北京地壇醫(yī)院的“王牌戰(zhàn)士們”

瀟棋

白衣執(zhí)甲，有誰知道背后的點點滴滴？

防護服下，有誰看到他們背后那濕透的衣衫？

6月11日新發(fā)地市場聚集性疫情發(fā)生之后，北京地壇醫(yī)院再次站在北京抗擊疫情的最前線。作為目前獨家承擔收治任務的醫(yī)院，這里的“王牌之師”，正在拼盡全力，進行抗疫之戰(zhàn)。

王凌航，北京地壇醫(yī)院感染病急診科主任，綽號“辨疫神探”；

盧聯(lián)合，北京地壇醫(yī)院感染控制辦主任，被稱為“感控男神”；

宋蕊，北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任醫(yī)師，是感染科的中堅力量，這波疫情最早確診的“西城大爺”，就由她負責治療。

他們多年與傳染病“戰(zhàn)斗”，是這支“王牌之師”的三個代表。

6月21日，當太多人慶祝父親節(jié)的時候，他們沒有與家人團聚；當難得一遇的天象奇觀———金環(huán)日食在上演時，他們脫下白色戰(zhàn)衣，從醫(yī)院匆匆趕到北京廣播電視臺《養(yǎng)生堂》錄制《白衣天使護佑京華》節(jié)目，就新一輪大眾關心的熱點問題進行了解析。在做節(jié)目的間隙，記者采訪了他們。本期讓我們一起，看看這些身經(jīng)“百戰(zhàn)”的“王牌戰(zhàn)士”的真實故事。

辨疫神探王凌航

他是“帥哥”。高高的個子，沉穩(wěn)的氣質(zhì)，說話直奔主題且井井有條。他是“辨疫神探”。同事們拿不準的病例都由他來判斷，他負責！

“我們的工作，就是在某個時間做出‘是或不是的判定，核心是不要漏診。有人核酸陰性，但是CT影像是有明顯提示的，這樣的人不能放走；有人單純核酸陽性，CT結果正常，這可能是發(fā)病早期，還沒有到肺部的感染狀態(tài)。”

王凌航給記者打比方說：“這就相當于一個人在運動中跑100米，當他跑到50米就拍一張照片，無法確定他后面會如何，必須通過他跑的全程來動態(tài)評估?！?/p>

“不能放過一點蛛絲馬跡”

北京地壇醫(yī)院感染病急診科是排查和診斷新冠肺炎疑似患者的最前線。作為北京地壇醫(yī)院感染病急診科主任，王凌航的任務就是值守一線，遇到疑難病例，一時無法決定是否應歸為疑似患者時，由他給出判斷。

“絕不漏診一例病例”“絕不錯判一個患者”是王凌航和同事們的目標。直到現(xiàn)在，王凌航還記得2月27日下午，望京社區(qū)送來的一位韓國人。這位患者發(fā)燒38.2攝氏度，甲型、乙型流感快速檢測都是陰性，胸片、血象判斷不像是新冠肺炎，新冠核酸檢測陰性結果也證實這一點。到底是不是？如果不是新冠肺炎，是什么原因發(fā)熱？王凌航迅速做出判斷，讓感染中心實驗室進行21重呼吸道病原體核酸檢測。晚上10點半為患者再次采集了鼻咽拭子標本，11點45分，實驗室回報檢出甲型流感病毒H1N1，“補液，上帕拉米韋進行抗病毒治療”，精準的治療使得這位患者第二天體溫就恢復正常。

“我們有一套1+3篩查方案，這實際上是結合了當前核酸和抗體影像的互補性，是北京市做出的一個為了避免漏診的統(tǒng)一部署。1是核酸檢測，在此基礎上，再加上3項檢測，包括血常規(guī)、胸部CT和新冠病毒抗體。如果是風險區(qū)域或者重點需要檢測的人群核酸檢測沒檢查出來，為了避免漏診，另加三個檢查，只要出現(xiàn)了相應提示，就不會因為核酸陰性而漏掉?！?/p>

王凌航舉例說：“在境外篩查的時候，有一個從西班牙回來的人說自己接觸的一個同學已經(jīng)出現(xiàn)了發(fā)熱，到地壇醫(yī)院發(fā)熱門診篩查時，他沒有癥狀，核酸也是陰性，但當時西班牙疫情很厲害，他又屬于密切接觸者，我們就給他做了胸部CT，結果果然有超早期淡淡的影像提示，我們就把他留在醫(yī)院進行繼續(xù)檢測，最終確診為新冠病毒肺炎。

“這次，90%的病人都是輕癥。我們穿著防護服去查房，看到許多病人精神狀態(tài)比我們還好。當然也有不淡定的，比如夫妻都進來了，孩子沒人管著急；有的是新發(fā)地牛羊肉經(jīng)營者，投資了不少錢，現(xiàn)在貨賣不出去焦慮。有的在醫(yī)院治療，感覺自己沒事兒，想知道何時能出院。還有的人來時準備不充分，沒帶充電器、衣服不夠，都是因為這些焦慮，而不是因為病情擔心?！?/p>

“怎么辦呢？我們能幫著解決的就幫著解決。比如患者可以通過手機訂購一些所需物品，我們指定快遞，送到一個固定地點，然后我們再去幫著取?！?/p>

“我是有信心的”

王凌航是湖北人，童年、少年、青年，他在那里一天天成長，有著荊楚大地人的堅韌性格。他是科里唯一不換班、不回家的醫(yī)生。白天，王凌航在診室里奮戰(zhàn)。他告訴護士們，采集鼻咽拭子標本時，側著點兒身子。在健康科普宣傳的“戰(zhàn)場”上，基層單位督導工作現(xiàn)場中，院內(nèi)會診、危重癥患者查房討論中，到處可見他忙碌的身影。下級醫(yī)生拿不準的病例，他隨叫隨到，不分晝夜。深夜，他又在辦公室里“充電”學習……

在王凌航的電腦里，有個他自稱“流水賬”的日記本，上面記載著武漢疫情進展情況，國際疫情進展。而今，又增加了北京新發(fā)地市場聚集性疫情情況。

面對新型冠狀病毒，王凌航信心十足?！暗貕t(yī)院無論是在篩查檢測環(huán)節(jié)，還是診斷、治療領域，比起17年前抗擊‘非典時，各項能力都有了顯著提升?！?/p>

“維持一個完全沒有新冠病例的社會是很困難的，所以理性應對就好了。我是有信心的，這信心基于幾點：第一是對新冠肺炎的認知，從最開始的不太清楚到逐漸了解；第二是核酸檢測能力在逐漸擴容，隨著流行病學調(diào)查的數(shù)據(jù)越來越多，對疫情發(fā)展的真相就越清楚，給下一步公共衛(wèi)生決策提供了堅實的數(shù)據(jù)支撐。第三，現(xiàn)在重癥救治能力提高了。不管是對疾病的認知，還是檢測手段、人力儲備、防護儲備，我們對這個疾病的高度警覺性、檢測能力，都和武漢抗疫不可同日而語。所以，戰(zhàn)勝它是必然的?！?/p>

王凌航1998年大學畢業(yè)后，就來到北京地壇醫(yī)院工作。在抗擊“非典”、手足口疫情，甚至抗擊西非暴發(fā)的埃博拉疫情中，都有他的身影，可謂身經(jīng)百戰(zhàn)。

22年和病毒打交道，會不會時時刻刻面臨危險？“地壇醫(yī)院是傳統(tǒng)的傳染病醫(yī)院，但和綜合醫(yī)院相比，我們是最安全的。雖然病人會給我們帶來傳染風險，但病人都是在明面上的，要么被其他醫(yī)院篩查出來，要么到我們醫(yī)院看的病就是傳染病。每年秋冬季都是流感高峰，我們都會提前打流感疫苗，通過疫苗注射，建立自己的免疫屏障；主動防護意識、完善的院感控制管理都是我們規(guī)避危險的信心和底氣?！?/p>

“6月18日零時，地壇醫(yī)院門急診已經(jīng)關閉。我們?nèi)客度氲讲》?，開始全力完成收治病人的救治工作。”

感控男神盧聯(lián)合

“從6月11日到今天，整整十天了。這十天里您最大的感受是什么？”

“新發(fā)地市場聚集性疫情發(fā)生后，當?shù)谝焕∪怂偷降貕t(yī)院時，對于我們而言，既然來了，就坦然面對?！?/p>

“是不是經(jīng)過武漢新冠肺炎的疫情之后，再次抗疫，已經(jīng)有經(jīng)驗？”

“應該說是從SARS之后就積累了經(jīng)驗。”盧聯(lián)合解釋說：“地壇醫(yī)院的中心工作就是傳染病的預防和救治，我們應對了許多傳染病?！?/p>

每頓飯不超過10分鐘

錄制節(jié)目前，盧聯(lián)合一邊回答，一邊匆忙喝了幾口酸奶，一頓飯就這樣結束了。

我心中有點不安，一會兒還有至少三四個小時的節(jié)目錄制，真希望他們好好吃一頓飯?！皼]事，咱們繼續(xù)聊”，盧聯(lián)合安慰我，“在單位，我要盡快吃完飯，因為我還有許多工作要做，而且餐廳要控制就餐人數(shù)，避免人群聚集?！?/p>

這僅僅是盧聯(lián)合工作的一小部分。對于盧聯(lián)合而言，疫情期間的“感控”工作事無巨細，概括起來兩方面：一是保護就診患者的安全，二要保護醫(yī)院所有工作人員的安全。

“在地壇醫(yī)院，清潔、污染區(qū)域的劃分是保證醫(yī)患安全的關鍵，最簡單的方法是在空間上劃分出清潔、污染區(qū)域，但是作為一家以傳染病為主的綜合性醫(yī)院，空間有限，地壇醫(yī)院的前期設置是600余張床、600人次的門診量，現(xiàn)在門診量達到3000人次，如果病人數(shù)超過設計量，我就采用時間來調(diào)整，疑似病人怎么走，確診的病人怎么走，把流程合理化，盡量避免人流交叉?！?/p>

負壓隔離病房是地壇醫(yī)院預防傳染病傳播的重要部門?！柏搲焊綦x病房是完全密閉的。外界干凈的空氣從進風口進入，從排氣口排出，排氣量會明顯大于進氣量，形成室內(nèi)空氣循環(huán)流通使室內(nèi)處于負壓狀態(tài)。排出的空氣會進入房間外側的高效過濾器，過濾程度相當于頭發(fā)的萬分之一，病毒的直徑在80- 100納米，相當于頭發(fā)的千分之一左右。這樣所有病原體都會附著在過濾器上，避免帶病毒的空氣污染外部空氣?！痹凇栋滓绿焓棺o佑京華》節(jié)目錄制現(xiàn)場，盧聯(lián)合在3D負壓隔離病房現(xiàn)場進行了講解：“目前，地壇醫(yī)院有500間這樣的病房，大約有200多間投入使用?！?/p>

“醫(yī)生是我喜歡的職業(yè)”

盧聯(lián)合從1992年大學畢業(yè)來到北京地壇醫(yī)院，至今已近30年。他先后在門急診、肝病病房、感染病病房、重癥監(jiān)護病房從事住院醫(yī)、主治醫(yī)、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師工作。對各科知識融會貫通，對感染性疾病有豐富的臨床經(jīng)驗，是身經(jīng)百戰(zhàn)的院感專家。

從去年11月接診鼠疫病例開始到今天，除了隔離，他一直沒有休息。

2月1日，北京小湯山定點醫(yī)院專班工作組成立，他被任命為專班院感疾控組負責人。從參與病區(qū)設計到審查驗收，從組建院感隊伍、建章立制，到接收人員、現(xiàn)場解決問題，他以每天2萬多步的頻率走遍了小湯山定點醫(yī)院的每個角落，被稱為小湯山醫(yī)院的“男神”“萌叔”。

每天，盧聯(lián)合都會去最關鍵、最核心的地方檢查、督導，看看醫(yī)護人員、保潔人員的防護、操作是否規(guī)范到位，病區(qū)環(huán)境是否安全合格?！澳且魂囎有睦韷毫艽?，天天擔心出問題。小湯山醫(yī)院里面，最多的時候有1.1萬人在工作，我要保證他們的安全，不能出現(xiàn)任何問題?！绷畋R聯(lián)合欣慰的是，他帶領團隊，踐行了平安守護的誓言，續(xù)寫了小湯山“零感染”的奇跡。

“地壇醫(yī)院有傳染病防控的‘王牌師‘王牌指揮員，他們對于抗疫已經(jīng)非常熟悉，有自己的一套‘打仗方式。我需要協(xié)助他們提供合格的防護裝備，有效的清潔消毒方法，解決他們遇到的問題。”

他帶領院感染控制成員一遍遍勘查病區(qū)環(huán)境，劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，規(guī)劃運送標本、醫(yī)療廢物、保障物資的各種路線；對病區(qū)治療室、病房等房間進行空氣、物表微生物監(jiān)測，確保病區(qū)環(huán)境符合接診要求……

讓盧聯(lián)合最難忘的，是每次看到醫(yī)護人員從病房出來的時候。

“看著他們渾身濕透的樣子，我真的很心疼。這種天氣，穿著防護服到病房去工作，是件很痛苦的事情。作為負責防控防護的負責人，我覺得自己做的很不到位，他們太辛苦了。我和后勤的同事一起討論，如何讓溫度降下來，讓醫(yī)護人員能舒適一點。但是，在臨時搭建的簡易板房，無法實現(xiàn)，只能縮短工作時間。一般情況下是8小時工作制，現(xiàn)在醫(yī)護人員在里面的工作時長只有兩個小時，即便是兩個小時，戴上N95口罩，也會覺得呼吸困難，兩個小時后全身就會濕透，有的醫(yī)護人員也會暈倒?！?/p>

“我非常喜歡目前的工作，愿意為患者、醫(yī)院工作人員的安全付出努力，使院感防控工作科學有序。但我不是神，也可能出問題，我要把這種可能降到最低?！北R聯(lián)合直言不諱：“我工作繁忙，幾乎沒有時間顧及家人。按照北京人的話，家里的事兒什么也指不上我。家人也都能理解。我辛苦，他們也很辛苦。”

宋蕊 抗疫是一次重要的人生經(jīng)歷

剛從醫(yī)院趕到化妝室的宋蕊，額頭還有汗珠。化妝時，她摘下口罩，我看到了一張溫和的臉。她的眼睛大大的，雖然有血絲，但很明亮。

“現(xiàn)在的地壇醫(yī)院是什么狀態(tài)？”

“已經(jīng)從緊急狀態(tài)過渡到了正規(guī)，醫(yī)院全部騰空之后，各方面的力度都加大了。隨著人員的到位、患病人員增長的下降，壓力減輕了很多?！?/p>

“抗疫不是一個人的事兒”

宋蕊是感染性疾病診療中心主任醫(yī)師，這波疫情最早確診的“西城大爺”，就是她負責治療的?！澳莻€病人首診不在我們醫(yī)院，是在外院發(fā)熱門診就診，因為有篩查機制，被發(fā)現(xiàn)的。當時這位病人發(fā)燒、渾身無力，新冠很典型的各種癥狀都有，屬于普通型比較重的類型。經(jīng)過治療，目前病情平穩(wěn)。醫(yī)院還有一個1歲的寶寶，這個寶寶是通過篩查發(fā)現(xiàn)的，剛開始沒有什么癥狀，孩子很活潑，食欲也很好。今天體溫稍微有點高，但精神各方面都挺好的?！?/p>

“對于新冠病人收治，雖然很緊張很忙碌，前期工作壓力和強度非常大，但整體來說，從領導到醫(yī)護人員，有序進行，達到了應收盡收。晚上睡覺是沒有固定時間的，隨時有事隨時處理。6月15日，北京市醫(yī)院管理中心從19家市屬醫(yī)院，緊急組織抽調(diào)100名醫(yī)務人員，來到地壇醫(yī)院支援新冠肺炎集中救治工作?，F(xiàn)在壓力稍微得到了緩解?！闭f到這里，宋蕊笑了。

“感染科是北京地壇醫(yī)院的核心科室，最讓我難忘的是大家齊心協(xié)力。正常情況，只有兩個夜班。6月12日白天病例增多，我估計晚上會陸陸續(xù)續(xù)有病人，必須添加夜班工作人員，才能不影響晚上收治。下午，我就在醫(yī)生群里問：有哪位同志能來加班，晚上來幫忙收治病人？群里許多同事都爭先回復。當天晚上的夜班加了好幾個人?！?/p>

或許是已經(jīng)習慣抗疫的工作壓力，宋蕊平淡地說著自己與同事們的事。“現(xiàn)在，北京的天氣太熱了，穿著防護服，有的護士暈倒了。我就和食堂、工會溝通，能否給大家弄點綠豆湯？工會、食堂老師非常給力，不僅給大家準備了上下午的綠豆湯，還考慮到現(xiàn)在天熱，存放時間過長容易引起拉肚子，他們想了很多辦法，用暖水瓶給大家一壺一壺送。工會不僅解決了綠豆湯的事情，還給大家弄了降溫貼等等。在各部門的大力支持下，臨床一線的工作才能很好地平穩(wěn)進行?！?/p>

“媽媽，你去工作吧！”

宋蕊2004年來到地壇醫(yī)院工作，先后參與了北京首例輸入性甲型H1N1流感、首例人感染H7N9禽流感等救治工作。

她是發(fā)現(xiàn)北京首例H7N9禽流感的醫(yī)生。2013年H7N9禽流感首先在江浙出現(xiàn)?；燠E在茫茫人海就醫(yī)人流的小“圓圓”（化名），引起她的警惕。這個7歲兒童從肺里聽不到一點兒雜音、到肺中濕羅音加重、體溫逐漸升高、核酸試驗從弱陽到陽性，都一一被當時值班的宋蕊捕捉到，她馬上電話匯報上級醫(yī)師，在接到主任“趕緊用上達菲”的明確指示后，果斷出手，才有了后來7天圓圓康復出院的結果。而這其中，圓圓病情進展關鍵的一夜，宋蕊10余次的反復進出病房，病情的蜘絲馬跡無一漏網(wǎng)。

擔任感染二科主治醫(yī)師后，要承擔許多科室的事情，任務繁重?！澳菚r，我的孩子還小，每天回家也要照顧他，這也占用我很多的時間和精力。但是，為了在知識上不落伍，能繼續(xù)上進，我考上了首都醫(yī)科大學的在職博士。在自己業(yè)余時間學習、寫文章，而這些工作只有哄孩子睡著了，才能開始干。我經(jīng)常是從晚上十點多鐘干到一兩點鐘?！?/p>

宋蕊的兒子今年六年級，兒子填報小升初志愿的時候，正好是宋蕊工作最緊張的時候?！白铌P鍵的時候沒時間管兒子，由他爸爸給填報的志愿，但兒子從不埋怨我沒時間陪他。他說‘媽媽，我為你驕傲。有時候我在家，兒子就會說：‘媽媽，你去工作吧！”說到這里，宋蕊哈哈一笑?！拔覂鹤营毩⑿院軓姷摹Ｋ约号?，自己做好自己的事情?！憋@然，兒子也是她心中的驕傲。

“工作性質(zhì)決定了很多事情。十幾天里，我也回過家，是去拿我的衣服，要不然衣服都要臭了。家人都很理解我。我覺得，家人不一定時時刻刻在一起，只要平時對家人有更多的關心和關愛，不在乎這么幾天?！?/p>

“作為一線的醫(yī)生，您對北京居民有何建議？”

“有病例是很正常的，大家不用慌。但要反思一下：為什么在這段時間會發(fā)生疫情？武漢疫情時，大家都會很認真地去做好消殺和個人衛(wèi)生工作；疫情緩解之后，許多居民開始放松，忽視了個人衛(wèi)生。一些場所可以不戴口罩，但在商場這種人群聚集的場所，不戴口罩是有風險的。我認為必須直到最后一個病例清零，再也沒有新發(fā)病例的時候，才能說疫情徹底結束。而只有每個人做好自己，做好個人防護，才能切斷傳播途徑。

【采訪后記】

思路清晰，膽大心細，面對病毒坦然面對，這是王凌航、盧聯(lián)合、宋蕊給我的深刻印象，也是他們身經(jīng)百戰(zhàn)的獨特氣質(zhì)。北京地壇醫(yī)院還有許多像他們一樣的“王牌戰(zhàn)士”。因為無所畏懼，所以心無雜念；因為心無雜念，所以一往無前。有這樣一支“王牌之師”，有各方的馳援，有每個人的積極配合，戰(zhàn)“疫”一定會勝利！