高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的臨床效果

蘇金海

【摘要】目的 分析高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的臨床效果。方法 抽取我院在2018年4月～2019年4月收治的高齡冠心病患者84例，臨床資料完備。按照電腦排序的先后，將患者劃分為對(duì)照組（n=42，采取經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入術(shù)治療）和觀察組（n=42，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療）。從兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況、術(shù)后6個(gè)月的不良心血管事件發(fā)生率上分析其治療效果。結(jié)果 從兩組患者的手術(shù)指標(biāo)——手術(shù)時(shí)間、穿刺時(shí)間、手術(shù)成功率上比較，觀察組與對(duì)照組無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;從兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后6個(gè)月的不良心血管事件發(fā)生率上比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡冠心病患者采取經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的臨床效果較好，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者在術(shù)后6個(gè)月的不良心血管事件也相對(duì)較少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高齡冠心病;經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.14..02

隨著個(gè)體年齡的增加，機(jī)體免疫力下降，基礎(chǔ)性疾病的誘發(fā)可能增加，這就使得心腦血管疾病的發(fā)生率增高。高齡冠心病患者相較于一般冠心病患者，病情變化更為復(fù)雜，治療難度較大[1]。尤其是在運(yùn)用介入術(shù)干預(yù)時(shí)，其可能會(huì)因?yàn)闄C(jī)體耐受性較差、手術(shù)創(chuàng)傷性較強(qiáng)等，產(chǎn)生并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)度與遠(yuǎn)期療效。筆者結(jié)合不同途徑的介入術(shù)治療冠心病患者的效果進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

采取電腦排序先后的方式，將從我院2018年4月～2019年4月收治的84例資料完備的高齡冠心病患者84例，隨機(jī)劃分為2組——對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，符合冠心病的相關(guān)指征，且年齡≥65歲[2];（2）患者符合手術(shù)的相應(yīng)指征，無(wú)嚴(yán)重的功能性疾病與精神性疾病，意識(shí)清晰;（3）本次研究經(jīng)過(guò)患者、患者家屬與醫(yī)院三方的批準(zhǔn)，且共同協(xié)作完成。

對(duì)照組中，男23例，女18例，年齡65～74歲，平均（69.23±3.42）歲，高血脂患者17例、糖尿病患者25例;

觀察組中，男24例，女18例，年齡65～75歲，平均（69.16±3.52）歲，高血脂患者18例、糖尿病患者24例。

對(duì)兩組患者的一般資料加以比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者在進(jìn)入醫(yī)院后，進(jìn)行常規(guī)檢查，且均符合PCI治療的相關(guān)指征。在確定手術(shù)治療后，術(shù)前3d給予阿司匹林腸溶片口服，劑量為100 mg/d。

對(duì)照組取患者平臥位，略微分開(kāi)患者的雙腿，并且以右側(cè)腹股溝橫紋下1～2 cm股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)，并以利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，在成功穿刺后，對(duì)患者采取7F股動(dòng)脈鞘管來(lái)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)手術(shù)視野進(jìn)行引導(dǎo)，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行支架和球囊介入術(shù)治療。

觀察組取患者平臥位，并將其手臂向外伸展，手心向上來(lái)放置于平板之上，然后固定患者的手腕。以手掌橫紋1～2 cm處橈動(dòng)脈脈搏動(dòng)最高點(diǎn)來(lái)作為穿刺點(diǎn)，并以1%利多卡因來(lái)進(jìn)行局麻。在麻醉后，對(duì)患者橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，并以6F鞘管置入橈動(dòng)脈，將硝酸甘油鹽水2mL、肝素注入，直到患者出現(xiàn)肝素化。然后，以造影劑來(lái)對(duì)患者冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影觀察，并在此引導(dǎo)下來(lái)對(duì)患者的支架、球囊介入治療。

在術(shù)后，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎，并適當(dāng)?shù)慕o予阿司匹林腸溶片100 mg/d和硫酸氫氯吡格雷片100 mg/d進(jìn)行強(qiáng)化治療。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)并對(duì)其加以記錄，以手術(shù)時(shí)間、穿刺時(shí)間與手術(shù)成功率三項(xiàng)為主。同時(shí)，觀察其術(shù)后穿刺血腫、皮下淤血、動(dòng)靜脈瘺的發(fā)生率。以隨訪的形式，對(duì)患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)的不良心血管事件發(fā)生狀況加以統(tǒng)計(jì)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，所涉及到的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中分析，將其運(yùn)用t或者x2檢驗(yàn)。根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系，確定其是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?手術(shù)指標(biāo)

從兩組患者的手術(shù)指標(biāo)上比較，其手術(shù)時(shí)間、穿刺時(shí)間與手術(shù)成功率上三項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 ?并發(fā)癥率與不良事件發(fā)生率

從兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后6個(gè)月的不良心血管事件發(fā)生率上比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討 論

高齡患者的免疫力降低，耐受性較差，心理與生理敏感性較強(qiáng)。尤其是冠心病的誘發(fā)，本身會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷。這就使得介入手術(shù)的實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)增加，在術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高。股動(dòng)脈穿刺與橈動(dòng)脈穿刺作為臨床介入術(shù)常用途徑，前者管徑較粗，便于操作，但是動(dòng)脈壓力波動(dòng)較大，使得患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，且不良心血管事件增加;后者管徑相對(duì)細(xì)微，在穿刺難度上有所增加，但是其近期療效與遠(yuǎn)期療效相對(duì)可觀[3]。

綜上所述，對(duì)高齡冠心病患者采取經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療的臨床效果較好，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者在術(shù)后6個(gè)月的不良心血管事件也相對(duì)較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒 ? 洋.高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（25）：31-33.

[2] 陳營(yíng)清.高齡冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（09）：86-87.

[3] 王洪軍.冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（13）：3+6.