以學(xué)科群理念指導(dǎo)研究型創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科建設(shè)的探索

顧國明 蘇永濤 隋 穎

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)中心，山東 淄博 255400）

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國創(chuàng)面治療需求大約在1 億人次左右，而每年慢性難愈合創(chuàng)面的治療需求約3 000 萬人次[1]。創(chuàng)面治療已經(jīng)成為國家層面的人民健康需求。因此，國家衛(wèi)生健康委員會（衛(wèi)健委）于2019 年12 月3 日發(fā)布了“國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)體表慢性難愈合創(chuàng)面（潰瘍）診療管理工作的通知”和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)面修復(fù)科基本標(biāo)準(zhǔn)”[2]。多年來，在付小兵院士、陸樹良教授等專家團(tuán)隊(duì)推動下，國內(nèi)創(chuàng)面修復(fù)?？平ㄔO(shè)取得了巨大的成就，很多地區(qū)陸續(xù)開展了創(chuàng)面修復(fù)工作，并通過“1239計(jì)劃”取得了中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)面修復(fù)培育單位的授牌[3]。我國的創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科建設(shè)還處于起步階段，不可避免地存在著一些問題。我院創(chuàng)面修復(fù)中心在付小兵院士、陸樹良教授幫助下，迅速完善科室建設(shè)理念，以學(xué)科群建設(shè)理念指導(dǎo)創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科建設(shè)，探索切實(shí)可行的創(chuàng)新治療模式，報(bào)告如下。

1 我國創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科建設(shè)中存在的不足

國家衛(wèi)健委關(guān)于創(chuàng)面修復(fù)相關(guān)文件的出臺加速了全國各地醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)工作的開展，但大多數(shù)醫(yī)院仍沒有擺脫傳統(tǒng)觀念，仍把創(chuàng)面作為某種疾病的并發(fā)癥而將其治療依附于燒傷科、內(nèi)分泌科、骨科、血管外科或者門診處置室等某一科室，沒有從創(chuàng)面形成原因的“疾病化”屬性著手、采取多學(xué)科醫(yī)師共同組成創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師隊(duì)伍或者采用緊密型的多學(xué)科會診診療模式[4]，沒有從預(yù)防、治療、康復(fù)、教學(xué)、科研等綜合角度成立一個(gè)完整、獨(dú)立的學(xué)科。這就造成慢性創(chuàng)面患者總體治愈率難以迅速提高，治療周期長，治療費(fèi)用高，醫(yī)院因醫(yī)保、壓床等原因不愿收治，患者的治療效果、治療周期、治療費(fèi)用等指標(biāo)仍有很多不盡人意之處。

我們在創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科建設(shè)初期也遇到了一些問題：①由于不同科室自身發(fā)展及利益問題，相當(dāng)一部分創(chuàng)面患者分散在內(nèi)分泌科、骨科、血管外科、老年病科等科室，形成都在治、都在低水平徘徊的被動局面，難以形成真正有綜合實(shí)力及核心競爭力的團(tuán)隊(duì)；②不同學(xué)科間的治療意見不統(tǒng)一，容易形成矛盾，讓患者無所適從，導(dǎo)致治療效果不滿意，引起投訴和糾紛；③門診護(hù)士與醫(yī)生對創(chuàng)面處理的分歧、利益分配問題等問題容易引起矛盾；④學(xué)科缺乏品牌與核心競爭力，難于持久健康發(fā)展。

2 創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科建設(shè)方法的探討

2.1 創(chuàng)面修復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要院長參與決策由于體表慢性難愈合創(chuàng)面種類繁多、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、治療難度大、治療費(fèi)用高、醫(yī)療資源占用量大以及必要的防控知識缺乏等原因，使其不僅成為近年來研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)，還成為一個(gè)涉及學(xué)術(shù)、技術(shù)、管理、政策以及學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等多個(gè)方面的系統(tǒng)工程[3]。該工程牽扯到?？漆t(yī)生、護(hù)士的調(diào)配，醫(yī)院的總體發(fā)展規(guī)劃，相應(yīng)場所的安排，器材設(shè)備的采購，以及相關(guān)創(chuàng)新研究的經(jīng)費(fèi)劃撥等，需要單位決策層重視，由院長親自負(fù)責(zé)或指定分管領(lǐng)導(dǎo)具體協(xié)調(diào)安排。我院創(chuàng)面修復(fù)專科成立后平均每年資金投入超過200 萬元，用于購買相關(guān)設(shè)備、器材和人員培訓(xùn)。

2.2 以學(xué)科群理念引導(dǎo)創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科建設(shè) 付小兵等[5]曾在創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科發(fā)展初期提出“戰(zhàn)時(shí)治燒傷、平時(shí)治創(chuàng)面”的理念，得到廣泛響應(yīng)。目前大部分醫(yī)院燒傷科都順應(yīng)這一學(xué)科發(fā)展趨勢，在燒傷科的基礎(chǔ)上開展創(chuàng)面修復(fù)臨床工作。燒傷科醫(yī)護(hù)人員對創(chuàng)面處理有先天優(yōu)勢，如清創(chuàng)換藥、感染處理、皮片或皮瓣移植、各種功能敷料及生長因子的應(yīng)用等是燒傷創(chuàng)面處理與慢性創(chuàng)面處理共同的方法，但他們同時(shí)也存在內(nèi)科基礎(chǔ)疾病知識老化及顯微外科、血管外科、骨科等相關(guān)學(xué)科技術(shù)缺乏等缺陷。同時(shí)由于目前醫(yī)學(xué)體系中缺乏創(chuàng)面修復(fù)規(guī)范化培訓(xùn)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中創(chuàng)面患者分散在不同專業(yè)科室診治，治療人員水平參差不齊，診療缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，治療效果相差懸殊，難以形成規(guī)范、可信、可復(fù)制的治療體系。另外，復(fù)雜的難愈合創(chuàng)面往往由多種疾病導(dǎo)致，如糖尿病足潰瘍，除受到糖尿病和感染的影響外，還涉及血管、神經(jīng)、骨、皮膚等多個(gè)方面，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，治療難度很大，內(nèi)分泌科、燒傷科、骨科、血管外科等不同科室在糖尿病足發(fā)展的不同階段可能都有一定的治療手段或特殊技術(shù)，但就目前學(xué)科建設(shè)情況而言，依托上述科室建立的創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科（多是專業(yè)小組）在治療復(fù)雜創(chuàng)面或合并多種基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥的患者時(shí)，治療仍顯得力不從心[6]。即便在有多學(xué)科會診機(jī)制的綜合醫(yī)院，由于各科關(guān)注點(diǎn)不同及利益分配、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)等原因，也很難在統(tǒng)籌兼顧患者綜合狀況的基礎(chǔ)上制定出及時(shí)、合理、有效、可復(fù)制的統(tǒng)一治療方案。要解決這一難題，就需要打破傳統(tǒng)的學(xué)科框架，以學(xué)科群理念，圍繞“創(chuàng)面疾病化”屬性，從發(fā)病原因、早期預(yù)防、綜合治療、后期康復(fù)等方面，融合燒傷整形科、老年病科、內(nèi)分泌科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷外科等相關(guān)科室，集合個(gè)別專業(yè)必要的技術(shù)、方法，彌補(bǔ)學(xué)科分散對創(chuàng)面認(rèn)知的局限性，創(chuàng)立新的創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科模式和體制，提高創(chuàng)面修復(fù)的臨床治療水平和科技創(chuàng)新能力，培養(yǎng)高素質(zhì)研究型人才并增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力[4]。

基于上述觀點(diǎn)，我院重新規(guī)劃設(shè)計(jì)了創(chuàng)面修復(fù)門診、病房、手術(shù)室；建立了以燒傷科骨干醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為主體，同時(shí)有老年病科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷外科等相關(guān)科室固定醫(yī)師組成的聯(lián)合創(chuàng)面修復(fù)中心。形成“魯中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)”。醫(yī)院專門下達(dá)文件，所有難愈合創(chuàng)面患者均由創(chuàng)面修復(fù)中心負(fù)責(zé)診治，產(chǎn)生的會診、治療費(fèi)用歸創(chuàng)面修復(fù)中心。根據(jù)慢性創(chuàng)面患者多為老弱病殘、行動不變并往往合并多種基礎(chǔ)疾病這一特點(diǎn)，我們從患者入院開始就配備有專職服務(wù)隊(duì)協(xié)助，患者從就診、檢查、住院、會診、手術(shù)、康復(fù)等在一個(gè)科室全部完成。既往患者根據(jù)病情需要不得不反復(fù)到不同科室會診、轉(zhuǎn)診。成立“魯中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)”后，針對復(fù)雜創(chuàng)面患者的需要形成了固定專業(yè)、固定人員、固定時(shí)間的多學(xué)科會診模式，共同完成相關(guān)檢查，制定個(gè)性化的治療方案。如果需要介入治療、大截肢、骨搬移、血管擴(kuò)張、搭橋等專業(yè)性較強(qiáng)的手術(shù)，則由相關(guān)科室固定醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行手術(shù)評估、制定手術(shù)方案、實(shí)施手術(shù)及圍手術(shù)期管理，產(chǎn)生的相關(guān)手術(shù)及治療費(fèi)用歸執(zhí)行科室，手術(shù)后后續(xù)治療及康復(fù)仍由創(chuàng)面修復(fù)中心負(fù)責(zé)，產(chǎn)生費(fèi)用歸創(chuàng)面修復(fù)中心。

2.3 針對慢性創(chuàng)面的發(fā)病特點(diǎn)，制定方便可行的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃 慢性創(chuàng)面患者多為合并多種疾病、行動不便、生活不能自理的老人，還有患者因疾病致殘而很難到醫(yī)院就診，很多患者分散在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院和基層衛(wèi)生院，具有“大門診，小病房以及可在社區(qū)和家庭進(jìn)行治療”的特征[7]。我院于2015 年在付小兵院士、陸樹良教授指導(dǎo)下建立了創(chuàng)面修復(fù)科，成立了專業(yè)門診、病房和專用手術(shù)室；2016 年針對慢性創(chuàng)面患者年老體弱、行動不便的特點(diǎn)，開展了轄區(qū)內(nèi)慢性創(chuàng)面患者的居家治療，當(dāng)年出診630 余次，自駕車行程約7 000 km，治療患者56 人。2017 年在全國創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟專家團(tuán)隊(duì)及國家衛(wèi)健委重大布局課題資金支持下，建立了中國第一個(gè)創(chuàng)面修復(fù)移動工作站，啟動了創(chuàng)面修復(fù)科與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、家庭多方聯(lián)動，開展慢性創(chuàng)面治療及學(xué)科建設(shè)的探索，并帶動了周邊幾十家醫(yī)院的創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科發(fā)展。

2.4 醫(yī)護(hù)一體、團(tuán)結(jié)協(xié)作是慢性創(chuàng)面治療的有效模式 我院在建立創(chuàng)面修復(fù)中心及移動工作站后，形成了醫(yī)護(hù)一體的工作模式和以創(chuàng)面治療師（專科護(hù)士）為主導(dǎo)、專科醫(yī)生全程協(xié)助的居家治療團(tuán)隊(duì)，同時(shí)建立了相應(yīng)的規(guī)章制度，制定了出診流程。當(dāng)接到患者出診訴求時(shí)，由護(hù)士負(fù)責(zé)接待并登記患者基本信息，然后由醫(yī)生、護(hù)士一起和患者家屬簽署病情告知書，再由創(chuàng)面治療師和醫(yī)生一起進(jìn)行第一次出診，醫(yī)生、護(hù)士共同對患者進(jìn)行綜合評估，根據(jù)實(shí)際情況制定初期治療方案，然后由創(chuàng)面治療師（護(hù)士）負(fù)責(zé)后期日常清創(chuàng)、換藥等治療，發(fā)現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)慢、惡化或符合手術(shù)條件時(shí)交醫(yī)生進(jìn)一步處理；不需要手術(shù)者，定期聯(lián)系醫(yī)生上門檢查創(chuàng)面愈合情況是否符合預(yù)期。整個(gè)治療過程在醫(yī)生監(jiān)督指導(dǎo)下由醫(yī)生與護(hù)士合作完成，醫(yī)、護(hù)享受與醫(yī)生同等的績效分配方案。同時(shí)，醫(yī)生與護(hù)士在日常工作中一起業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房、病例討論、健康指導(dǎo)，并形成相對固定的診療小組，合理分工，使患者信任度更高，配合度更強(qiáng)，同時(shí)也充分發(fā)揮了創(chuàng)面治療師（?？谱o(hù)士）的工作積極性，增強(qiáng)了職業(yè)榮譽(yù)感，醫(yī)生也能從繁瑣的基礎(chǔ)工作中節(jié)省部分精力，完成一些更復(fù)雜、更重要的工作。

2.5 建立專科聯(lián)盟，促進(jìn)共同發(fā)展 目前大部分醫(yī)院的創(chuàng)面修復(fù)處于起步階段，且缺乏專業(yè)理論和系統(tǒng)培訓(xùn)，致使發(fā)病原因復(fù)雜、治療難度大的慢性創(chuàng)面患者難以在單一的學(xué)科或一、二級醫(yī)院完成系統(tǒng)、規(guī)范的治療，因此建立基于多學(xué)科合作的綜合治療體系，促進(jìn)有規(guī)模的研究基地以及有一定特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心建設(shè)勢在必行[8-9]。因此，我們于2018 年11 月在山東省淄博市衛(wèi)健委主導(dǎo)下，建立了山東省第一家地市級創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟，涵蓋了市內(nèi)各區(qū)縣一、二級醫(yī)院51 家及市外醫(yī)院13 家。所有聯(lián)盟成員之間按章程一一對接，落實(shí)到專人負(fù)責(zé)，所有來院進(jìn)修人員全部免費(fèi)，并實(shí)行一對一帶教；成員單位需要幫助時(shí)，無條件給予咨詢、會診、手術(shù)、政策咨詢等全面支持。目前聯(lián)盟內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診渠道暢通，實(shí)現(xiàn)了單病種三級診療聯(lián)動模式[10]。初期及輕癥患者原則上就近治療；需要手術(shù)或出診單位不具備相應(yīng)治療條件時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)入上級單位，病情穩(wěn)定或術(shù)后康復(fù)時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)回原治療醫(yī)院，極大地方便了患者就醫(yī)，減輕了家庭負(fù)擔(dān)，融洽了醫(yī)患關(guān)系，節(jié)省了醫(yī)療資源，降低了政府壓力。尤其對于危重患者和有糾紛傾向的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)入上級單位，大大降低了醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

2.6 滿足群眾需求，符合國家政策，爭取政府支持 慢性難愈合創(chuàng)面是我國社會老齡化進(jìn)程中無法回避的社會問題，也是患者、家庭、社會、政府共同面臨的難題，理應(yīng)得到政府部門的認(rèn)可與支持,從單純的學(xué)術(shù)性活動上升至政府或相關(guān)部門管理工作的部分內(nèi)容，以加強(qiáng)引導(dǎo)性、權(quán)威性和可持續(xù)性[3，8-10]。

為了引起政府部門的高度重視，我們利用一切機(jī)會，向各級政府部門宣傳慢性創(chuàng)面的相關(guān)問題，以引起政府部門的廣泛關(guān)注。在2018 年及2019 年國家精準(zhǔn)扶貧日上，我們先后啟動了以“關(guān)注失能老人，方便群眾就醫(yī)”“扶貧濟(jì)困解難，守護(hù)生命尊嚴(yán)”為主題的醫(yī)院、政府聯(lián)合的慢性創(chuàng)面救治工作，取得了良好的社會效益，也得到了民政局、統(tǒng)戰(zhàn)部、政協(xié)等政府部門的廣泛認(rèn)可。政府部門幫助申請了民政部公益救助基金，2017、2018、2019年分別救治了11、24 和57 例特困患者，在患者不花費(fèi)自己一分錢的情況下，使他們順利渡過難關(guān)或在生命的最后時(shí)刻享受到該有的尊嚴(yán)。當(dāng)?shù)卣蚬ぷ鞒尚э@著獲得了省級精準(zhǔn)扶貧一等獎，又進(jìn)一步增加了當(dāng)?shù)卣块T對慢性創(chuàng)面防治的重視。此事在電視、報(bào)紙、微信平臺等給予了廣泛報(bào)道，引起了廣泛的社會關(guān)注。此后，淄博市衛(wèi)健委安排科室專家在電視臺、廣播電臺進(jìn)行了多次公益講座，滿足了廣大患者的需求。我們還承接了淄博市衛(wèi)健委燒傷與創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)控工作，定期對各項(xiàng)工作進(jìn)行總結(jié)，并制定發(fā)展規(guī)劃，為政府提供了可供參考的學(xué)科發(fā)展依據(jù)。

2.7 建立研究型創(chuàng)面修復(fù)團(tuán)隊(duì)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心 我國目前關(guān)于創(chuàng)面修復(fù)、再生醫(yī)學(xué)的研究比較分散，缺乏有規(guī)模的研究基地以及有一定特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心[9]。為了實(shí)現(xiàn)以“統(tǒng)建、專管、共用”原則建立高水平研究型學(xué)科平臺,堅(jiān)持高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高水平，確保為從事前沿性、基礎(chǔ)性、應(yīng)用性較強(qiáng)的課題研究提供有效支撐[10-11]的目標(biāo)，我們堅(jiān)持以“疾病化”屬性，整合創(chuàng)面修復(fù)相關(guān)技術(shù)、產(chǎn)品，尋找學(xué)科交叉點(diǎn)、生長點(diǎn)、轉(zhuǎn)化點(diǎn)，著手進(jìn)行科研論證。2018 年及2019 年申請到2 項(xiàng)山東省科技廳重點(diǎn)研發(fā)課題，參與2 項(xiàng)國家自然科學(xué)基金研究課題和2 個(gè)生物制劑的3 期臨床研究，顯著提高了科室的臨床治療水平和科研能力，促進(jìn)了相關(guān)科研成果的臨床轉(zhuǎn)化。同時(shí)我們還申請到1 個(gè)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和3 個(gè)市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過專題講座、學(xué)術(shù)會議、病例討論等形式對300 余名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，形成了區(qū)域內(nèi)具有多學(xué)科融合優(yōu)勢的新興創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科，建立了一個(gè)覆蓋山東省中部地區(qū)的慢性創(chuàng)面防治網(wǎng)絡(luò)。目前通過創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科的輻射作用，還帶動了相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，而相關(guān)學(xué)科的配合支持也推動了創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科的地域品牌，實(shí)現(xiàn)了共贏。

2.8 合作共贏，初顯成效 由于最早在山東省中部地區(qū)開展創(chuàng)面修復(fù)工作，并建立了專業(yè)委員會，目前學(xué)科建設(shè)已成規(guī)模，在淄博市及周邊地區(qū)產(chǎn)生了良好的示范效應(yīng)。近兩年，醫(yī)院先后接待了山東、湖南、山西、遼寧、河南、浙江等省內(nèi)、外50 多家醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)的人員和17 名進(jìn)修人員。2019 年12 月14 日，淄博市衛(wèi)健委組織全市所有區(qū)縣衛(wèi)健委主任及二級以上醫(yī)院的院長到魯中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科建設(shè)情況，擬定在所有區(qū)縣逐步建立創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科，并由我院承擔(dān)創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科建設(shè)及相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。

2017 年我們接受轉(zhuǎn)診住院患者14 人次[平均住院費(fèi)用(3.9±1.6)萬元，平均住院日（51.7±13.2）d]，2018 年為37 人次[平均住院費(fèi)用(3.6±2.1)萬元，平均住院日(44.5±17.4)d]，而建立?？坡?lián)盟后的2019 年增至145 人次[平均住院費(fèi)用(1.9±0.7)萬元，平均住院日(27.1±9.6)d]，手術(shù)后或病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回聯(lián)盟單位76 人，治愈出院43 人，因嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病轉(zhuǎn)入其他專業(yè)科室20 人，死亡11 人。2018 年，?？坡?lián)盟成立之初各醫(yī)院上報(bào)收治的慢性創(chuàng)面住院患者共891 人次，2019 年達(dá)1 909 人次，其中男性1 223 人次，女性686 人次，男女比例為1.783:1。我們對這組數(shù)據(jù)進(jìn)行了初步分析，見表1。

表1 2019 年山東省中部地區(qū)創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟轉(zhuǎn)診住院患者1 909 人次的年齡、性別和病因分析[例（%）]

3 總 結(jié)

付小兵院士指出,中國特色創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科體系建設(shè)是一個(gè)不斷發(fā)展與完善的過程，從早期朦朧的認(rèn)識到后期不斷的充實(shí)，從借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)到進(jìn)行自主創(chuàng)新，從不同地方的發(fā)展模式到國家的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，總體來講都是立足于中國實(shí)際，以解決中國老百姓面臨的巨大需求和國家發(fā)展來開展的[12]。我們在全國創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟及山東省創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟專家指導(dǎo)下，僅就自己單位及淄博市創(chuàng)面修復(fù)學(xué)科建設(shè)的歷程做了回顧總結(jié)，數(shù)據(jù)來源僅為聯(lián)盟內(nèi)49家醫(yī)院1 年內(nèi)上報(bào)病例，無法做大樣本的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，但也可以看出目前糖尿病、創(chuàng)傷、壓迫、醫(yī)源性及動靜脈因素仍是慢性創(chuàng)面患者的主要致病原因，且近年來慢性創(chuàng)面總體發(fā)病率逐漸增高，政府和社會各界對慢性創(chuàng)面的重視程度也在逐漸增強(qiáng)。