社會(huì)保障：構(gòu)建老齡化服務(wù)體系，增進(jìn)長者福祉

潘英懷

人口老齡化是全球性的議題，行政長官在施政報(bào)告中提到，澳門人口老齡化持續(xù)，老化指數(shù)連年上升，關(guān)乎社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展問題。從澳門人口結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀及人口老齡化的情況來看，現(xiàn)時(shí)本澳年滿65歲或以上的長者人口從1999年約30，100人增加至2019年約80，800人，增幅超過一倍。年滿65歲或以上的長者人口佔(zhàn)整體人口的比例從7.0%上升至11.9%。預(yù)計(jì)至2036年，長者人口將增加至約157，600人，佔(zhàn)整體人口的比例將增加至19.9%，若僅以本地人口計(jì)算，有關(guān)的比例將達(dá)到24.7%，即每4名本澳居民當(dāng)中便有1名長者。在2019年，長者人口中年滿75歲或以上的比例為33%，而預(yù)計(jì)至2036年時(shí)，有關(guān)比例將上升至50.5%?？梢?，本澳不僅呈現(xiàn)人口老齡化，亦出現(xiàn)長者人口高齡化的情況。

隨著本澳人口老齡化的持續(xù)發(fā)展，各類長者服務(wù)的需求將與日俱增，尤其是體弱長者的相關(guān)照顧服務(wù)，而相關(guān)照顧服務(wù)的人力資源將是有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的重大挑戰(zhàn)。但不管是澳門還是其他國家或地區(qū)都普遍存在護(hù)士、職業(yè)治療師和物理治療師等專業(yè)人力的供應(yīng)不足的問題。雖然本澳有護(hù)士的培訓(xùn)體系，但在社會(huì)服務(wù)層面仍需輸入一定數(shù)量的外僱護(hù)士，以滿足實(shí)際需要。由於本澳沒有職業(yè)治療及物理治療等相關(guān)培訓(xùn)，故相關(guān)的人力資源較為緊張。

有見及此，特區(qū)政府透過教育暨青年局設(shè)置特別助學(xué)金，鼓勵(lì)中學(xué)畢業(yè)生升讀相關(guān)課程，並透過現(xiàn)存兩間護(hù)理學(xué)院增加本地人才培訓(xùn)，增加相關(guān)專業(yè)人才的供應(yīng)。再者，在保障本地居民的就業(yè)機(jī)會(huì)和工作待遇不受影響的前提下，長者服務(wù)隊(duì)伍有必要時(shí)可申請(qǐng)引入適當(dāng)?shù)耐獾貎l員，作為本地專業(yè)人資和前線人員不足的短期補(bǔ)充資源。

長者計(jì)劃，

健全養(yǎng)老保障長效機(jī)制

為及早應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)本澳社會(huì)帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，以及更好地進(jìn)行長者相關(guān)服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃，特區(qū)政府自2016年起落實(shí)“2016至2025年長者服務(wù)十年行動(dòng)計(jì)劃”，並設(shè)立了由社會(huì)文化司司長領(lǐng)導(dǎo)，13個(gè)公共部門組成的“養(yǎng)老保障機(jī)制跨部門策導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)開展行動(dòng)計(jì)劃當(dāng)中的400多項(xiàng)具體措施。

數(shù)年來，養(yǎng)老保障機(jī)制跨部門策導(dǎo)小組按照十年行動(dòng)計(jì)劃中期階段的工作日程規(guī)劃，積極開展和落實(shí)各項(xiàng)措施，執(zhí)行進(jìn)度良好。6月16日，策導(dǎo)小組舉行了本年度第一次全體會(huì)議，會(huì)上滙報(bào)了長者服務(wù)十年行動(dòng)計(jì)劃長期階段措施細(xì)則化的工作進(jìn)度，以及引介了中期評(píng)估報(bào)告框架及跟進(jìn)安排等。回顧過往工作推進(jìn)情況，截至2019年12月31日，養(yǎng)老保障機(jī)制跨部門策導(dǎo)小組已經(jīng)完成了“2016至2025年長者服務(wù)十年行動(dòng)計(jì)劃”短期階段的204項(xiàng)措施，以及141項(xiàng)中期措施中的131項(xiàng)，餘下的10項(xiàng)中期措施將於2020年完成。當(dāng)中重點(diǎn)措施包括：

（1）、醫(yī)社服務(wù)：推出?？仆庹贯t(yī)療服務(wù)、設(shè)立失智癥診療中心及支援中心、引入失智癥防走失呼援服務(wù)，增設(shè)居家式、社區(qū)式和院舍式的長期照顧服務(wù)等;

（2）、權(quán)益保障：落實(shí)《長者權(quán)益保障法律制度》和《非強(qiáng)制性中央公積金制度》、設(shè)立澳門特區(qū)長者日、推出“共創(chuàng)耆職長者社企資助計(jì)劃”等;

（3）、社會(huì)參與：開辦長者導(dǎo)師培訓(xùn)課程及設(shè)立“長者導(dǎo)師資料庫”、構(gòu)建“澳門特區(qū)長者服務(wù)資訊網(wǎng)”及“長者義工資訊平臺(tái)”、推出“援助金家庭長者及殘疾人士購買手機(jī)資助計(jì)劃”等;

（4）、生活環(huán)境：制訂《澳門特區(qū)無障礙通用設(shè)計(jì)建築指引》、豁免長者搭乘公共巴士的車資、持續(xù)完善具條件行人天橋的無障礙設(shè)置、逐步提升低地臺(tái)巴士的比例、拓展“長者家居安全評(píng)估及家居環(huán)境改善計(jì)劃”的範(fàn)圍及資助項(xiàng)目等。

在2020年，策導(dǎo)小組除了會(huì)按時(shí)落實(shí)餘下的10項(xiàng)中期措施外，亦會(huì)開展中期階段的評(píng)估工作，以檢視短中期階段各項(xiàng)措施的執(zhí)行成效，包括現(xiàn)正按照中期評(píng)估報(bào)告框架和工作規(guī)劃，落實(shí)相關(guān)工作和草擬中期評(píng)估報(bào)告，並將於2021年第一季向長者事務(wù)委員會(huì)作出引介和聽取意見，其後向行政長官提交中期評(píng)估報(bào)告。下一步還將因應(yīng)長者需求和社會(huì)的實(shí)際情況，對(duì)長期階段的各項(xiàng)措施進(jìn)行細(xì)則化和完善，以確保有關(guān)措施能符合實(shí)際需要，與時(shí)並進(jìn)。

助長者就業(yè)，促進(jìn)“老有所為”

長者並非只可享受退休生活，更可“老有所為”。在法律上，本澳並沒有法定的退休年齡。長者可因應(yīng)自身的意願(yuàn)，選擇繼續(xù)就業(yè)或以其他方式繼續(xù)參與社會(huì)。然而，現(xiàn)時(shí)社會(huì)對(duì)於長者就業(yè)普遍存在一定的刻板印象，往往認(rèn)為長者沒有繼續(xù)就業(yè)的意願(yuàn)，或認(rèn)為年老的長者缺乏工作能力等，這些觀念有可能對(duì)長者就業(yè)造成一定障礙。截至2019年12月31日，本澳有38.7萬就業(yè)人口，其中年滿65歲或以上的人士約1.06萬人，當(dāng)中約有21.7%是行政主管及經(jīng)理、專業(yè)人員、技術(shù)員及輔助專業(yè)人員?？梢姡L者具有一定的就業(yè)能力，加上長者具有豐富的人生閱歷和工作經(jīng)驗(yàn)，能夠有助企業(yè)的營運(yùn)。

為協(xié)助有意願(yuàn)繼續(xù)就業(yè)的長者投入就業(yè)市場(chǎng)，特區(qū)政府推出了不同的措施，包括：已設(shè)立長者的就業(yè)、勞動(dòng)法例諮詢及投訴、處理歧視長者個(gè)案等優(yōu)先服務(wù)窗口，為長者就業(yè)提供支援;持續(xù)向長者提供參與職安健培訓(xùn)課程的免費(fèi)或減費(fèi)優(yōu)惠;舉辦專門針對(duì)長者的職業(yè)培訓(xùn)課程，如陪月班、各類廚藝班等，提升長者的就業(yè)能力;推出宣傳短片，提升社會(huì)對(duì)長者就業(yè)能力的理解;自2017年起，先後舉辦了優(yōu)秀長者僱員和長者僱主的嘉許典禮，向社會(huì)宣揚(yáng)長者就業(yè)能力，鼓勵(lì)企業(yè)聘用長者;在2019年推出了"共創(chuàng)耆職長者社企資助計(jì)劃"，鼓勵(lì)社會(huì)服務(wù)團(tuán)體開辦長者社會(huì)企業(yè)，創(chuàng)造更多長者就業(yè)崗位，向社會(huì)展示長者的才能，提升長者的就業(yè)機(jī)會(huì)。未來，特區(qū)政府將繼續(xù)為有意願(yuàn)參與就業(yè)的長者提供協(xié)助。

對(duì)於持續(xù)增長的長者人口和服務(wù)需求，特區(qū)政府透過結(jié)合社會(huì)不同資源一同應(yīng)對(duì)。特區(qū)政府透過醫(yī)社合作的方式，協(xié)調(diào)醫(yī)療及照顧系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)體弱長者照護(hù)服務(wù)的無縫銜接，促進(jìn)長者健康的恢復(fù)和維持其自主生活的能力。同時(shí)，社會(huì)工作局透過與民間團(tuán)體合作，透過耆康中心、長者日間中心、長者書院、持續(xù)進(jìn)修、就業(yè)支援、長者義工等，協(xié)助長者拓展社交網(wǎng)絡(luò)，為長者提供各項(xiàng)文娛康體活動(dòng)，促進(jìn)長者身心健康;以及為體弱長者提供從居家式、社區(qū)式至機(jī)構(gòu)式的照護(hù)服務(wù)，並結(jié)合護(hù)老者支援服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)體弱長者的照顧。

開拓創(chuàng)新，完善長者服務(wù)

近年來，隨著資訊科技發(fā)展，長者服務(wù)領(lǐng)域的智能化新科技應(yīng)用備受關(guān)注。社會(huì)工作局在智能科技產(chǎn)品的應(yīng)用普及可追溯於2018年底，與民間團(tuán)體合作開展的“戶外平安通服務(wù)”，透過智能手錶與24小時(shí)中心的服務(wù)連結(jié)，為失智癥或智障人士提供戶外平安通服務(wù)，藉著智能手錶的定位追蹤和對(duì)話功能，減低使用者的走失的情況，協(xié)助家人盡快尋找走失的長者。

此外，社會(huì)工作局於2019年推出了《樂齡科技應(yīng)用資助計(jì)劃》，支持17間長者院舍和長者日間護(hù)理中心購買、租用和試用具創(chuàng)新性的樂齡科技設(shè)備，以及舉辦針對(duì)性培訓(xùn)，以達(dá)致以下服務(wù)目標(biāo)：提高長者照護(hù)及康復(fù)成效;減低服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障長者安全;預(yù)防工傷意外，促進(jìn)員工職業(yè)安全等。未來，社會(huì)工作局將因應(yīng)計(jì)劃成效，考慮將有關(guān)資助推展至其他長者居家照護(hù)服務(wù)，推動(dòng)業(yè)界更多使用樂齡科技設(shè)備，開展智慧養(yǎng)老，進(jìn)一步優(yōu)化相關(guān)服務(wù)的質(zhì)素和照護(hù)人員的工作條件，提升服務(wù)水準(zhǔn)。

除了利用智能化樂齡科技助力長者服務(wù)之外，面對(duì)老齡化趨勢(shì)，仍需不斷拓展更多元的管道來應(yīng)對(duì)這一社會(huì)現(xiàn)象。當(dāng)前，特區(qū)政府積極配合粵港澳大灣區(qū)發(fā)展，這一戰(zhàn)略定位亦為澳門經(jīng)濟(jì)民生發(fā)展提供更多空間，其中本澳於2019年3月與其他灣區(qū)城市簽訂了《粵港澳大灣區(qū)城市民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》，以跟進(jìn)《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》的工作，並進(jìn)一步深化本澳與其他灣區(qū)城市的養(yǎng)老服務(wù)及合作。

社會(huì)工作局透過上述協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，積極與內(nèi)地灣區(qū)城巿的民政部門協(xié)作，取得珠海、中山、廣州、佛山及江門市的民政部門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)資訊，並將有關(guān)資訊上載社會(huì)工作局網(wǎng)頁，增加本澳居民對(duì)灣區(qū)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的瞭解。

本年4月，珠澳雙方代表經(jīng)多次磋商及洽談，由珠海市政府以協(xié)議方式出讓項(xiàng)目用地予澳門開發(fā)橫琴“澳門新街坊”項(xiàng)目。特區(qū)政府將於“澳門新街坊”項(xiàng)目設(shè)立家庭社區(qū)及長者服務(wù)設(shè)施，為居於橫琴的本澳居民提供相應(yīng)的服務(wù)支援。這些工作同時(shí)也為長者選擇“跨境養(yǎng)老”創(chuàng)造越來越有利的環(huán)境。

應(yīng)對(duì)人口老齡化是一個(gè)複雜的系統(tǒng)性工程，需要全社會(huì)共同努力;既要增加對(duì)長者支援和照顧，又要加強(qiáng)研究和籌劃應(yīng)對(duì)人口老化問題的政策措施。在拓展大灣區(qū)不同城市之間協(xié)同合作的同時(shí)，社會(huì)工作局還將不斷推進(jìn)相關(guān)工作，夯實(shí)長者支援和照顧體系，本年重點(diǎn)工作包括：一、籌劃長者服務(wù)設(shè)施。於本澳籌設(shè)一間配置有院舍、日間護(hù)理、到戶式家居照護(hù)和護(hù)老者支援服務(wù)的長者綜合服務(wù)中心;於北區(qū)籌設(shè)首間提供日間護(hù)理和院舍服務(wù)的失智癥綜合服務(wù)中心;於離島區(qū)增設(shè)兩間長者日間中心，為該區(qū)長者提供各項(xiàng)文娛康體活動(dòng)，豐富長者耆年生活;二、優(yōu)化獨(dú)居長者服務(wù)：檢視及評(píng)估現(xiàn)時(shí)本澳獨(dú)居長者服務(wù)的狀況，持續(xù)優(yōu)化對(duì)獨(dú)居長者的支援;三、長者公寓：積極配合長者公寓研究的前期工作，並開展研究專項(xiàng)法律法規(guī)的起草工作。長者公寓將在黑沙環(huán)P地段（原海一居地段）興建，約有2千個(gè)單位供長者租住，以改善居住唐樓長者的生活環(huán)境和出行問題，期望長者公寓能與同一地段的置換房及暫住房同步落成。