產(chǎn)房孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估量表在產(chǎn)房保障母嬰安全中的應(yīng)用

陳艷 胡艷玲 陳肖肖

【摘要】目的 探討產(chǎn)房孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估量表在產(chǎn)房保障母嬰安全中的應(yīng)用。方法 將2018年01月～03月產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦100 例設(shè)為對照組，將2018年04月～2018年06月產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦100例設(shè)置為觀察組。對照組100例按常規(guī)分級待產(chǎn)護理常規(guī)，觀察組100例應(yīng)用產(chǎn)房孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估量表進行風(fēng)險評估，并對于風(fēng)險評估的相關(guān)問題給予N0～N4不同能級助產(chǎn)士的預(yù)見性相關(guān)護理。對于兩組的分娩方式、母嬰并發(fā)癥進行分析對比。結(jié)果 觀察組的剖宮產(chǎn)率及分娩并發(fā)癥率均顯著低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)房孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估量表規(guī)范實施，針對風(fēng)險的相關(guān)因素，實施N0-N4不同能級助產(chǎn)士預(yù)見性護理，能夠有效的改善分娩結(jié)局，保障母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估;母嬰安全;護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..01

針對產(chǎn)科患者的病情程度進行評估，尤其針對病情嚴重的患者，評估是降低患者死亡率的重要手段之一[1]。針對孕婦進行有效的風(fēng)險評估可對患者的病情及病情發(fā)展進行判斷[2]。利用最新的評估手段，能夠及早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，本次研究主要針對產(chǎn)婦分娩方式及并發(fā)癥進行統(tǒng)計、分析，總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2018年8月我院住院200例研究對象，2018年01月～04月產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦100例設(shè)為對照組，將2018年05月～2018年08月產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦100例設(shè)置為觀察組。觀察組年齡22～38歲，平均29歲;孕周（37～41）周，平均（38+6）周，對照組年齡22～38歲，平均29.4歲;孕周（37～41）周，平均39周，兩組孕婦在單胎、頭位，孕周等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組

待產(chǎn)孕婦入室，按正常分娩產(chǎn)程護理常規(guī)進行護理，主要按一、二、三、四，四個產(chǎn)程進行護理。

1.2.2 觀察組

在原有的正常分娩產(chǎn)程護理常規(guī)基礎(chǔ)上，利用顏色標識給予孕婦妊娠風(fēng)險風(fēng)險評估。風(fēng)險評估標識顏色共五種，既綠色、黃色、橙色、紅色及紫色，代表風(fēng)險程度分別為低風(fēng)險、一般風(fēng)險、較高風(fēng)險及傳染病。風(fēng)險評估主要依據(jù)依據(jù)患者以下幾個方面：（1）環(huán)境生活因素;（2）患者基本情況;（3）是否有妊娠并發(fā)癥;（4）是否有妊娠合并癥，（5）是否有異常妊娠分娩史。在以上述風(fēng)險評估手段為基礎(chǔ)上，我院結(jié)合自身情況對護理人員進行了層級劃分，共五個層級，分別為N0、N1、N2、N3、N4，對應(yīng)護理人員為初級新手、基本級、勝任級、骨干級和專家級。當(dāng)評估為綠色由N0-N1級助產(chǎn)士接診并導(dǎo)樂分娩。黃色預(yù)警由N1-N2能級助產(chǎn)士接診并導(dǎo)樂分娩。橙色預(yù)警由N2～N3能級助產(chǎn)士接診并導(dǎo)樂分娩。紅色預(yù)警由N3能級以上的助產(chǎn)士接診并導(dǎo)樂分娩。

1.3 ?統(tǒng)計學(xué)方法

2組比較采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

由表1及表2結(jié)果可得：觀察組的剖宮產(chǎn)率及分娩并發(fā)癥率均顯著低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

孕婦和嬰兒死亡率是基礎(chǔ)健康的重要指標，被國際所公認[3]。同時，產(chǎn)房作為重要醫(yī)療設(shè)施，對醫(yī)護人員均提出了更高的要求，但護理風(fēng)險在整個護理工作過程中概率較高[4]。因此我院根據(jù)以上的評估方法， 結(jié)合我院母嬰安全保障工作實際，制定了22項相關(guān)制度，建立高效機制，早期識別高危孕產(chǎn)婦的風(fēng)險，結(jié)合助產(chǎn)士臨床護理能力能級，對應(yīng)使科室的醫(yī)護人員能動態(tài)、全程地掌握高危孕產(chǎn)婦的病情變化，能有效降低風(fēng)險，改善母兒分娩結(jié)局，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，提高了孕產(chǎn)婦和家屬的滿意度。綜上所述，孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估量值得在在產(chǎn)房保障母嬰安全中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕35號.孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范，2017.09.22.

[2] 沈忠明，張敏莉，朱 ? 莎，盧賽蓉.APACHE Ⅱ評分在?？艻CU危重產(chǎn)科患者病情評估中的應(yīng)用價值[J].《云南醫(yī)藥》2018，5.399-403.

[3] 國家衛(wèi)生計生委關(guān)于加強母嬰安全保障工的通知[EB/OL].[2017-7-31].

[4] 陳 ? 瑩，莊皎月.分娩風(fēng)險評估在產(chǎn)房母嬰安全管理中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)研究，2018，10.60-61.