日本的感染性廢物處理

■文、圖 / 染野憲治(日)

一、有關(guān)廢物處理的一般事項

日本廢棄物處理法將廢物分為工業(yè)廢物以及除此以外的一般廢物，工業(yè)廢物與一般廢物又分別分為特別管理廢物以及除此以外的廢物，并一一制定了存放[僅工業(yè)廢物（含特別管理工業(yè)廢物）排放企業(yè)]、收集運輸及處置（含再生）的標準。

圖1 廢棄物的分類

日本法律規(guī)定普通家庭日常生活產(chǎn)生的廢物由市町村負責處理，事業(yè)活動產(chǎn)生的廢物由排放企業(yè)負有妥善處理的責任和義務。

關(guān)于工業(yè)廢物，日本在法律中共規(guī)定了6種，施行令共規(guī)定了14種廢物，醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等會產(chǎn)生血液（廢堿或污泥）、注射器針頭（廢金屬）、X光片定影液（廢酸）等廢物。其中，屬于感染性廢物的，稱為感染性工業(yè)廢物。

一般廢物是指工業(yè)廢物以外的廢物。醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等會產(chǎn)生廢紙、繃帶、脫脂棉等廢物。其中，屬于感染性廢物的，稱為感染性一般廢物。

施行令中的“感染性廢物”（廣義的“感染性廢物”）是指因醫(yī)療行為等成為廢物的脫脂棉、紗布、繃帶、石膏托板、紙尿褲、注射器針頭、注射器針筒、輸液成套用品、體溫計、試管等檢測器具、有機溶劑、血液、人體器官及組織等中，含有或附著致人感染或可能致人感染的病原體的廢物或可能含有或附著此類病原體的廢物?！陡腥拘詮U棄物處理手冊》將上述施行令定義的感染性廢物中，醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等產(chǎn)生的那部分稱為“感染性廢物”（狹義的“感染性廢物”）。感染性廢物屬于特別管理廢物中的一種，具體應依據(jù)“感染性廢物的判斷標準”加以判斷。

圖2 感染性廢物的判斷流程

醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等排放的廢物可根據(jù)法律規(guī)定的廢物種類，分類見表1。

表1 醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等產(chǎn)生的主要廢物

二、醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等的感染性廢物管理

日本醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等應自行負責妥善處理醫(yī)療行為等產(chǎn)生的廢物。

對于一般廢物及特別管理一般廢物，市町村負有制定處理計劃并自行處理等，采取必要措施，妥善處理市町村區(qū)域內(nèi)一般廢物的責任與義務。市町村應將感染性廢物列入一般廢物處理計劃之中，推進處理工作。然而，事業(yè)活動產(chǎn)生的一般廢物及特別管理一般廢物，有的市町村因設施處理能力受限等原因，并未自行處理。因此，醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等應確認其機構(gòu)等所在的市町村的處理體制，如市町村不做處理，則應選擇自行處理或委托已獲市町村長許可的一般廢物處理企業(yè)進行處理。

工業(yè)廢物（含特別管理工業(yè)廢物）應由排放企業(yè)自行負責處理。因此，醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等應選擇自行處理工業(yè)廢物（含特別管理工業(yè)廢物）或委托已獲都道府縣知事（或政令市市長）許可的工業(yè)廢物處理企業(yè)進行處理。另外，市町村或都道府縣將處理工業(yè)廢物納入工作范圍的，則可委托市町村或都道府縣進行處理。

感染性一般廢物與感染性工業(yè)廢物可以不加分類，統(tǒng)一收集運輸，因此可以將兩者混合，統(tǒng)一委托給特別管理工業(yè)廢物（感染性廢物）處理企業(yè)進行處理。另外，市町村或都道府縣將該廢物的處理納入工作范圍的，則可以委托市町村或都道府縣進行處理。

醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等的管理者應設特別管理工業(yè)廢物管理責任人，就感染性廢物的處理，完善管理體制，以防止設施內(nèi)發(fā)生感染事故等，妥善處理感染性廢物。醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等的特別管理工業(yè)廢物管理責任人基于按需制定的處理計劃書及管理規(guī)章，制定有關(guān)感染性廢物的排放、分類、包裝、中間處理等的具體實施細則，確保醫(yī)生、護士、保潔人員等相關(guān)人員周知并貫徹執(zhí)行。

三、新冠肺炎疫情防控工作的日本經(jīng)驗

圖3 感染性廢棄物處理手冊的目錄

日本環(huán)境省根據(jù)1992年的廢棄物處理法制定了《感染性廢棄物處理手冊》，此后，進行了改版，目前的最新版為2018年3月的修訂版。此外于2009年3月制定了《新型流感廢棄物處理對策指南》。

而且，日本根據(jù)國家基準廢棄物處理事業(yè)團體（全國產(chǎn)業(yè)廢棄物聯(lián)合會）于1994年8月整理出了《感染性廢棄物處理自主基準》，2009年5月發(fā)布了根據(jù)自主基準修定后的 《感染性廢棄物處理方針》。

在日本，構(gòu)成國際威脅的感染癥防控相關(guān)閣僚會議于2015年9月11日通過了《關(guān)于加強構(gòu)成國際威脅感染癥防控的基本方針》，2016年2月9日通過了《關(guān)于加強構(gòu)成國際威脅感染癥防控的基本計劃》。

該基本計劃旨在由日本環(huán)境省與相關(guān)團體等，就醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)等排放的感染性廢物的處理，聯(lián)合開展調(diào)查與研究，并貫徹 《感染性廢棄物處理手冊》規(guī)定的感染性廢物處理流程。

日本國內(nèi)發(fā)現(xiàn)構(gòu)成國際威脅的感染癥感染時，如需要進行額外防控，日本環(huán)境省應周知相關(guān)團體等。之后，相關(guān)方面應迅速建立妥善處理體制。

日本環(huán)境省采取了對新型肺炎的相關(guān)對策，在2020年1月22日對地方政府、廢棄物處理企業(yè)及團體以及醫(yī)生協(xié)會對于感染性廢棄物的正確處理，以及在1月30日針對安全且安定的廢棄物處理事業(yè)的后續(xù)措施分別發(fā)出了通知。1月22日的通知要求根據(jù)《感染性廢棄物處理手冊》進行處理，1月30日的通知要求以《新型流感廢棄物處理對策指南》為基準對廢棄物進行正確處理。

日本國內(nèi)各地都有對醫(yī)療廢物進行處理的企業(yè)，針對此次新型肺炎他們也在采取著相應的措施，希望世界各地能夠早日控制住由新型肺炎引起的疫情。