人文關(guān)懷護(hù)理對黃體期卵巢刺激方案治療卵巢功能下降患者心理狀況的干預(yù)作用

魏琴華 鄧艷芳

[摘要] 目的 調(diào)研和分析兒童人文關(guān)懷護(hù)理對黃體期卵巢刺激方案治療卵巢功能下降患者心理狀況的干預(yù)作用。方法 方便選取該院2017年2月—2019年2月收治的160例卵巢功能下降患者納入至該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組（80例）與觀察組（80例），兩組患者皆給予黃體期卵巢刺激方案治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則行人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者心理狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組SAS評分、SDS評分顯著高于觀察組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評分低于觀察組，護(hù)理滿意度86.25%低于觀察組98.75%（χ2=11.261，P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)黃體期卵巢刺激方案治療的過程中采用人文關(guān)懷護(hù)理可有效改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷護(hù)理;黃體期卵巢刺激方案;卵巢功能下降;心理狀況

[Abstract] Objective To investigate and analyze the interventional effects of humanistic care for children on the psychological status of ovarian function in patients with luteal phase ovarian stimulation. Methods Convenient selection of 160 patients with reduced ovarian function admitted in the hospital from February 2017 to February 2019 were included in this study. They were divided into control group （80 cases）and observation group （80 cases）according to the digital random table method. Both groups of patients were treated with luteal phase ovarian stimulation. Based on this， the control group was given routine care， and the observation group was given humane care. The two groups were compared for their psychological status， quality of life scores， and nursing satisfaction. Results The SAS score and SDS score of the control group were significantly higher than those of the observation group. The quality of life scores were lower than those of the observation group， and nursing satisfaction was 86.25% lower than that of the observation group（98.75%）（χ2=11.261， P<0.05）. Conclusion The use of humanistic care during the treatment of luteal phase ovarian stimulation can effectively improve the patient's psychological state and the quality of life of the patient.

[Key words] Humanistic care; Luteal phase ovarian stimulation program; Ovarian function decline; Psychological status

卵巢功能下降是女性生長發(fā)育中正常的現(xiàn)象，44～54歲之間的女性出現(xiàn)卵巢功能下降是正常的，因?yàn)榇四挲g段的女性進(jìn)入了圍絕經(jīng)期，卵巢功能會漸漸出現(xiàn)下降甚至衰退狀況[1]。梁見弟等[2]研究中表明卵巢功能下降患者行黃體期卵巢刺激方案治療可有效增強(qiáng)患者的卵巢功能，提高患者的妊娠率。然而有研究表明[3]，在卵巢功能下降患者接受黃體期卵巢刺激方案治療的過程中往往忽略了患者的心理情緒，導(dǎo)致治療效果欠佳。人文關(guān)懷理念源自于西方社會，強(qiáng)調(diào)的是以人為中心，注重人的價值。在卵巢功能下降患者治療中加用人文關(guān)懷護(hù)理能夠盡可能滿足患者的需求，改善患者的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，促使醫(yī)患關(guān)系融洽。基于此，該次研究針對2017年2月—2019年2月收治的160例卵巢功能下降患者采取人文關(guān)懷護(hù)理，旨在為臨床研究利用此治療方案提高患者的護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的160例卵巢功能下降患者納入至該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組（80例）與觀察組（80例）。研究獲倫理委員會批準(zhǔn)且160例患者以及患者家屬均知情同意。

對照組年齡21～39歲，平均（29.46±1.23）歲。觀察組年齡22～40歲，平均（30.16±1.45）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合卵巢功能下降的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡處于21～40歲患者;③均接受黃體期卵巢刺激方案治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他婦科疾病、精神疾病的患者;②合并惡性腫瘤疾病的患者;③對該次研究中所使用藥物過敏的患者。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則行人文關(guān)懷護(hù)理，其主要內(nèi)容包括以下幾個方面。

①環(huán)境護(hù)理：在患者住院期間，護(hù)理人員要維持病房環(huán)境的干凈整潔、溫濕度適宜、通風(fēng)良好，也可根據(jù)患者的喜好將其布置為簡單的家庭式，減輕患者的陌生感。同時，定期對病房做消毒殺菌處理。

②健康教育：患者入院后，由專業(yè)護(hù)士向患者講解卵巢功能下降的相關(guān)知識，講解重點(diǎn)為此疾病的病因、治療方案等，在講解的過程中可采用圖文等形式，加深患者對疾病的理解，使患者在治療階段積極主動地配合醫(yī)生。

③心理支持：護(hù)理人員可教導(dǎo)患者一些簡單放松心情的方法，比如讓患者深呼吸，或握住患者的雙手等肢體接觸的方式給予患者心理安慰，使患者獲得力量，從而減輕患者的心理壓力，提高患者的治療信心。

④規(guī)范護(hù)理人員的行為：制定和完善醫(yī)護(hù)人員的工作守則，嚴(yán)禁護(hù)理人員在護(hù)理期間接打私人電話，盡量避免在病房中聊天或打鬧;嚴(yán)禁在患者面前討論其病情或說一些惡意言論，以免使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng);護(hù)理人員要尊重患者的隱私，不要向患者打聽其私人情況，使其出現(xiàn)不被尊重的感覺。

⑤家庭及社會的支持：入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者家屬交流，簡單了解患者的家庭生活環(huán)境，并讓家屬認(rèn)識到家庭支持在疾病治療中的巨大作用，從而使家屬在日常生活中避免出現(xiàn)不良言論和行為，使患者感受到家庭的支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

⑥院后指導(dǎo)：護(hù)理人員在出院前給予患者出院評估，并與其一起制定科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃，并叮囑患者及家屬出院后嚴(yán)格按計(jì)劃行事，不定時地對患者進(jìn)行電話訪問，了解患者計(jì)劃實(shí)行情況，同時了解患者的病情變化情況，并做好記錄。同時，在身體條件允許的情況下，鼓勵患者多參加戶外活動，多與家人交流，從而保持良好的心態(tài)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)變化情況，患者心理情緒評分參照焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評測量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[4]，70以上則表示重度焦慮、抑郁;61～70分則表示中度焦慮、抑郁;51～60分則表示輕度焦慮、抑郁;50以下則表示不存在焦慮、抑郁。

②生活質(zhì)量變化情況，采用SCL-36評分量表[5]作為評分標(biāo)準(zhǔn)，量表內(nèi)容為生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及社會領(lǐng)域，每項(xiàng)為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。

③護(hù)理滿意度情況，滿意度采用自制問卷調(diào)查表，滿分100分，90分以上則是非常滿意;70～90分則是滿意;分?jǐn)?shù)60～70分則是基本滿意;60以下則是不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理狀態(tài)變化情況

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;行護(hù)理干預(yù)后，對照組SAS評分、SDS評分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量變化情況

實(shí)施治療前，兩組患者的各項(xiàng)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對照組患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及社會領(lǐng)域評分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度情況

對照組患者的護(hù)理滿意度86.25%顯著低于觀察組98.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

卵巢作為女性的生殖器官，常常被喻為女性的第二生命，由此可見，卵巢對女性的重要性。卵巢功能下降是婦科常見病，多見于20～60歲女性，隨著生活結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣的改變，此疾病的患病人群日趨年輕化。不孕、閉經(jīng)、潮熱多汗是卵巢功能下降的主要臨床表現(xiàn)，若不及時接受治療，可導(dǎo)致患者經(jīng)期紊亂，誘發(fā)不孕、更年期等并發(fā)癥，給患者的生理和心理形成極大的影響[6]。黃體期卵巢刺激方案是目前臨床上治療卵巢功能下降的主要方法，可快速改善患者的病癥，但是在治療的過程中忽視了患者的情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，從而影響了治療效果。近期有學(xué)者在研究中表明，在患者治療中加入人文關(guān)懷護(hù)理不僅能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，使其將情感服務(wù)與技術(shù)服務(wù)融為一體，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識;還能夠使患者在治療的過程中感受到人文關(guān)懷，享受人性化的護(hù)理服務(wù)，從而減輕患者的不良情緒，使患者在治療期間獲得舒適感。

人文關(guān)懷理念將人本精神作為一切行為的出發(fā)點(diǎn)，把人類作為中心，充分考慮人類的價值，目前已經(jīng)引入醫(yī)學(xué)臨床診治中。該研究在黃體期卵巢刺激方案中加入人文關(guān)懷護(hù)理，給予患者環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理支持、規(guī)范護(hù)理人員行為、家庭與社會支持以及院后指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，為患者提供了一系列護(hù)理措施，盡可能滿足患者的護(hù)理需求。環(huán)境護(hù)理為患者提供了舒適的治療環(huán)境，減輕了患者對病房的陌生感;健康教育提高了患者對卵巢功能下降相關(guān)知識的了解;心理支持可改善患者的不良情緒，提高患者的治療信心;規(guī)范護(hù)理人員行為不僅能夠提高護(hù)理人員的工作態(tài)度，還可使患者感受到被尊重、被重視，促使醫(yī)患關(guān)系和諧;家庭社會支持則可使患者感受到家庭的力量，提高患者的治療效果;院后指導(dǎo)可進(jìn)一步促使患者早日恢復(fù)健康。

王娟[7]研究報告中，對照組的護(hù)理滿意度為73.81%，觀察組的護(hù)理滿意度為95.24%，這與該文的研究結(jié)果一致，該次研究中觀察組的滿意率為98.75%明顯高于對照組的86.25%，進(jìn)一步證實(shí)了人文關(guān)懷理念在護(hù)理工作中的應(yīng)用價值。人文關(guān)懷護(hù)理可有效提高患者的護(hù)理滿意度，這是因?yàn)樵谥委熎陂g為患者提供了舒適的病房環(huán)境，努力保護(hù)患者的隱私，主動與患者交流溝通，使患者與護(hù)理人員之間建立了良好的關(guān)系，提高了患者的滿意度。研究結(jié)果表明對照組SAS評分（51.29±4.13）分、SDS（38.47±3.79）分評分顯著高于觀察組（40.12±3.15）、（32.17±3.26）分（P<0.05），這說明人文關(guān)懷護(hù)理可有效改善患者的不良情緒，這是因?yàn)閷⑿睦碜o(hù)理納入患者的治療中可有效穩(wěn)定患者的情緒，給予患者心理安慰，使患者獲得力量，減輕患者的心理壓力，從而使患者在治療中保持良好的心態(tài)。研究結(jié)果表明[8]對照組患者生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組，這說明人文關(guān)懷護(hù)理能改善患者的生活質(zhì)量，這是因?yàn)槿宋年P(guān)懷護(hù)理將患者作為護(hù)理工作的中心，努力配合患者的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使患者早日康復(fù)，從而改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在卵巢功能下降患者接受黃體期卵巢刺激方案治療的基礎(chǔ)上加入人文關(guān)懷護(hù)理可有效改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王昊昱， 駱麗華， 湯文娟，等. 人工黃體期控制性促排卵方案在多囊卵巢綜合征患者實(shí)施IVF/ICSI中的應(yīng)用價值[J]. 生殖醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 27（7）：16-21.

[2]? 梁見弟， 張昭. 微刺激方案與黃體期促排卵方案在卵巢儲備功能低下患者體外受精-胚胎移植周期中的應(yīng)用效果對比[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（26）：100-102，105.

[3]? 陳英， 梁輝， 王娜. 微刺激聯(lián)合黃體期促排卵對卵巢低反應(yīng)患者體外受精—胚胎移植中的效果觀察[J]. 貴州醫(yī)藥， 2018， 42（2）：179-181.

[4]? 葉景欣， 錢衛(wèi)平.黃體期促性腺激素釋放激素拮抗劑在防治卵巢過度刺激綜合征的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華生殖與避孕雜志， 2017， 37（6）：503-506.

[5]? 明琪， 隨劉才，李美玲，等. 冷凍囊胚復(fù)蘇移植對卵巢儲備功能下降患者的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2018， 31（5）：54-59.

[6]? 田革聯(lián)， 符淳， 余立，等. 不同劑量來曲唑預(yù)防OHSS發(fā)生的效果及對血清VEGF、IL-6、激素及M-α2水平的影響[J]. 中國婦幼保健， 2018， 33（22）：75-78.

[7]? 王娟. 中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對卵巢早衰不孕患者的效果分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（30）：108-109.

[8]? 劉格琳， 王芳， 李玲玲. 桃核承氣湯加減對子宮內(nèi)膜異位癥性激素、卵巢功能及血管內(nèi)皮生長因子的影響[J]. 世界中醫(yī)藥， 2018， 13（1）：64-67.

（收稿日期：2020-02-04）