胃癌根治術(shù)后應(yīng)用早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)患者胃腸功能指標(biāo)及預(yù)后的影響

張博宇

【摘要】 目的：探討胃癌根治術(shù)后患者應(yīng)用早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)其胃腸功能及預(yù)后的影響。方法：選擇2016年1月-2018年5月筆者所在醫(yī)院行胃癌根治術(shù)后住院患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用早期活動(dòng)護(hù)理。比較兩組胃腸功能指標(biāo)、生活質(zhì)量及胃乏力發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組肛門排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胃乏力發(fā)生率為3.3%，低于對(duì)照組的16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃癌根治術(shù)后患者應(yīng)用早期活動(dòng)護(hù)理可改善其胃腸功能及生活質(zhì)量，降低術(shù)后胃乏力發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 胃癌根治術(shù) 早期活動(dòng)護(hù)理 胃腸功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）15-0-02

Effect of Early Activity Nursing on Gastrointestinal Function Index and Prognosis of Patients after Radical Gastrectomy/ZHANG Boyu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -118

[Abstract] Objective： To explore the effect of early activity nursing on gastrointestinal function and prognosis of patients after radical gastrectomy. Method： From January 2016 to May 2018， 120 inpatients patients after radical gastrectomy in our hospital were selected. They were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， with 60 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received early activity nursing on this basis. The gastrointestinal function index， quality of life and incidence of gastric asthenia were compared between the two groups. Result： After nursing， the time of anal exhaust， the time of first eating， the time of bowel sound recovery and the time of first defecation in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of gastric asthenia in the observation group was 3.3%， which was lower than 16.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Early activity nursing for patients after radical gastrectomy can improve gastrointestinal function and quality of life， and reduce the incidence of postoperative gastric asthenia.

[Key words] Radical gastrectomy Early activity nursing Gastrointestinal function

First-authors address： Beijing Second Hospital， Beijing 100031， China

近年來由于飲食結(jié)構(gòu)改變，胃癌患病人群呈年輕化趨向[1-2]。目前我國(guó)胃癌早期診斷率較低。臨床針對(duì)胃癌的治療首選胃癌根治術(shù)[3-4]。術(shù)后并發(fā)癥影響患者胃腸功能的恢復(fù)，部分患者甚至出現(xiàn)胃乏力、貧血、感染等術(shù)后并發(fā)癥，極大降低了患者的生活質(zhì)量。早期活動(dòng)護(hù)理通過對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行早期的活動(dòng)鍛煉，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。本研究針對(duì)胃癌根治術(shù)后患者應(yīng)用早期活動(dòng)護(hù)理以促進(jìn)患者預(yù)后，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院行胃癌根治術(shù)后住院患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均在18周歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)或器官組織惡性腫瘤、多器官功能障礙、傳染病及精神疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者中男32例，女28例，年齡25～73歲，平均（49.6±4.3）歲;學(xué)歷水平：高中及以下35例，大專及以上25例。對(duì)照組中男35例，女25例;年齡23～69歲，平均（49.2±4.5）歲;學(xué)歷水平：高中及以下36例，大專及以上24例。兩組性別、年齡及學(xué)歷水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審核備案。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，主要包括疼痛護(hù)理、心理干預(yù)、用藥護(hù)理、健康宣教?；颊呋疾『笠桩a(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理狀態(tài)及變化，從而對(duì)患者情緒進(jìn)行干預(yù)。糾正患者錯(cuò)誤的疾病治療知識(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通?；颊咝g(shù)后會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，需及時(shí)調(diào)整患者心態(tài)，轉(zhuǎn)移其注意力，并協(xié)助患者全身放松、外敷、按摩或用藥。在患者出院前進(jìn)行健康教育，主要包括復(fù)診時(shí)間、創(chuàng)口觀察、飲食調(diào)整等，若有不適及時(shí)返院就診。觀察組：在常規(guī)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用早期活動(dòng)護(hù)理，具體如下：（1）超早期活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6～24 h，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括小幅度擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸，每2 h幫助患者進(jìn)行翻身，并輕拍患者背部，幫助患者排痰并促進(jìn)血液循環(huán)。（2）次早期活動(dòng)護(hù)理。術(shù)后1～2 d患者可進(jìn)行床上上肢和下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，注意在活動(dòng)期間創(chuàng)傷部位的保護(hù)及密切觀察患者生命體征，每日運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者可接受的程度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）胃腸功能指標(biāo)：比較兩組患者胃腸功能指標(biāo)，包括肛門排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間。（2）生活質(zhì)量：比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量。生活質(zhì)量根據(jù)癌癥患者生活質(zhì)量量表（QLQ-30）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越好[5]。（3）胃乏力：統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后胃乏力發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組胃乏力發(fā)生率比較

觀察組胃乏力發(fā)生率為3.3%（2/60），低于對(duì)照組的16.7%（10/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.926，P<0.015）。

3 討論

胃癌根治術(shù)將患者大部分胃部切除，抑制胃腸道神經(jīng)、胃腸平滑肌收縮。術(shù)后患者易出現(xiàn)胃乏力、胃腸功能紊亂等癥狀[6-7]。早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理，起到糾正患者負(fù)性情緒，減輕患者疼痛，改善患者胃腸功能等作用[8-9]。早期活動(dòng)護(hù)理不僅有助于患者預(yù)后，還有利于患者血液循環(huán)，避免發(fā)生血栓。

研究顯示，早期活動(dòng)護(hù)理可改善胃癌根治術(shù)后胃腸功能[10-11]。本研究中，觀察組在胃癌根治術(shù)后應(yīng)用早期活動(dòng)護(hù)理其胃腸功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，說明早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)更利于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，從而盡早補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，早期活動(dòng)護(hù)理縮短患者首次進(jìn)食時(shí)間，更早滿足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，可以在一定程度上促進(jìn)傷口恢復(fù)，為下一步治療后提供更好的身體基礎(chǔ)，提高患者預(yù)后。

本研究中觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。說明通過早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和床上上、下肢體活動(dòng)鍛煉等，可提高其生活質(zhì)量。蔡紅等[12-14]研究顯示，早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)可降低胃癌根治術(shù)后胃乏力發(fā)生率。本研究中觀察組胃乏力發(fā)生率低于對(duì)照組。證實(shí)早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)、降低胃乏力發(fā)生率、提高生活質(zhì)量均有顯著性作用，有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，胃癌根治術(shù)后應(yīng)用早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)可降低術(shù)后胃乏力發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-19） （本文編輯：桑茹南）