercise abilities of children in different periods （before and after birth， different ages）.Results ?The fatigue tolerance score of the iron deficiency group before birth was higher than that of the iron deficiency group after birth [（4.21±1.03） score vs （3.04±0.86）score]， and the score of the motor function evaluation scale was lower than that of the iron deficiency group after birth [（33.27±4.28）score vs（42.55±5.37）score]， the difference is statistically significant （P<0.05）.There was no statistically significant difference in fatigue tolerance scores and motor function rating scale scores for iron-deficient children aged 1 year， 3 years， and 6 years after birth（P>0.05）.Conclusion ?Iron deficiency before birth has a greater impact on children's motor function than iron deficiency after birth. Iron deficiency at different periods after birth has little effect on children's motor function. It should be paid attention to clinically.

Key words：Trace elements;Iron deficiency;Motor function;Fatigue tolerance score

微量元素鐵是人體內(nèi)含量最多的元素，缺鐵是兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，其不僅會(huì)降低機(jī)體血紅蛋白水平，而且會(huì)抑制一系列酶的活性，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，出現(xiàn)重要器官功能障礙[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，微量元素鐵與多巴胺水平和受體在大腦紋狀體和依伏神經(jīng)核的規(guī)律一致，因此微量元素鐵水平與人體發(fā)育不同時(shí)期多巴胺受體和轉(zhuǎn)運(yùn)體密度和功能密切相關(guān)，提示不同時(shí)期缺鐵會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生不同程度的負(fù)性影響。本研究主要探究不同時(shí)期微量元素鐵缺乏對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?回顧性分析2018年1月～2019年6月武穴市婦幼保健院收治的128例微量元素鐵缺乏兒童為研究對(duì)象，均為足月健康單胎新生兒，排除遺傳疾病、運(yùn)動(dòng)功能和免疫功能障礙及營(yíng)養(yǎng)不良兒童?；谀氀把Ｒ?guī)檢查結(jié)果分為出生前缺鐵組47例和出生后缺鐵組81例，另將出生后缺鐵組患兒根據(jù)年齡分為1周齡缺鐵25例、3周齡缺鐵29例、6周齡缺鐵27例。兩組年齡、性別、出生時(shí)體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2缺鐵標(biāo)準(zhǔn) ?臍血血清鐵蛋白<60 μg/L或血紅蛋白鋅原卟啉>118 μmol/mol，滿(mǎn)足其中1項(xiàng)則為出生前缺鐵;血清鐵蛋白<12 μg/L、紅細(xì)胞平均體積<74 fl、血紅蛋白鋅原卟啉>69 μmol/mol、紅細(xì)胞容積分布寬度>0.145，滿(mǎn)足其中2項(xiàng)則為出生后缺鐵。

1.3方法

1.3.1調(diào)查工具 ?運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表[3]：該量表共包含仰臥至臥坐、仰臥至床邊坐、坐位平衡、坐位至站立體、行走、上肢功能、手的運(yùn)動(dòng)、手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)以及全身肌張力9個(gè)維度，前8個(gè)維度按照完全依賴(lài)至完全不依賴(lài)按照0～6分取值，全身肌張力采用0～2分取值，總分為50分，分值越高，運(yùn)動(dòng)功能越好。疲勞耐受評(píng)分[4]：疲勞量表-14中的軀體疲勞項(xiàng)目包含8個(gè)條目，患者根據(jù)主觀感受選取是或否，是記1分，否記0分，分?jǐn)?shù)越高，軀體疲勞越嚴(yán)重。

1.3.2資料收集 ?由責(zé)任護(hù)士向兒童家屬介紹本研究的目的及意義，取得兒童家屬的理解同意，由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員為調(diào)查員，使用疲勞量表-14和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)估兒童的運(yùn)動(dòng)功能，所有量表當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放量表128份，回收128份，回收率為100.00%。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) ?比較兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及疲勞量表評(píng)分，并分析出生后缺鐵組患兒1歲、3歲、6歲運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及疲勞量表評(píng)分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間采用？字2檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疲勞耐受評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)分比較 ?出生前缺鐵組疲勞耐受評(píng)分高于出生后缺鐵組，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)分低于出生后缺鐵組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2出生后缺鐵組不同時(shí)期疲勞耐受評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)分比較 ?出生后1歲、3歲、6歲缺鐵兒童疲勞耐受評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3討論

缺鐵會(huì)影響多巴胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)釋放并延遲髓鞘化進(jìn)而損傷運(yùn)動(dòng)功能。研究表明[5]，出生前和出生后缺鐵均會(huì)影響新生兒運(yùn)動(dòng)功能，其中孕期是對(duì)新生兒運(yùn)動(dòng)功能影響最為嚴(yán)重，同時(shí)也是最關(guān)鍵時(shí)期，但尚未找到直接證據(jù)，因此探究不同時(shí)期缺少微量元素鐵對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)功能影響意義重大。

本研究結(jié)果顯示，出生前和出生后缺鐵兒童疲勞耐受評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示出生前缺鐵與出生后缺鐵相比，對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)功能影響更大。人體的發(fā)育過(guò)程是一個(gè)連續(xù)變化的整體，出生前和出生后兩個(gè)不同的時(shí)期，兒童身體發(fā)育狀況不同，對(duì)微量元素鐵的需求量也有一定的差異，而鐵元素能夠通過(guò)影響大腦多巴胺功能和基底核影響運(yùn)動(dòng)功能，兒童出生前是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)依賴(lài)鐵發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，會(huì)影響大腦的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)遞質(zhì)的代謝等，影響機(jī)體的靈巧性、協(xié)調(diào)性、平衡性、敏捷性等綜合能力，出生前鐵缺乏尤其是延續(xù)到出生后的慢性鐵缺乏，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能的損傷無(wú)法得到恢復(fù)，因此出生前缺鐵兒童運(yùn)動(dòng)功能更差。

鐵元素與運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)生時(shí)間、受損程度以及持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。有研究指出[6]，出生后不同時(shí)期鐵元素缺乏會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生不同的影響，但本研究結(jié)果顯示，出生后1歲、3歲、6歲缺鐵兒童疲勞耐受評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分析原因可能為兒童出生后由于缺鐵進(jìn)行了早期干預(yù)，促進(jìn)了前額葉皮層和整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的成熟，提高了大腦的工作效率，因此不同時(shí)期缺鐵兒童運(yùn)功功能無(wú)明顯差異。

綜上所述，與出生后缺鐵相比，出生前缺鐵對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)功能影響更大，出生后不同時(shí)期缺鐵對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)功能影響差距不大，臨床上應(yīng)該加以重視，通過(guò)預(yù)防孕婦孕期缺鐵提高兒童的運(yùn)功功能。

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收稿日期：2020-04-10;修回日期：2020-04-18

編輯/杜帆