產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征可預(yù)防

陳秋宇

不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，生孩子都是女性人生中的一次重要的“闖關(guān)”過(guò)程，要忍受疼痛，還要面臨各種風(fēng)險(xiǎn)。這里要介紹的就是一種嚴(yán)重威脅剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和胎兒生命的產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征。該綜合征發(fā)生時(shí)一旦未及時(shí)處理，產(chǎn)婦會(huì)因胎盤(pán)供血不足而出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧及酸中毒，從而嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。那么，如何預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征呢？

產(chǎn)婦仰臥位

低血壓綜合征的誘發(fā)因素

產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征就是在剖宮產(chǎn)術(shù)中采取仰臥位時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、心跳加快及不同程度血壓下降的綜合征。這是因?yàn)榇藭r(shí)子宮附屬韌帶和腹肌會(huì)處于松弛狀態(tài)，子宮失去支撐的同時(shí)受重力影響壓迫下腔靜脈、腹主動(dòng)脈，造成回心血量驟減而引發(fā)的，因此又稱“下腔靜脈壓迫綜合征”。剖宮產(chǎn)發(fā)生此綜合征，主要與以下因素有關(guān)：

體位? 產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中采取仰臥位時(shí)，妊娠晚期增大的子宮會(huì)對(duì)下腔靜脈、腹主動(dòng)脈造成壓迫，導(dǎo)致盆腔及下腔靜脈回流受到阻礙，使到達(dá)心臟的血液驟減，同時(shí)心臟排血量也會(huì)迅速下降，血壓也會(huì)隨之降低，從而引發(fā)仰臥位低血壓綜合征。

麻醉? 產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中若實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉會(huì)導(dǎo)致麻醉區(qū)域的血管擴(kuò)張，影響血循環(huán)量，削弱循環(huán)代償能力。再加上由于腰硬聯(lián)合麻醉會(huì)使肌肉松弛，腹肌不能撐托子宮，整個(gè)子宮的重量就會(huì)完全壓迫在下腔靜脈上，以致出現(xiàn)遠(yuǎn)端血液瘀滯、回心血量驟降等問(wèn)題，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓下降而引發(fā)產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征。

橫膈壓迫? 產(chǎn)婦增大的子宮還會(huì)壓迫橫膈，引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳減慢，心臟血管擴(kuò)張及血壓下降而引發(fā)仰臥位低血壓綜合征。

如何預(yù)防產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中采取去枕仰臥位數(shù)分鐘后，若發(fā)生產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征，則表現(xiàn)出惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、面色蒼白、心跳加快及氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)子宮、腎及胎盤(pán)的血管灌注產(chǎn)生影響，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤(pán)早剝、胎心變慢變快或沒(méi)有規(guī)則，以致胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致新生兒有重度窒息風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。術(shù)中預(yù)防產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征方法如下：

選擇合適的體位? 產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室以后，醫(yī)護(hù)人員要先仔細(xì)詢問(wèn)產(chǎn)婦的病史，若產(chǎn)婦存在骨盆狹窄相對(duì)頭盆不稱、橫位、雙胎、臀位、巨大兒以及產(chǎn)婦有仰臥位低血壓綜合征發(fā)病史等情況時(shí)，在產(chǎn)婦麻醉后，將手術(shù)床向左傾斜約30度，并使用約束帶對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行固定，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，同時(shí)用軟墊將產(chǎn)婦右側(cè)臀墊高5厘米左右。待胎兒娩出后，再將手術(shù)床調(diào)回，軟墊拿出，使產(chǎn)婦平臥至手術(shù)完成。

盡可能減少麻醉的影響? 在產(chǎn)婦麻醉后至胎兒娩出期間，為產(chǎn)婦輸注600～1000毫升的林格液，以提升產(chǎn)婦心排血量，可在一定程度上降低和預(yù)防產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。

心理護(hù)理 情緒緊張有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征發(fā)生。產(chǎn)婦因存在既往發(fā)作史或因胎位、雙胎、巨大兒或產(chǎn)道異常等，而存在不同程度的緊張、憂郁等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)以親切的態(tài)度、耐心的鼓勵(lì)及溫柔的護(hù)理動(dòng)作來(lái)緩解產(chǎn)婦的不安情緒，讓產(chǎn)婦擁有信賴感、安全感、自信心，從而保持良好的心態(tài)來(lái)接受醫(yī)務(wù)人員的剖宮產(chǎn)操作。產(chǎn)婦也應(yīng)在產(chǎn)前了解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，做好面對(duì)生產(chǎn)中發(fā)生意外情況的心理準(zhǔn)備，克服恐懼心理，從容面對(duì)剖宮產(chǎn)。

出現(xiàn)異常及時(shí)應(yīng)對(duì)? 在剖宮產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察產(chǎn)婦是否存在面色蒼白、打哈欠等低血壓先兆癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)存在上述癥狀，應(yīng)立即給予產(chǎn)婦面罩吸氧，必要時(shí)可靜脈注射10～15毫克麻黃素，并將胎兒迅速取出。

此外，產(chǎn)婦生產(chǎn)要選擇正規(guī)的醫(yī)院。正規(guī)醫(yī)院具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的處理規(guī)程，可最大程度預(yù)防發(fā)生產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜征，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全具有較大的保障。