心理護理對子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響分析

盛 梅

（蘭州市城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

子宮肌瘤是常見的一種良性腫瘤，人體內(nèi)的雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，同時生長激素可協(xié)同雌激素促進子宮肌瘤的有絲分裂，若不及時治療，可加重其病情的惡化[1]。手術(shù)是臨床最有效治療子宮肌瘤的方法，近年來微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，由于微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、出血量少等優(yōu)點，有利于患者快速恢復(fù)，因此其被多數(shù)的醫(yī)生及患者選擇。目前對于病情嚴重的患者需要采用子宮切除術(shù)治療，可提高其生命質(zhì)量，然而大部分患者缺乏認知，認為切除子宮后會降低性欲，并造成內(nèi)分泌紊亂，還可加速衰老，從而增加其心理負擔，容易產(chǎn)生出現(xiàn)抑郁癥[2-3]。抑郁癥會影響患者康復(fù)，降低其生活質(zhì)量。為此本研究采用優(yōu)質(zhì)的心理護理對子宮肌瘤術(shù)后發(fā)生抑郁癥的患者進行干預(yù)，以有效改善其抑郁情緒。故本文探討心理護理對子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)蘭州市城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會的批準，選擇本院2017年9月～2019年4月治療子宮肌瘤的80例患者作為研究對象，其術(shù)后均發(fā)生抑郁癥。根據(jù)不同的護理方法將其分為參照組與研究組，每組各40例，所有患者自愿參與研究；其均為已婚女性。納入標準：經(jīng)B超檢查確診為子宮肌瘤；簽署研究知情協(xié)議書；無手術(shù)禁忌證；自愿接受子宮切除術(shù)治療。排除標準：中途退出研究者；合并其他重癥疾病者；精神障礙者；具有宮頸病變或卵巢囊等婦科疾病腫者。研究組單發(fā)子宮肌瘤25例，多發(fā)子宮肌瘤 15 例；年齡 25～50 歲，平均年齡（36.68±3.97）歲；病程 6～20 個月，平均病程（11.55±3.52）個月。 參照組單發(fā)子宮肌瘤20例，多發(fā)子宮肌瘤20例；年齡 26～49 歲，平均年齡（37.23±4.32）歲；病程 7～18個月，平均病程（11.69±3.57）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護理干預(yù)，首先向患者講解子宮肌瘤治療后的注意事項，并鼓勵患者建立積極的心態(tài)，并指導(dǎo)其飲食，補充充足的蛋白質(zhì)與維生素，有利于切口愈合。研究組則在參照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）加強護患溝通：因大多數(shù)行子宮切除術(shù)的患者認為切除子宮后會降低性欲，影響夫妻生活，導(dǎo)致其術(shù)后產(chǎn)生憂慮情緒，所以護士需加強與患者的溝通，并耐心解釋手術(shù)的影響，告知患者手術(shù)治療可保留陰道和宮頸的完整性，不會影響其性生活質(zhì)量。在與患者交流中多采用激勵性語言鼓勵患者，挖掘其內(nèi)心的顧慮，并糾正其錯誤認知，通過改變患者的認知，可使其樹立樂觀的心態(tài)，能促進術(shù)后的恢復(fù)。部分年輕女性患者害怕子宮切除后會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，還可加速衰老，進而導(dǎo)致其術(shù)后產(chǎn)生抑郁癥狀。護理人員則采用具有權(quán)威性的醫(yī)學(xué)報刊或視頻，向患者詳解子宮的生理功能主要為生育和月經(jīng)來潮，對卵巢的內(nèi)分泌功能無影響，而且反過來思考，還可以免受月經(jīng)來潮的困擾與不便，更沒有加速衰老的說法，從而有效消除患者的恐懼與擔憂。（2）放松訓(xùn)練：患者術(shù)后會因切口疼痛而產(chǎn)生負性情緒，護士則應(yīng)指導(dǎo)其如何正確緩解氣腹后肩背疼痛、術(shù)后腹部切口疼痛的方法，如深呼吸運動、握拳等；護士鼓勵患者術(shù)后早活動，并在患者下床活動時夸獎患者，能夠讓其堅持下床活動，有利于緩解二氧化碳氣腹后所造成的肩背疼痛，還可促進其肛門排氣，避免術(shù)后留置導(dǎo)尿管而引起尿道灼痛。告知患者翻身時需要注意避免牽拉導(dǎo)尿管。術(shù)后給予患者易消化飲食，還要適量運動，預(yù)防便秘或過量運動導(dǎo)致宮頸殘端愈合不良、出血，能夠減少疼痛。指導(dǎo)患者及其家屬正確使用鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)痛泵，在一定程度上減少其因術(shù)后疼痛對睡眠質(zhì)量造成的影響。在放松訓(xùn)練過程中，護理人員也要加強患者心理輔導(dǎo)，多說一些贊美的語言與鼓勵的語言，使患者能夠逐漸驅(qū)散抑郁的情緒。（3）加強家庭溝通：家庭意味著是已婚女性的精神支柱，家庭的支持與理解對改善患者抑郁癥具有很大的幫助。患者術(shù)后對家庭關(guān)系或家庭關(guān)系更為敏感，還可增加對丈夫的期待值?；颊咄蚺渑祭涞那榫w或忽視的態(tài)度，而發(fā)生抑郁、焦慮情況。對此，護士需要向家屬進行溝通，尤其是患者的配偶，通過告知家屬關(guān)于術(shù)后抑郁的危害性，并要求他們給予患者更多地關(guān)愛、鼓勵以及理解，而不是冷落或忽視的態(tài)度，從而有效減輕患者的精神壓力。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者護理前與護理后的抑郁情緒、胃腸道癥狀、入睡困難、睡眠不深、遲緩等方面，以17分未做界定值，總分越高于界定值，則說明抑郁癥狀越嚴重。采用護理部自制的生活質(zhì)量量表評價患者護理前后的睡眠質(zhì)量、心理狀況、生活能力以及活動能力等方面，總分為100分，分數(shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標準差（±s）表示，并分別行 χ2、t檢驗。 如 P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理前后的抑郁評分

研究組與參照組護理前的焦慮評分、抑郁評分相比無差異（P＞0.05），兩組護理后的焦慮評分與抑郁評分低于護理前，研究組護理后的焦慮評分與抑郁評分低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理前抑郁評分的比較（分，±s）

表1 兩組護理前抑郁評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t值 P值研究組 40 25.42±4.22 10.36±2.13 6.99 ＜0.05參照組 40 25.50±4.21 17.26±3.40 4.54 ＜0.05 t值 0.04 3.96 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分

研究組與參照組護理前的焦慮評分、抑郁評分相比無差異（P＞0.05），兩組護理后的焦慮評分與抑郁評分低于護理前，研究組護理后的焦慮評分與抑郁評分低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t值 P值研究組 40 65.54±5.63 93.55±3.63 9.69 ＜0.05參照組 40 65.49±5.71 85.32±2.81 12.17 ＜0.05 t值 0.02 5.46 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

因子宮是女性的生殖器官之一，其不僅發(fā)揮女性的生育功能，也是其性別的象征，所以子宮肌瘤患者在面臨子宮切除時，難免會產(chǎn)生焦慮與恐懼，加之其認知不足，自認為手術(shù)后會加速衰老，并影響性生活與家庭關(guān)系[4]。患者術(shù)后容易產(chǎn)生抑郁情緒，給自身增加心理負擔，容易影響其生活質(zhì)量。

臨床需要優(yōu)化子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者的心理干預(yù)，通過加強護患交流，了解患者的抑郁原因，有利于對其進行針對性的心理干預(yù)，從而有效改善患者的抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示研究組護理后的焦慮評分與抑郁評分低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是因為采用優(yōu)質(zhì)心理護理可加強護患之間的交流，通過追究患者抑郁因素，有助于護士執(zhí)行針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù)方案；同時，向患者詳細講解手術(shù)后不會影響夫妻性生活，也不會加速衰老，能夠逐漸消除患者的顧慮，并糾正其錯誤認知，讓其逐漸建立樂觀的心態(tài)面對術(shù)后生活；另外，家庭的支持是女性患者的精神支柱，通過對患者家庭進行心理干預(yù)，告知其配偶如何正確面對與改善患者抑郁情緒，以維持和諧美好的家庭關(guān)系，有利于減輕患者的精神壓力，并使其變得更堅強、更自信，從而有效減輕其抑郁癥狀[6]。常規(guī)護理中護士向患者簡單說明手術(shù)后的注意事項，并用溫和的語言安撫患者的情緒，不能從根本上有效消除其負性情緒。所以，相比于常規(guī)護理，對患者實施優(yōu)質(zhì)心理護理更能幫助其樹立自信心，消除其抑郁癥狀。本研究結(jié)果顯示研究組護理后的焦慮評分與抑郁評分低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是因為優(yōu)質(zhì)心理護理中加強患者的放松訓(xùn)練，能夠有效改善其因手術(shù)而產(chǎn)生肩背疼痛、切口疼痛以及排尿疼痛等不適癥狀，進而避免疼痛對患者的情緒與睡眠質(zhì)量造成的影響，并促進患者的康復(fù)，有利于提高其生活質(zhì)量。此外，由于女性心理較為脆弱，術(shù)后容易出現(xiàn)負性情緒，并且其家屬往往難以察覺和理解，容易加重患者心理負擔而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低，從而影響其生活質(zhì)量。因此幫助患者獲取家庭的支持，能夠最大程度給予患者生活支持與心理安慰，從而有效改善其情緒狀態(tài)、睡眠狀態(tài)以及生活能力等[7]。所以實施優(yōu)質(zhì)心理護理可有效改善患者負性情緒，并提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)心理護理可有效改善子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者的抑郁情緒，進一步提高其生活質(zhì)量。