加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺治療中風后痙攣性偏癱臨床效果分析

趙宛婷

【摘要】目的 探討加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺治療中風后痙攣性偏癱臨床效果。方法 選取我院2018年4月～2019年5月接受治療的80例中風后痙攣性偏癱患者作為研究對象，并隨機將其分成兩組，每組40例。對照組予以平肝熄風劑;觀察組予以加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺;對比兩組患者的療效。結果 觀察組總有效率明顯優(yōu)秀于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），前者Ashworth平均得分明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺治療中風后痙攣性偏癱臨床的效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】加味芍藥甘草湯;針刺;中風;痙攣性偏癱

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

中風是因氣血逆亂和陰陽失調而導致的疾病，癥狀主要有猝然昏仆、意識障礙、口眼歪斜、半身不遂等，屬于高發(fā)常見病[1]。處于中風恢復期的患者或中風后遺癥的患者常出現(xiàn)肢體痙攣，該并發(fā)癥引發(fā)的疼痛讓患者苦不堪言。此次分析了加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺對中風后痙攣性偏癱這一病癥的療效，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

以2018年4月～2019年5月于我院治療的80例中風后痙攣性偏癱患者作為研究對象，并隨機將其分成兩組，各40例。對照組：女13例，男27例;年齡56～75歲，平均（61.22±5.72）歲;病程（31.8±4.8）d，腦梗死27例，腦出血13例。觀察組：女14例，男26例;年齡54～76歲，平均（61.25±5.75）歲;病程（32.1±4.9）d，腦梗死27例，腦出血13例。對比兩組一般資料無明顯統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

予以對照組常規(guī)治療與對癥治療，并在兩種治療基礎上予以平肝熄風劑，平肝熄風劑成分：牛膝、制半夏、天麻、山梔及橘紅各10 g，桑寄生和白芍各15 g，鉤藤（后下）和石決明各20 g，炙甘草6 g，溫水煎至400 mL，每次200 mL，每日2次。

觀察組在常規(guī)對癥治療基礎上予以加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺，加味芍藥甘草湯藥方：當歸6 g、大棗5枚、生姜6 g、桂枝6 g、甘草10 g、川穹10 g、地龍10 g、丹參15 g、生白芍30 g、木瓜30 g、伸筋草30 g，同樣溫水煎至400 mL，每次200 mL，每日2次，同時運用平補平瀉法和平補平瀉法，下肢三陰交、豐隆、陽陵泉、足三里及血海和上肢合谷、外關、手三里、曲池及肩髃均用平補平瀉法，另加太沖穴用瀉法，局部明顯疼痛者可取該處阿是穴點刺出血，針刺30分鐘，每周6次。

1.3 ?觀察指標

觀察和記錄兩組患者的治療效果，評價參照標準[2]：（1）痊愈：臨床癥狀均已消失，Ashworth評價等級為0級;（2）顯效：臨床癥狀均有較明顯改善，Ashworth評價等級為I～II級;（3）有效：臨床癥狀得到緩解;（4）無效：臨床癥狀未改善，Ashworth評價等級為III級，或病情惡化。為便于統(tǒng)計，Ashworth法各評價等級對應評分如下：0級～0分;I級～1分;II級～2分;III級～3分。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計用軟件SPSS 16.0進行分析。計數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗。計數(shù)資料用（x±s）表示，t檢驗。統(tǒng)計學差異的判定標準為P<0.05。

2 結 果

2.1 ?對比兩組的總有效率

觀察組的總有效率明顯比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.1 ?兩組患者總有效率對比

觀察組患者Ashworth平均得分為（-1.68±0.37）分，對照組患者Ashworth平均得分為（-1.06±0.24）分，可見，觀察組Ashworth平均得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.891，P<0.05）。

3 討 論

此次研究表明，觀察組的總有效率和Ashworth平均得分均明顯高于對照組，且觀察組治療的總有效率達到85.0%，明顯高于對照組62.5%;觀察組肌張力Ashworth評價等級較對照組改善更為明顯。這一結果與王朝輝等人的研究結果是一致的，證明了加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺治療中風后痙攣性偏癱的有效性和可靠性。分析這與加味芍藥甘草湯的滋陰養(yǎng)肝、揉筋活絡及平衡氣血功能是分不開的，可有效緩解痙攣疼痛，同時又與針刺疏通筋脈阻滯、增強氣血及濡養(yǎng)筋脈息息相關，兩者相互配合，效果實現(xiàn)了優(yōu)勢互補。值得注意的是，本次研究中我們還對疼痛嚴重患者針刺局部阿是穴點，使其出血，以促進局部血液加速循環(huán)，進而減輕痙攣疼痛，這也是很重要的，疼痛減輕后，會給患者以心理安慰，提高其治療信心，對于臨床治療更有利。

綜上所述，以加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺對中風后痙攣性偏癱進行治療的臨床效果更為顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 韓 ? 冰.加味芍藥甘草湯結合康復訓練治療老年腦卒中偏癱的療效及對患者運動功能、生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（5）：1046-1048.

[2] 樵 ? 成，郭延召，倪創(chuàng)社，等.芍藥甘草湯加味配合針刺治療中風后肢體痙攣疼痛25例[J].河南中醫(yī)，2017，37（7）：1174-1176.