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    亮丙瑞林聯(lián)合他莫昔芬治療絕經(jīng)前HR(+)乳腺癌患者雌二醇水平的療效觀察

    2020-07-15 02:12:22余文潔胡萬(wàn)能楊懷才曾艷靜
    吉林醫(yī)學(xué) 2020年7期
    關(guān)鍵詞:亮丙瑞林莫昔芬雌二醇

    余文潔,胡萬(wàn)能,楊懷才,曾艷靜

    (廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院乳腺病防治中心,廣東 清遠(yuǎn) 511500)

    乳腺癌是位于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤,多發(fā)于女性患者,男性患者較為少見。近年來(lái),我國(guó)乳腺癌患者數(shù)量持續(xù)升高,已經(jīng)成為發(fā)病率和致死率較高的惡性腫瘤之一[1]。在臨床治療中藥物治療是重要的治療方式之一,他莫昔芬是較為常用的臨床治療藥物之一,但由于其雌激素受體調(diào)節(jié)劑刺激作用,可能會(huì)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生較大的影響,進(jìn)而影響到臨床治療,因此探討其他藥物與他莫昔芬的聯(lián)合治療方式能夠有助于更好地保障治療效果[2]。本研究以絕經(jīng)前HR(+)乳腺癌患者作為研究對(duì)象,觀察亮丙瑞林聯(lián)合他莫昔芬治療絕經(jīng)前HR(+)乳腺癌患者雌二醇水平?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院2014年7月~2019年7月收治的絕經(jīng)前HR(+)乳腺癌患者72例為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組年齡37~52歲,平均(46.23±4.56)歲,其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌23例,浸潤(rùn)性小葉癌11例,髓樣癌2例。觀察組年齡38~52歲,平均(46.89±4.19)歲,其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌22例,浸潤(rùn)性小葉癌11例,髓樣癌3例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均已簽署知情同意書,本研究已獲得我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2方法:對(duì)照組:接受他莫昔芬(國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472,規(guī)格10 mg,揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療,10 mg/次,2次/d。觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上接受亮丙瑞林(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093852,規(guī)格3.75 mg,上海麗珠制藥有限公司)聯(lián)合治療,皮下注射2.75 mg/次,每4周1次。持續(xù)治療1年。

    1.3觀察指標(biāo):①治療前后兩組患者的雌二醇水平比較。于治療前和治療后6個(gè)月、12個(gè)月三個(gè)時(shí)期分期抽取兩組患者的靜脈血5ml,通過全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的雌二醇水平進(jìn)行檢測(cè)。②治療后兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較。觀察記錄兩組患者在接受治療后發(fā)生的子宮內(nèi)膜增生、陰道不規(guī)則出血、潮熱、血管栓塞、骨關(guān)節(jié)痛的情況。

    2 結(jié)果

    2.1治療前后兩組患者的雌二醇水平比較:治療前兩組患者的雌二醇水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后6個(gè)月和治療后12個(gè)月觀察組患者的雌二醇水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2治療后兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較:治療后觀察組患者的子宮內(nèi)膜增生、陰道不規(guī)則出血、潮熱、血管栓塞、骨關(guān)節(jié)痛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    組別例數(shù)治療前治療后6個(gè)月治療后12個(gè)月觀察組3651.98±4.3126.73±3.898.91±2.10對(duì)照組3652.36±3.8537.14±5.0620.54±3.19t值0.2318.7649.698P值>0.05<0.05<0.05

    表2 治療前后兩組患者的不良反應(yīng)比較[例(%)]

    組別例數(shù)子宮內(nèi)膜增生陰道不規(guī)則出血潮熱血管栓塞骨關(guān)節(jié)痛總不良反應(yīng)觀察組36002(5.56)01(2.78)3(8.33)對(duì)照組362(5.56)1(2.78)3(8.33)1(2.78)3(8.33)10(27.78)χ2值9.257P值<0.05

    3 討論

    乳腺癌患者在早期并沒有典型的癥狀表現(xiàn),隨著病情的逐漸發(fā)展,可發(fā)現(xiàn)大小不一的腫塊,呈圓形或不規(guī)則形,且無(wú)明顯的疼痛感。部分生長(zhǎng)速度較快的腫瘤會(huì)使患者的局部皮膚溫度升高,皮膚表面可見靜脈怒張或皮膚紅腫等癥狀。在臨床治療中,包括藥物治療、手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療等[3]。在本研究中,治療前兩組患者的雌二醇水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后6個(gè)月和治療后12個(gè)月觀察組患者的雌二醇水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后觀察組患者的子宮內(nèi)膜增生、陰道不規(guī)則出血、潮熱、血管栓塞、骨關(guān)節(jié)痛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明亮丙瑞林聯(lián)合他莫昔芬治療絕經(jīng)前HR(+)乳腺癌患者能夠更有效地維持患者的低雌二醇水平,并能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。他莫昔芬是目前在乳腺癌的臨床中應(yīng)用較為廣泛的非甾體類抗雌激素藥物,也是合成的抗雌激素藥物,對(duì)于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的患者均可以使用,具有較為廣泛的適用性[4]。其主要作用機(jī)制在于與雌激素類似的結(jié)構(gòu),能夠與雌二醇競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體,通過與雌激素受體的結(jié)合,還能夠通過分泌機(jī)制對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)因子和血管生成因子產(chǎn)生刺激,從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育,達(dá)到治療效果。但在臨床治療中由于藥效的刺激作用,具有較高的子宮內(nèi)膜增生、陰道不規(guī)則出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),不利于長(zhǎng)期用藥治療。亮丙瑞林是促性腺激素類藥物,在對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療的臨床藥物中使用為醋酸亮丙瑞林注射液,因?yàn)榇姿崃帘鹆衷谑覂?nèi)溫度下的性能保持更為穩(wěn)定,且醋酸亮丙瑞林口服無(wú)效,需要經(jīng)由皮下注射發(fā)揮藥效[5]。其作用機(jī)制在于對(duì)垂體-性腺系統(tǒng)的抑制,進(jìn)而減少性激素的分泌,使患者體內(nèi)長(zhǎng)期保持穩(wěn)定低雌激素水平。雌二醇是含量最多、活性最強(qiáng)的雌激素,是評(píng)估乳腺癌患者的疾病情況和治療效果的重要觀察指標(biāo)[6]。觀察組患者經(jīng)過亮丙瑞林聯(lián)合他莫昔芬的聯(lián)合治療能夠經(jīng)兩種藥物不同的作用機(jī)制,同時(shí)對(duì)患者的雌激素分泌情況進(jìn)行調(diào)節(jié),更為有效地抑制雌二醇水平,也能夠降低藥效作用對(duì)患者其他機(jī)體功能的刺激效果,所以兩組患者的雌二醇水平和不良反應(yīng)發(fā)生率的檢測(cè)中,觀察組患者的雌二醇水平更低、更穩(wěn)定,不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

    綜上所述,亮丙瑞林聯(lián)合他莫昔芬治療絕經(jīng)前HR(+)乳腺癌患者能夠更有效地降低并維持患者的雌二醇水平,有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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