完善健康中國戰(zhàn)略的體制機制

徐水源

習(xí)近平總書記強調(diào)，保障人民健康是一個系統(tǒng)工程，需要長時間持續(xù)努力。健康不僅涉及個人和家庭，還涉及社會、政府及其相關(guān)健康職能部門，因此，健康治理是系統(tǒng)工程、綜合工程，每個環(huán)節(jié)都很重要，都要履行好各自的健康職能，并且要做好健康銜接工作，這樣才能取得健康治理整體效益。

為此，必須切實加強人民健康制度的頂層設(shè)計，構(gòu)建完善與健康中國戰(zhàn)略相適應(yīng)的大健康管理體制和健康治理全國“一盤棋”機制，不斷提高人民健康的保障水平。

同時，加強健康中國戰(zhàn)略實施效果的監(jiān)測評估和理論研究，為實施健康中國戰(zhàn)略提供理論指導(dǎo)和改進(jìn)工作的參考依據(jù)。

創(chuàng)建大健康管理體制

當(dāng)前，我國經(jīng)濟已進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展和創(chuàng)新型國家建設(shè)加速階段，中國特色社會主義各方面制度更加成熟定型，這既為維護人民健康、實現(xiàn)更高水平的國民健康素質(zhì)奠定了堅實物質(zhì)基礎(chǔ)、技術(shù)支撐和制度保障，也為創(chuàng)建大健康管理體制提供了必要條件和能力保障。

要加快建立健全“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、部門共管、社會協(xié)同、全民參與”的大健康管理體制，形成真正的大健康工作格局。其中，最為重要的是從健康事業(yè)發(fā)展的角度，更新發(fā)展思維。發(fā)展思維不清晰、不準(zhǔn)確、不堅定，就會在實施健康中國戰(zhàn)略中產(chǎn)生迷茫，找不到、找不準(zhǔn)推進(jìn)健康治理的要害和有效辦法。

第一，堅持系統(tǒng)思維，推進(jìn)健康領(lǐng)域系統(tǒng)治理。從深化醫(yī)藥體制改革、建立醫(yī)療衛(wèi)生制度、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，到改善健康環(huán)境、提升群眾健康素養(yǎng)、提高群眾健康預(yù)期壽命，再到有效控制健康危險因素、促進(jìn)健康制度體系完善、健康領(lǐng)域治理體系和治理能力現(xiàn)代化，都是健康事業(yè)的重要組成部分，構(gòu)成了健康治理的完整系統(tǒng)。要從健康影響因素的整體性出發(fā)，樹立系統(tǒng)思維，把實施健康中國戰(zhàn)略作為一項龐大的系統(tǒng)工程，推進(jìn)健康領(lǐng)域系統(tǒng)治理。

第二，堅持協(xié)同思維，推進(jìn)健康領(lǐng)域綜合治理。健康治理系統(tǒng)中每一環(huán)節(jié)都是一個獨立又相互聯(lián)系的子系統(tǒng)，不能單奏，應(yīng)該合奏。疾病防治、環(huán)境治理、食品安全、全民健身涉及衛(wèi)生健康、環(huán)保、市場管理、體育等多個政府職能部門和社會各方面，要從健康影響因素的社會性出發(fā)，樹立協(xié)同思維，加強政府統(tǒng)籌和社會協(xié)同，推進(jìn)健康領(lǐng)域綜合治理。

第三，堅持法治思維，推進(jìn)健康領(lǐng)域依法管理?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》于6月1日起施行，明確規(guī)定國家實施健康中國戰(zhàn)略，要求普及健康生活，優(yōu)化健康服務(wù)，完善健康保障，建設(shè)健康環(huán)境，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，提升公民全生命周期健康水平。

同時，對健康領(lǐng)域各個環(huán)節(jié)的工作職責(zé)進(jìn)行了責(zé)任劃分和界定，作為政府履行公共健康職能部門，要從健康影響因素的廣泛性出發(fā)，樹立法治思維，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，推進(jìn)健康領(lǐng)域依法管理。

完善健康服務(wù)體系

目前，我國健康服務(wù)體系還沒能有效覆蓋全人口，特別是規(guī)模龐大的流動人口，提供的基本公共健康服務(wù)明顯不足。要著眼生命全周期、健康全過程，按照上下貫通、橫向銜接的要求，根據(jù)人口流動與聚集趨勢和分布特點，制定并實施好覆蓋全員人口、方便可及的健康服務(wù)體系規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)和布局，提升健康服務(wù)能力和水平，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。

第一，滿足群眾身體健康需求，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要抓住幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)力，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一是解決群眾“病有所醫(yī)”問題，讓群眾“看得上病、看得好病”;二是減輕看病就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，讓群眾“看得起病”;三是保障群眾用藥安全。

第二，滿足群眾社會適應(yīng)方面的需求，完善健康教育和健康促進(jìn)工作體系。切實加強健康教育和健康促進(jìn)工作，抓好科學(xué)普及健康常識，增強健康意識，養(yǎng)成良好健康生活方式，提高人民健康素養(yǎng)。在健康促進(jìn)工作體系方面，尤其要加強心理健康疏導(dǎo)和服務(wù)。加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，穩(wěn)步開展心理健康干預(yù)，提高群眾心理健康水平和社會適應(yīng)能力。

第三，滿足群眾環(huán)境健康方面的需求，不斷改善健康環(huán)境。堅決貫徹落實資源節(jié)約和環(huán)境保護的基本國策，營造綠色健康的生活環(huán)境，推動全民健身和全民健康深度融合，增強人民體質(zhì)，從源頭解決好群眾“不得病、少得病”的問題。加強食品安全等公共安全領(lǐng)域監(jiān)管，落實公共安全相關(guān)法律法規(guī)，提升保障人民群眾公共安全能力和水平。

加強健康服務(wù)管理制度建設(shè)?

用制度來保障人民健康是應(yīng)然之舉。

第一，建立健康教育制度。按照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的規(guī)定和要求，建立健康教育制度，健全健康教育體系，以保障公民獲得健康教育的權(quán)利，提高公民的健康素養(yǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生、教育、體育、宣傳等機構(gòu)，基層群眾性自治組織和社會組織應(yīng)開展健康知識的宣傳和普及，做到政府、社會、個人協(xié)同推進(jìn)健康教育。

一是在個人和家庭層面，倡導(dǎo)每個人是自己健康第一責(zé)任人的理念，養(yǎng)成符合自身和家庭特點的健康生活方式。二是在學(xué)校層面，將健康教育納入國民教育體系，以中小學(xué)為重點，提高學(xué)生健康素養(yǎng)。三是在社會群體層面，加大健康科學(xué)知識宣傳力度，提高群眾主動預(yù)防疾病的意識。四是在政府層面，加強健康教育機構(gòu)建設(shè)和專業(yè)人才培養(yǎng)，提高健康教育服務(wù)能力。

第二，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

一是公共衛(wèi)生服務(wù)制度，著眼于從源頭上解決“不得病、少得病”問題，切實落實預(yù)防為主工作方針。

二是醫(yī)療服務(wù)制度，著眼于讓人民群眾“看得上病、看得好病”，按照“權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力”的要求，加快完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，全面建立分級診療制度;發(fā)揮衛(wèi)生健康主管部門牽頭作用，加強部門協(xié)調(diào)配合，建立健全綜合監(jiān)管制度。

三是醫(yī)療保障制度。著眼于讓人民群眾“看得起病”、減輕群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，按照“覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、多層次”的要求，健全醫(yī)療保障制度，進(jìn)一步落實重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。

四是藥品供應(yīng)保障制度。推動完善藥品審評審批、生產(chǎn)流通、價格支付、質(zhì)量監(jiān)管等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的制度安排，完善基本藥物制度，規(guī)范用藥行為。

第三，建立健康影響評估制度。將公民主要健康指標(biāo)改善情況納入政府目標(biāo)責(zé)任考核，全面建設(shè)健康影響評價評估制度，系統(tǒng)評估各項經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政策、重大工程項目對健康的影響，健全監(jiān)督機制。

一是建立生活環(huán)境對健康影響評估制度。加強與群眾健康密切相關(guān)的飲用水、空氣、土壤等環(huán)境健康影響監(jiān)測與評價，采取有效措施預(yù)防控制環(huán)境污染相關(guān)疾病。二是建立職業(yè)對健康影響評估制度。修訂職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章，完善國家職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)，強化職業(yè)病危害監(jiān)測評價、職業(yè)健康風(fēng)險評估，切實加強職業(yè)病防治。三是建立食品安全等公共安全對健康影響評估制度。開展食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估，逐步實現(xiàn)食品安全風(fēng)險監(jiān)測與食源性疾病報告網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。