早期應(yīng)用Bobath技術(shù)治療腦梗死偏癱患者康復(fù)療效分析

包薩如拉 孟云清

[摘要] 目的 研究與分析早期應(yīng)用Bobath技術(shù)治療腦梗死偏癱患者康復(fù)療效。方法 方便選取來該院進行治療的患有腦梗死偏癱疾病的102例患者作為該次研究的對象，選取時間段為2017年6月—2019年6月，隨后根據(jù)患者的病后康復(fù)時間進行分組，其中病后1個月內(nèi)康復(fù)的患者于病情穩(wěn)定后48 h開始采取Bobath技術(shù)進行治療，此類患者作為甲組，而病后1個月以上康復(fù)的患者于病情穩(wěn)定后開始采取Bobath技術(shù)進行治療，此類患者作為乙組。隨后觀察兩組患者治療前后的肢體功能和日常生活活動能力。結(jié)果 甲組與乙組患者的肢體功能和日常生活活動能力改善情況比較[（72.16±3.83）分，（79.81±4.74）分 vs （46.26±3.22）分，（68.26±3.56）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=36.965、13.914，P<0.05）。結(jié)論 早期應(yīng)用Bobath技術(shù)治療腦梗死偏癱患者康復(fù)療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 早期;Bobath技術(shù);腦梗死偏癱;康復(fù)療效

[Abstract] Objective To study and analyze the rehabilitation effect of early application of Bobath technology in patients with cerebral infarction and hemiplegia. Methods 102 patients with cerebral infarction and hemiplegia who came to the hospital for treatment were conveniently selected as the research object of this study. The selection period of this research object was from June 2017 to June 2019， and then based on the patient's disease post-rehabilitation time and were divided into two groups， in which patients who recovered within 1 month of the disease started to use Bobath technology for treatment after the condition was stable. Such patients were regarded as group A， and patients who recovered more than 1 month after the disease began to stabilize treated with Bobath technology， and such patients were treated as group B. Then observe the limb function and daily life activity ability of the two groups of patients before and after treatment. Results There was a significant difference in the improvement of limb function and activities of daily living between patients in group A and group B[（72.16±3.83）points， （79.81±4.74）points vs （46.26±3.22）points，（68.26±3.56 ）points]， which were statistically significant （t=36.965， 13.914， P<0.05）. Conclusion The early application of Bobath technology in the treatment of patients with cerebral infarction and hemiplegia has significant curative effect.

[Key words] Early stage; Bobath technique; Cerebral infarction hemiplegia; Rehabilitation effect

腦梗死又被稱之為缺血性卒中，是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，該類疾病的常見類型為腦血栓形成，約占全部腦梗死的60%[1]?；加心X梗死疾病的患者極易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，其中偏癱便是較為常見的并發(fā)癥之一，在患者出現(xiàn)偏癱后便需要進行及時的康復(fù)治療，臨床上一般采取Bobath技術(shù)來對患者進行康復(fù)治療，以期促進患者早日康復(fù)[2]。該文方便選取2017年6月—2019年6月間該院收治的102例患有腦梗死偏癱疾病患者為研究對象，主要研究早期應(yīng)用Bobath技術(shù)治療腦梗死偏癱患者康復(fù)療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院進行治療的患有腦梗死偏癱疾病的102例患者作為該次研究的對象，隨后根據(jù)患者的病后康復(fù)時間進行分組，其中病后1個月內(nèi)康復(fù)的患者于病情穩(wěn)定后48 h開始采取Bobath技術(shù)進行治療，此類患者作為甲組，而病后1個月以上康復(fù)的患者于病情穩(wěn)定后開始采取Bobath技術(shù)進行治療，此類患者作為乙組。在甲組的51例患者中，有女性24例、有男性27例;年齡為41～79歲，平均年齡為（58.62±5.63）歲。乙組的51例患者中，有女性25例、有男性26例;年齡為40～79歲，平均年齡為（58.71±5.77）歲。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過該院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師確診為腦梗死偏癱;②患者具有較佳的精神狀態(tài)，可以完整地參與該次研究;③患者未具有其他較為危重的疾病;④患者自愿參與該次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者未經(jīng)過該院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師確診為腦梗死偏癱;②患者具有較差的精神狀態(tài)，不可以完整地參與該次研究;③患者具有其他較為危重的疾病;④患者非自愿參與該次研究，或者未簽署知情同意書，該院的道德倫理委員會批準(zhǔn)了該次研究。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

甲組：病后1個月內(nèi)康復(fù)的患者于病情穩(wěn)定后48 h開始采取Bobath技術(shù)進行治療。

乙組：病后1個月以上康復(fù)的患者于病情穩(wěn)定后開始采取Bobath技術(shù)進行治療。

Bobath技術(shù)治療的具體步驟如下，主要的訓(xùn)練內(nèi)容包括體位控制、對關(guān)節(jié)活動范圍進行改善、起坐訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、立位和坐位平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、抗痙攣訓(xùn)練、肢體耐力訓(xùn)練、拐杖使用、輪椅使用訓(xùn)練、日常生活動作訓(xùn)練等，在患者弛緩期以被動關(guān)節(jié)活動、良肢位擺放、促進肌力及肌張力恢復(fù)、起坐訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、主動-被動活動結(jié)合等訓(xùn)練為主，在患者痙攣期以提高運動功能、誘發(fā)分離運動、抗痙攣等訓(xùn)練為主，在患者恢復(fù)期以克服異常模式、誘發(fā)分離運動、提高步行能力訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等訓(xùn)練為主，同時指導(dǎo)家屬進行訓(xùn)練，以此來配合患者進行訓(xùn)練，45 min/次，2次/d，共計需要治療30 d以上[3]。

1.3? 評判標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的肢體功能和日常生活活動能力指標(biāo)采用Fugl-Meyer運動功能評定以及改良Barthel指數(shù)評定。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? FMA評分情況

甲組與乙組患者的肢體功能改善情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? MBI評分情況

甲組與乙組患者的日常生活活動能力改善情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

Bobath技術(shù)是神經(jīng)生理療法，該項技術(shù)主要是對異常姿勢進行抑制，同時對正常姿勢的發(fā)育和恢復(fù)進行促進，以此來對中樞神經(jīng)損傷的患者進行治療。Bobath技術(shù)的主要目標(biāo)為，減輕痙攣以及引入更具有分離性的運動模式，其可以是隨意性的，也可以是自主性的，可以在功能活動中加以運用[4]。腦梗死偏癱患者便是嚴重的中樞神經(jīng)損傷患者，以此采取此類治療方法可以達到較佳的治療效果。該類技術(shù)主張正常個體發(fā)育順序，對感覺反饋輸入進行充分利用，對運動功能進行調(diào)節(jié)，對運動反射輸出進行誘發(fā)，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)來重組運動輸出，進而對運動功能進行改善[5]。同時Bobath技術(shù)在肢體恢復(fù)過程中抑制和利用病理性反射和異常運動模式，從對軀干以及頭的控制能力出發(fā)，依次對患者進行關(guān)節(jié)運動功能訓(xùn)練，順序為由近而遠，平衡反應(yīng)、反射抑制抗痙攣模式、關(guān)鍵點控制以及感覺性刺激均是采用的主要技術(shù)[6]。很多學(xué)者認為，對于腦卒中偏癱患者采取Bobath技術(shù)進行治療，具有較為顯著的效果，在發(fā)病后48 h內(nèi)往往沒有出現(xiàn)病理性反射模式和異常運動模式，便于充分應(yīng)用Bobath技術(shù)。但是如果在早期采取了不正確的方法和正規(guī)康復(fù)治療，待到患者出現(xiàn)肩痛、痙攣以及偏癱步態(tài)后再采取Bobath技術(shù)進行治療便無法達到較佳的治療效果，會將功能恢復(fù)的時間延長，將治療成本增加[7]。

該文對早期應(yīng)用Bobath技術(shù)治療腦梗死偏癱患者康復(fù)療效進行研究與分析，結(jié)果顯示甲組與乙組患者的肢體功能和日常生活活動能力改善情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義[（72.16±3.83）分，（79.81±4.74）分 vs （46.26±3.22）分，（68.26±3.56）分]（P<0.05）。與陳春燕等[8]的研究結(jié)果相似，在其研究中，甲組患者治療后的FMA評分為（72.15±3.82）分，MBI評分為（79.80±4.73）分，而乙組患者治療后的FMA評分為（46.25±3.21）分，MBI評分為（68.25±3.55）分。

綜上所述，早期應(yīng)用Bobath技術(shù)治療腦梗死偏癱患者康復(fù)療效顯著，可以有效地改善肢體功能和日常生活活動能力。

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（收稿日期：2020-02-03）